Андреас Шульт Перевод – Полилов Д.А. Автор – др. Андреас Шульт Перевод – Полилов Д.А. Окончание. Начало см. на стр.____


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте файл и откройте на своем компьютере.
Íà ðèñ. 5 ïðåäñòàâëåí èñõîäíûé öèôðîâîé ðåíòãåíîâñêèé ñíèìîê. Ïî ñëå ïðèìåíåíèÿ èìåþùåãîñÿ â ïðî ãðàììå ñïåöèàëüíîãî ôèëüòðà äëÿ äèàãíîñòèêè êàðèåñà çîíû ïîðàæåíèÿ ñòàíîâÿòñÿ ëåãêî ðàçëè÷èìûìè (ðèñ. 6). Óñïåõ ëå÷åíèÿ ìîæíî îöåíèòü, òîëüêî åñëè çàäîêóìåíòèðîâàíî èñõî äíîå ñîñòîÿíèå. Ýòî íåîáõîäèìî, ïî ñêîëüêó íà îñíîâå òàêîé èíôîðìàöèè ïðèíèìàþò ðåøåíèå î öåëåñîîáðàç íîñòè îïðåäåëåííîãî ìåòîäà ëå÷åíèÿ. Ïîâòîðíûé ðåíòãåíîâñêèé ñíèìîê ïî ñëå çàâåðøåíèÿ ëå÷åíèÿ ñëåäóåò ïðî  ñâÿçè ñ âûñîêèìè ïðîíèêàþùèìè ñâîéñòâàìè èíôèëüòðàòà íåâîçìîæíî äîáèòüñÿ õîðîøåé ðåíòãåíîêîíòðàñò íîñòè. ×òîáû äîêóìåíòèðîâàòü äåôåê òû ýìàëè, îñîáåííî ýòî âàæíî, åñëè ïàöèåíòó ïðåäñòîèò ïîìåíÿòü âðà÷à- ñòîìàòîëîãà, åìó âûäàþò êàðòî÷êó ïàöèåíòà (ðèñ. 7), ãäå îòìå÷åíû çóáû, â îáëàñòè êîòîðûõ ïðîâîäèëè ëå÷åíèå è óêàçàíà ðåíòãåíîëîãè÷åñêàÿ ãëóáèíà äåôåêòîâ. Òàêèì îáðàçîì, ïðè ðåãó ëÿðíîì ðåíòãåíîëîãè÷åñêîì êîíòðîëå ìîæíî âûÿâëÿòü ìàëåéøèå èçìåíå íèÿ íà ðàííåé ñòàäèè, è ëå÷åíèå áóäåò Ñ ïîìîùüþ ðåíòãåíà îöåíèâàþò ãëóáèíó êàðèîçíîãî ïîðàæåíèÿ. Ñó ùåñòâóþò ðàçëè÷íûå êëàññèôèêà öèè ñòåïåíè ðàçâèòèÿ êàðèåñà. Ïðè ëå÷åíèè ïî ìåòîäèêå èíôèëüòðàöèè ðàçëè÷àþò êàðèåñ ýìàëè (E) è êàðèåñ äåíòèíà (D). Êàðèåñ ýìàëè ðàçäåëÿ þò íà äâå êàòåãîðèè â çàâèñèìîñòè îò ãëóáèíû çîíû ïîðàæåíèÿ – E1 è E2. Êàðèåñ äåíòèíà ðàçäåëÿþò íà òðè êà òåãîðèè, òàêæå â çàâèñèìîñòè îò ãëó áèíû åãî ïðîíèêíîâåíèÿ è îáîçíà÷à þò, êàê D1, D2 è D3. ICON. Ëå÷åíèå ïî ìåòîäèêè èíôèëüòðàöèè íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü â óñëîâèÿõ àáñîëþòíîé ñóõîñòè. Íà çîíó ëå÷åíèÿ óñòàíàâëèâàþò êîôôåðäàì.  îáëà ñòè æåâàòåëüíûõ çóáîâ èñïîëüçóþò òðàäèöèîííûé êîôôåðäàì, â îáëà ñòè ïåðåäíèõ çóáîâ ìîæíî â êà÷åñòâå àëüòåðíàòèâû èñïîëüçîâàòü æèäêèé êîôôåðäàì (Liquid Dam). Ìåæçóá íûå ïðîñòðàíñòâà, ãäå ïðåäïîëàãà åòñÿ ëå÷åíèå, î÷èùàþò ñ ïîìîùüþ ôëîññà èëè âîçäóøíîé ñòðóåé. Ðåêî ìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü î÷èñòêó ïîñëå óñòàíîâêè êîôôåðäàìà, ïîñêîëüêó êîôôåðäàì îáåñïå÷èâàåò ëó÷øèé îáçîð ïðîêñèìàëüíûõ çîí, è ýòî ïî çâîëÿåò èñêëþ÷èòü âîçìîæíîñòü êðî âîòå÷åíèÿ âñëåäñòâèå òðàâìû. Çóáû ðàñêëèíèâàþò ñ ïîìîùüþ ñåïàðàöè îííûõ êëèíüåâ, îáåñïå÷èâàÿ äîñòóï ê ïðîêñèìàëüíûì ïîâåðõíîñòÿì çóáîâ (ðèñ. 8). Çàòåì íåîáõîäèìî åùå ðàç îñìîòðåòü ðàáî÷åå ïîëå. Ïðè íàëè ÷èè âèäèìîé ïîëîñòè ñëåäóåò îòêà çàòüñÿ îò èíôèëüòðàöèè â ïîëüçó òðà Ê øïðèöó ñ ïðîòðàâêîé ïðèñîåäè íÿþò àïïëèêàòîð äëÿ ïðîêñèìàëüíûõ ïîâåðõíîñòåé è ââîäÿò åãî â îáëàñòü ìåæäó çóáîâ. Çåëåíàÿ ñòîðîíà åãî íàïðàâëåíà â ñòîðîíó öåëåâîé ïî âåðõíîñòè. Íà ïîâåðõíîñòü ýìàëè íàíîñÿò òðàâÿùèé ãåëü, æäóò 2 ìèí. (ðèñ. 9) è çàòåì ïðîìûâàþò âîäîé â òå÷åíèå 30 ñåê. Óäàëÿþò àïïëèêàòîð. Ïðîäóâàþò îáëàñòü ñóõèì âîçäóõîì, èñïîëüçóÿ áåçìàñëÿíûé êîìïðåñ ñîð, è çàòåì ñìà÷èâàþò ïîâåðõíîñòè ýòàíîëîì â òå÷åíèå ïîñëåäóþùèõ 30 ñåê. äëÿ óäàëåíèÿ îñòàòî÷íîé âëàãè ñ Ïðèñîåäèíÿþò àïïëèêàòîð ê øïðè öó ñ èíôèëüòðàòîì è âñòàâëÿþò åãî â îáëàñòü ìåæäó çóáàìè. Íåîáõîäèìî âûæäàòü 3 ìèí. Ïîâåðõíîñòè äîëæíû áûòü îáèëüíî ïîêðûòû ìàòåðèàëîì (ðèñ. 10), çàòåì èíôèëüòðàò àêêóðàò íî ñäóâàþò. Ïîñëå óäàëåíèÿ âñåõ èç ëèøêîâ ìàòåðèàëà êîìïîçèò çàñâå÷è âàþò â òå÷åíèå 40 ñåê. ñî âñåõ ñòîðîí (ðèñ. 11). Íàíåñåíèå è îáðàáîòêó èí ôèëüòðàòà ïîâòîðÿþò, íî â ýòîò ðàç Ïîñëå ñâåòîïîëèìåðèçàöèè èçó ÷àþò ìåæçóáíîå ïðîñòðàíñòâî, óäà ëÿþò èçëèøêè ìàòåðèàëà ñ ïîìîùüþ ôëîññà è ïîëèðîâî÷íûõ øòðèïñîâ Ïðåèìóùåñòâà ìåòîäèêè äëÿ ñòîìàòîëîãà è ïàöèåíòà. äèêà èíôèëüòðàöèè ÿâëÿåòñÿ íîâîé êîíöåïöèåé ëå÷åíèÿ, äëÿ êîòîðîé íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ñóùåñòâóåò òîëüêî îäèí ïðîäóêò íà ðûíêå. Òàêèì îáðà çîì, êîíêóðåíöèÿ ñ äðóãèìè ïðîäóê Êëèíè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ in vivo, ïðîâåäåííûå â Ãåðìàíèè, Äàíèè è Êîëóìáèè, ïîêàçàëè, ÷òî èíôèëü òðàöèÿ ÿâëÿåòñÿ ýôôåêòèâíîé ìå òîäèêîé ïðèîñòàíîâêè ðàñïðîñòðà íåíèÿ êàðèåñà íà ïðîêñèìàëüíûõ è âåñòèáóëÿðíûõ ïîâåðõíîñòÿõ çóáîâ. Èíôèëüòðàöèÿ êàðèåñà çàïîëíÿåò âàæíûé ïðîáåë â ñïåêòðå ìåòîäèê òåðàïåâòè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè. Äî ñåãîäíÿøíåãî äíÿ ïðè ëå÷åíèè ìà ëûõ êàðèîçíûõ äåôåêòîâ ïðîâîäèëè ôòîðèðîâàíèå è æäàëè äî îáðàçîâà íèÿ ïîëîñòè, êîòîðóþ âïîñëåäñòâèè çàïîëíÿëè. Ïðèíÿòèå ðåøåíèÿ – æäàòü èëè ïðîâîäèòü ïëîìáèðîâà íèå – îñíîâàíî íà îöåíêå ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà. Íî äàæå â óñëîâèÿõ õî ðîøåé ãèãèåíû îñòàåòñÿ ðèñê ðàçâè òèÿ êàðèîçíîãî ïðîöåññà. ×àñòî ñòî ìàòîëîãè ñëèøêîì ðàíî íà÷èíàþò ïðåïàðèðîâàòü ïîëîñòü, ñ÷èòàÿ ýòî Èíôèëüòðàöèÿ âíåñëà ñóùåñòâåí íûå êîððåêòèâû â ïðîöåññ. Ñ åå ïî ìîùüþ ìîæíî çàïîëíÿòü ìàëûå êàðèîçíûå ïîðàæåíèÿ è îñòàíàâëè âàòü èõ ïðîãðåññèðîâàíèå. Ïðè ýòîì ïðåèìóùåñòâî â òîì, ÷òî ôîðìà çóáà ñîõðàíÿåòñÿ ïîëíîñòüþ. Èñêëþ÷åíà âîçìîæíîñòü îøèáêè íàðóøåíèÿ îê êëþçèîííîé âûñîòû ïðè ðàáîòå ñ æå âàòåëüíûìè ïîâåðõíîñòÿìè. Îñîáî ñëåäóåò îòìåòèòü âðåìÿ ëå÷åíèÿ: ïî ñëå óñòàíîâêè êîôôåðäàìà ëå÷åíèå Áûòü èííîâàöèîííûì è äâèãàòü ñÿ â àëüòåðíàòèâíîì íàïðàâëåíèè. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî îñíîâíàÿ öåëü ñòîìàòîëîãèè – ýòî çäîðîâüå ïàöè åíòà, íåìàëîâàæíûì ÿâëÿåòñÿ òàêæå è ýêîíîìè÷åñêèé óñïåõ. Ñåãîäíÿ ÷òî áû ñîâìåñòèòü ýòè äâå öåëè ñòîìà òîëîãè÷åñêàÿ êëèíèêà äîëæíà áûòü èííîâàöèîííîé è õîðîøî îñíàùåí íîé, ãîòîâîé ê âíåäðåíèþ ïåðåäîâûõ ìåäèöèíñêèõ òåõíîëîãèé. Êëèíèêà áóäåò èííîâàöèîííîé, åñëè îíà ñòðå ìèòñÿ è ãîòîâà ê èçìåíåíèÿì.  ýòîì îòíîøåíèè èíôèëüòðàöèÿ ÿâëÿåòñÿ èííîâàöèåé. Îäíàêî â ìèðå ñòîìàòî ëîãèè ê íîâûì ìåòîäèêàì ÷àñòî îòíî Åñëè ïëîìáèðîâî÷íûé ìàòåðèàë íå îòâå÷àåò îæèäàåìûì òðåáîâàíèÿì, ýòî íåãàòèâíî îòðàæàåòñÿ êàê íà ïàöè åíòå, òàê è íà âðà÷å. Íåóäà÷è íåãàòèâíî îòðàæàþòñÿ íà âñåé êëèíèêå, ïîñêîëü êó â ýòîì ñëó÷àå âðà÷ äîëæåí ïðîâî äèòü êîððåêöèþ èëè ïîëíóþ çàìåíó ðåñòàâðàöèè áåç îïëàòû. Âðà÷ íåñåò îòâåòñòâåííîñòü çà äåéñòâèÿ ïî îòíî øåíèþ ê ñâîèì ïàöèåíòàì è íå æåëàåò èõ ïîòåðÿòü. Îäíàêî ïàöèåíò çàèíòå ðåñîâàí â ñâîåâðåìåííîì ëå÷åíèè íå ìåíüøå, òàê êàê ïðè åãî îòñóòñòâèè îí ìîæåò ïîòåðÿòü ÷àñòü çäîðîâûõ òêàíåé èëè äàæå âåñü çóá öåëèêîì. Ñåãîäíÿ íåèíâàçèâíûå ìåòîäèêè ëå÷åíèÿ íà áèðàþò âñå áîëüøóþ ïîïóëÿðíîñòü ñðåäè âðà÷åé è ïàöèåíòîâ. Ýòî îáú ÿñíÿåò âûñîêèé èíòåðåñ ñòîìàòîëîãè ÷åñêîãî ìèðîâîãî ñîîáùåñòâà ê ìåòî äèêå èíôèëüòðàöèè. Íîâàÿ ìåòîäèêà íå ÿâëÿåòñÿ àáñîëþòíî íåèíâàçèâíîé, ïîñêîëüêó êèñëîòà âñå æå óäàëÿåò ñëîé ýìàëè îêîëî 40 ìêì, åå ñêîðåå ìîæíî îòíåñòè ê ìèêðîèíâàçèâíîé òåðàïèè, êîòîðàÿ ñóùåñòâåííî îòëè÷àåòñÿ îò ïðåïàðèðîâàíèÿ è ïëîìáèðîâàíèÿ, êîãäà ìåõàíè÷åñêè óäàëÿþòñÿ îïîð Íàèõóäøèé ñöåíàðèé, ýòî åñëè ïî ñëå ïðîâåäåíèÿ èíôèëüòðàöèè êàðèåñ áóäåò ïðîäîëæàòü ïðîãðåññèðîâàòü è âîçíèêíåò íåîáõîäèìîñòü â ïîñëåäóþ ùåé ðåñòàâðàöèè, íî âåäü ïðè òðàäè öèîííîì ïîäõîäå ýòî âñå ðàâíî áûëî áû íåèçáåæíûì. Ëó÷øåå, ÷òî ìîæåò ïðîèçîéòè, ýòî îñòàíîâêà ðàçâèòèÿ êà ðèîçíîãî ïîðàæåíèÿ è ñïàñåíèå çóáà. ß âåðþ, ÷òî äàííàÿ ìåòîäèêà îòêðû âàåò íîâûå âîçìîæíîñòè äëÿ ñòîìàòî ëîãîâ, ïîçâîëÿÿ èì áîëåå ýôôåêòèâíî ООО «Валлекс М», тел.: (495) 784-71-24, факс: (495) 784-71-20 Материал и етодика Icon: Сверли ? Нет. Àâòîð – äð. Àíäðåàñ Øóëüò Материал и етодика Icon: Сверли ? Нет. Àâòîð – äð. Àíäðåàñ Øóëüò àðèåñ ÿâëÿåòñÿ ñàìûì ðàñïðîñòðà íåííûì çàáîëåâàíèåì ïîëîñòè ðòà. Ìû ìîæåì îïðåäåëÿòü íàëè ÷èå êàðèåñà êëèíè÷åñêè èëè ðåíòãåíîëî ãè÷åñêè, ðàçëè÷àåì ðàçëè÷íûå ñòåïåíè åãî ðàñïðîñòðàíåíèÿ è âûðàæåííîñòè. Êëèíè÷åñêè ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíî òùàòåëüíî îáñëåäîâàòü ïðîêñèìàëüíûå ïîâåðõíîñòè çóáîâ, äëÿ ýòîãî ïðîâîäÿò ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå âñåãî çóáíîãî ðÿäà ïðè ñîìêíóòûõ çóáàõ. Äèà ãíîñòèêà ñ ïîìîùüþ ðåíòãåíà – ïðèâû÷ íàÿ ðóòèííàÿ ïðîöåäóðà â ñòîìàòîëîãèè.  ÷àñòíîñòè, ðåíòãåí íåçàìåíèì äëÿ âû ÿâëåíèÿ è èçó÷åíèÿ êàðèåñà íà ïðîêñè Íà ðåíòãåíîâñêîì ñíèìêå êàðèîç íûå ïîðàæåíèÿ âèçóàëèçèðóþòñÿ â âèäå ÿðêîãî ïÿòíà. Ðàñïðîñòðàíåíèå ÿðêîé îáëàñòè äàëåå îäíîé òðåòè ñëîÿ äåíòè íà (D1) (ðèñ. 1) ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàíèåì ê ïëîìáèðîâàíèþ èëè ðåñòàâðàöèè. Äëÿ äåôåêòîâ ýìàëè áåç íàëè÷èÿ âèäèìîé ïîëîñòè, êîòîðûå ïî äàííûì ðåíòãåíà íàõîäÿòñÿ â ïðåäåëàõ 1/3 ñëîÿ äåíòèíà, ñåãîäíÿ ñóùåñòâóåò íîâîå ðåøåíèå, ïðè ýòîì íè îäèí èç ñóùåñòâóþùèõ àëüòåð íàòèâíûõ ïîäõîäîâ íå îáåñïå÷èâàë ïî ëîæèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ. Ñòîèò ëè æäàòü äàëüíåéøåãî ðàç âèòèÿ êàðèåñà? Áóäåò ëè äîñòàòî÷íîé ôòîðèäîòåðàïèÿ? Ñïîñîáíû ëè ìû ìî òèâèðîâàòü íàøèõ ïàöèåíòîâ? Ìîæíî ëè ñòàáèëèçèðîâàòü ñîñòîÿíèå äåôåê òà? Äîëæåí ëè ñòîìàòîëîã èñïðîáî âàòü âñå âîçìîæíîñòè? Ìíîãèå èç ýòèõ âîïðîñîâ ïðèõîäÿò íà óì ñòîìàòîëîãó Âàæíåéøèì ýòàïîì ïðîôèëàêòèêè ïî ðàæåíèÿ çóáîâ ÿâëÿåòñÿ ìîòèâèðîâàíèå è îáó÷åíèå ïàöèåíòîâ ïðàâèëüíîé ãèãèå íå ïîëîñòè ðòà. Íî ÷òî îçíà÷àåò â þðèäè ÷åñêîì àñïåêòå, êîãäà âðà÷ îáíàðóæèâàåò äåôåêò, íå èñïðàâëÿåò åãî, è äåôåêò ïðî ãðåññèðóåò? Êàê íàì ðàáîòàòü ñ îñîáûì òèïîì ïîäðîñòêîâ, ó êîòîðûõ âûÿâëÿåòñÿ çíà÷èòåëüíàÿ ðàñïðîñòðàíåííîñòü êàðè åñà è ïðè ýòîì îòñóòñòâóåò ðàöèîíàëüíîå Îïèñàííûé íèæå ñëó÷àé äåìîíñòðè ðóåò íîâóþ ìåòîäèêó, êîòîðàÿ ïîçâî ëÿåò íàäåÿòüñÿ, ÷òî âñêîðå ìû ñìîæåì ëå÷èòü êàðèîçíûå ïîðàæåíèÿ E1, E2 è D1 áåç áîðìàøèíû è ãàðàíòèðîâàííî ïðèîñòàíàâëèâàòü äàëüíåéøåå ðàçâè Ïàöèåíò 13 ëåò îáðàòèëñÿ íà ïðîôèëàêòè÷åñêèé îñìîòð. Îñìîòð Ëåãêîå ïîêðàñíåíèå äåñíåâûõ ñîñî÷êîâ. Çóáíîé êàìåíü. API Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâà ßðêèå îáëàñòè íà ïðîêñèìàëüíûõ ïîâåðõíîñòÿõ îò E1 äî D1 íà çóáàõ 1.6, Êàðèåñ, ãèíãèâèò. Îáó÷åíèå ãèãèåíå ïî ëîñòè ðòà, ÷èñòêà çóáîâ, êîíòðîëüíûé îñìîòð, çàïå÷àòûâàíèå ôèññóð. Èí ôèëüòðàöèÿ çóáîâ 1.6, 1.5, 1.4, 4.4 è 4.5.  êà÷åñòâå àëüòåðíàòèâû ìåòîäèêå èíôèëüòðàöèè ïðåäëîæåíî ïëîìáèðî Õîä ëå÷åíèÿ. Ìîòèâèðîâàíèå ê ãè ãèåíå ïîëîñòè ðòà áûëî çàòðóäíåíî. Ëå÷åíèå íåîäíîêðàòíî ïðåðûâàëîñü èç-çà íèçêîé äèñöèïëèíû ïàöèåíòà. Çà ñ÷åò âîâëå÷åíèÿ â ëå÷åáíûé ïðîöåññ ðîäèòåëåé óäàëîñü ñíèçèòü API äî 35%, ïðèíÿëè ðåøåíèå î êîìáèíèðîâàííîì ëå÷åíèè – ïëîìáèðîâàíèè è èíôèëü òðàöèè. Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ïîêàçàòåëè áûëè ñòàáèëüíûìè. Ñíà÷àëà ïðîâåëè çàïå÷àòûâàíèå ôèññóð ñ èñïîëüçîâàíèåì ïðîòðàâêè êèñëîòîé. Çàòåì ïðîâåëè èíôèëüòðà Ìåòîäèêà èíôèëüòðàöèè. Èíôèëü òðàöèÿ – ýòî íîâàÿ êîíöåïöèÿ ëå÷åíèÿ êàðèåñà. Èñïîëüçîâàëè ìàòåðèàë Icon, ñ ïîìîùüþ êîòîðîãî ìîæíî ïðîâîäèòü ëå÷åíèå êàðèåñà ãëóáèíîé îò Å1 äî D1. Äàííàÿ ìåòîäèêà áûëà ðàçðàáîòàíà Prof. H. Meyer-Luckel è Dr. Sebastian Paris, è íà ñòîìàòîëîãè÷åñêîì ðûíêå ïîÿâèëñÿ ïðî äóêò ïîä íàçâàíèåì Icon ïðîèçâîäñòâà êîìïàíèè DMG. Ñëîâî Icon – àááðåâèà òóðà àíãëèéñêèõ ñëîâ Infiltration CONcept (êîíöåïöèÿ èíôèëüòðàöèè). Ìàòåðèàë ïðåäëàãàåòñÿ â âèäå äâóõ íàáîðîâ äëÿ âåñòèáóëÿðíûõ è ïðîêñèìàëüíûõ äåôåê òîâ.  íàáîð âõîäÿò íåñêîëüêî êîìïîíåí òîâ, êîòîðûå íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü â îïðåäåëåííîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè. Íàáîð âêëþ÷àåò â ñåáÿ ñïåöèàëüíûå ñåïàðàöèîííûå êëèíüÿ, àïïëèêàòîðû, òðàâÿùèé ãåëü íà îñíîâå HCl, ýòàíîë, èíôèëüòðàò, à òàêæå æèäêîòåêó÷èé ñâå òîêîìïîçèòíûé ìàòåðèàë. Íà êðûøêå êîðîáêè èìååòñÿ êðàòêàÿ èëëþñòðèðî âàííàÿ èíñòðóêöèÿ ïî ïðèìåíåíèþ, ïî çâîëÿþùàÿ âðà÷ó áûñòðî è ëåãêî îñâîèòü äàííóþ ìåòîäèêó. Åäèíñòâåííîå, â íàáîð Ñîäåðæàíèå íàáîðà. Ñåïàðàöèîí íûå êëèíüÿ â ñå÷åíèè èìåþò ôîðìó òðà ïåöèè. Ïîýòîìó ïðè ðàñêëèíèâàíèè çó áîâ ìåæäó êëèíîì è êîíòàêòíûì ïóíêòîì îñòàåòñÿ äîñòàòî÷íîå ïðîñòðàíñòâî (ðèñ. 3). Àïïëèêàòîð â íàáîðå äëÿ ïðîêñèìàëü íûõ ïîâåðõíîñòåé ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïàêåòèê èç ôîëüãè íà ïëàñòìàññîâîé ðó÷êå, êîòîðàÿ ìîæåò ïîâîðà÷èâàòüñÿ íà . Ñ îäíîé ñòîðîíû ïàêåòèêà ôîëüãà ïåðôîðèðîâàíà, ÷òîáû ìàòåðèàë èçâëå êàëñÿ òîëüêî òàì (ðèñ. 4). Äëÿ óäîáñòâà àïïëèêàòîð èìååò ñ îäíîé ñòîðîíû çåëå íûé öâåò, à ñ äðóãîé – áåëûé. Ìàòåðèàë èçâëåêàåòñÿ òîëüêî ñ «çåëåíîé» ñòîðîíû. Ñ ïîìîùüþ ýòèõ àïïëèêàòîðîâ íà ïîâåðõ íîñòü çóáà íàíîñÿòñÿ ñîëÿíàÿ êèñëîòà è èíôèëüòðàò. Àïïëèêàòîð ñîåäèíÿåòñÿ ñî øïðèöîì ïî ïðèíöèïó Ëþýðëîê. Æèäêèå ìàòåðèàëû, ãåëü HCl, ýòàíîë è èíôèëü òðàò ïîñòàâëÿþòñÿ â øïðèöàõ, ïîðøíè êîòîðûõ âûäâèãàþòñÿ çà ñ÷åò âðàùåíèÿ, ýòîò ìåõàíèçì îáåñïå÷èâàåò êîíòðîëè Öåëü ëå÷åíèÿ: çàïîëíèòü çîíû äå ìèíåðàëèçîâàííîé ýìàëè ñâåòîîòâåðæ äàåìûì êîìïîçèòîì. Äëÿ ýòîãî íåîáõî äèìî óäàëèòü ïñåâäîèíòàêòíûé ñëîé íà ïîâåðõíîñòè ýìàëè, ïîñêîëüêó îí ñëèø êîì ïëîòíûé, è êîìïîçèò íå ìîæåò åãî ïðåîäîëåòü. Òàê êàê äàííûé âîïðîñ âîç íèêàåò ÷àñòî, íåîáõîäèìî ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ñ ïîìîùüþ ìåòîäèêè èíôèëüòðàöèè ìîæíî çàïîëíÿòü òîëüêî äåôåêòû òèïà E1, E2 è D1, è íå èìååò ñìûñëà èñïîëü çîâàòü ýòó ìåòîäèêó â êà÷åñòâå ïðîôè Áîëüøèí ñòâî öèôðîâûõ ñèñòåì ïîçâîëÿþò ñ ïîìîùüþ íåñëîæíîé îáðàáîòêè âûäå ëèòü âàæíóþ èíôîðìàöèþ. Ñóùåñòâó þò ðàçëè÷íûå öèôðîâûå è àíàëîãîâûå ðåíòãåíîâñêèå ñèñòåìû.  öèôðîâûõ ñèñòåìàõ ïóòåì èçìåíåíèÿ ãàììû, êîí òðàñòíîñòè èëè ÿðêîñòè ëåãêî äîáèòü ñÿ æåëàåìîãî ðåçóëüòàòà. Êðîìå òîãî, ìîæíî èñïîëüçîâàòü äîïîëíèòåëüíûå èíñòðóìåíòû, òàê íàçûâàåìûå ôèëü òðû, ïîçâîëÿþùèå îäíèì íàæàòèåì ìûøè ïîäñâåòèòü èíòåðåñóþùèå íàñ Ñõåìàòè÷åñêîå ïðåäñòàâëåíèå ãëóáèíû êàðèåñà, âûÿâëåííîãî ðåíòãåíîëîãè÷åñêèì ïóòåì, ñ ïîêàçàíèÿìè äëÿ èíôèëüòðàöèè Òðàâÿùèé ãåëü âûäàâëèâàåòñÿ Îòâåðæäåíèå èíôèëüòðàòà ñâåòîì â òå÷åíèå 40 ñåê. ñî âñåõ Óäàëåíèå èçëèøêîâ ïîñëå îáðàáîòêè ôèëüòðîì Èñïîëüçîâàíèå ñåïàðàöèîííîãî Èñõîäíûé ðåíòãåíîâñêèé Íàíåñåíèå èíôèëüòðàòà Îáëàñòü, íóæäàþùàÿñÿ â ëå÷åíèè, ðàñïðîñòðàíåíèå ïîðàæåíèÿ è äàòà ëå÷åíèÿ çàôèêñèðîâàíû â êàðòå äëÿ ïàöèåíòà, êîòîðàÿ ïîñòàâëÿåòñÿ ñ íàáîðîì ООО «Валлекс М», тел.: (495) 784-71-24, факс: (495) 784-71-20

Приложенные файлы

  • pdf 7104000
    Размер файла: 401 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий