Под редакцией Зорана Румболдта, Маурисио Кастильо, Бенджамина Хуанга, Андрэа Росси. 2 Нейрофиброматоз I типа 19 Andrea Rossi. 3 Интоксикация окисью углерода 21 Benjamin Huang.


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте файл и откройте на своем компьютере.
-  - \b\t\n \b\n\f\r   \b\n     BRAIN IMAGING WITH MRI AND CT An Image Pattern Approach Edited by Zoran Rumboldt Professor of Radiology, Neuroradiology Section Chief and Fellowship Program Director, Department of Radiology Mauricio Castillo Neuroradiology, University of North Carolina School of Benjamin Huang Clinical Assistant Professor of Radiology in the Division of Neuroradiology, University of Andrea Rossi Head of the Department of Neuroradiology, G. Gaslini Children’s Research Hospital, Genoa, Italy -  - \b\t\n \b\n\f\r   \b\n     «"#$-%&»  !'  \b\t\n \f\r, \b \r , \f\t \b, \f    ()!( УДК 53.6 УДК  \b \t\n \n\f\r.    \f\f \f  \f  \r \b \t\b\f \b   \r \b Перевод английского Шотемор МРТ визуализация головного мозга Подход основе изображений под ред Румболдта Маурисио Кастильо Хуанга Андрэа Росси англ МЕДпресс информ ISBN 978-0-521-11944-3 Издание русском языке перевод русский оформление оригинал макет Издательство МЕДпресс построена руководства дифференциальной диагностике основе рубрификации лежат осо бенности диагностических изображений Иллюстрации размещены разворотах слева справа дается емкое описание наблюдаемой патологии дифференциальной диагностики указанием страниц которых описаны ференцируемые состояния руководстве приведено более изображений основном компьютерных магнитно рез томограмм головного наблюдаемых более заболеваниях начинается описания картины двусторонних симметричных поражений срединных дефектов так как всего спутать друг другом особенно если читатель относительно небольшой Издание предназначено нейрорадиологов практикующих радиологов общего неврологов нейрохирур гов педиатров студентов медицинских вузо факультетов  1. \b\t\n \f\r\r, \n \f\t\r \f \f\r\r   Печеночная энцефалопатия Maria Vittoria Spampinato Нейрофиброматоз Andrea Rossi Интоксикация углерода Нейродегенеративное поражение головного связанное пантотенаткиназой синдром Галлервордена Шпатца Andrea Rossi Интоксикация спиртом метанолом Болезнь Гипоксически ишемическая энцефалопатия новорожденных Криптококкоз Ганглиозидоз GM2 33 Болезнь 11 Тромбоз глубоких вен головного Болезнь Крейтцфельдта Якоба аноксия зрелого головного Maria Vittoria Spampinato, Zoran Rumboldt Энцефалопатия Вернике Боковой амиотрофический Глутаровая Субкортикальная лентовидная гетеротопия Andrea Rossi Двусторонняя перисильвиева полимикрогирия Лиссэнцефалия Энцефалит вызванный вирусом простого герпеса ! Лимбический энцефалит Церебральная аутосомно доминантная артериопатия субкортикальными инфарктами лейкоэнцефалопатией Мегалэнцефалическая лейкоэнцефалопатия субкортикальными кистами Болезнь Канавана Andrea Rossi, Chen Hoffmann энцефалопатия Лейкоэнцефалопатия вызванная лучевой химиотерапией Vittoria Spampinato Лейкоареоз микроангиопатия Alessandro Cianfoni Перивентрикулярный отек острой гидроцефалии Alessandro Cianfoni Гипогликемия адренолейкодистрофия Перивентрикулярная лейкомаляция lessandro Cianfoni обратимой энцефалопатии гипертензивная энцефалопатия Maria Vittoria Spampinato, Zoran Rumboldt Болезнь Александера Метахроматическая лейкодистрофия ndrea Rossi, Zoran Rumboldt Нейродегенеративный лангергансоклеточный гистиоцитоз ndrea Rossi Кровоизлияния мозжечок вызванные отдаленными Спонтанная внутричерепная гипотензия Maria Vittoria Spampinato  2. ,     \r Киста кармана Ратке Микроаденома Лимфоцитарный ! Макроаденома Эктопическая доля Лангергансоклеточный гистиоцитоз Zoran Rumboldt, Andrea Rossi Краниофарингиома Maria Vittoria Spampinato Гамартома гипоталамуса Andrea Rossi Глиома Периселлярная менингиома Alessandro Cianfoni Гемангиома кавернозного синуса 113 Синдром Толосы Ханта 115 Фистула каротидно кавернозного синуса 117 Периселлярная аневризма 119 Alessandro Cianfoni Хордома Alessandro Cianfoni, Zoran Rumboldt Хондросаркома Коллоидная киста Alessandro Cianfoni Стеноз водопровода Andrea Rossi Прогрессирующий Синдром Жубера Maria Vittoria Spampinato Ромбэнцефалосинапсис Мультисистемная атрофия Болезнь кленового Andrea Rossi Мальформация II 139 Тектальная глиома Глиома ствола головного Кровоизлияние Гипертрофическая дегенерация олив Осмотический миелинолиз Герминома Пинеобластома Пинеальная киста Аневризматическая мальформация вены Галена Andrea Rossi енез мозолистого ооптическая Голопрозэнцефалия Andrea Rossi Атретическое теменное энцефалоцеле Дермоидная киста Липома  3. \b\f   \r гиппокампа Alessandro Cianfoni Валерианова дегенерация Alessandro Cianfoni Энцефалит Расмуссена Хронический инфаркт Alessandro Cianfoni Посттравматическая атрофия Послеоперационные дефекты Порэнцефалическая киста Шизэнцефалия Alessandro Cianfoni Гемимегалэнцефалия Andrea Rossi Синдром Стерджа Вебера Доброкачественная наружная гидроцефалия Maria Vittoria Spampinato Нормотензивная гидроцефалия Alessandro Cianfoni Болезнь Альцгеймера Maria Vittoria Spampinato Лобно височная дегенерация Maria Vittoria Spampinato Болезнь Гентингтона Врожденные мышечные дистрофии ! Мальформация Денди Уокера ndrea Rossi Микроцефалия Гидранэнцефалия ndrea Rossi внутричерепные 211  4. !\f\r\r   \f"\r\r \r\r\r \t\r# \f\t Тромбоз дуральных венозных Дуральная артериовенозная фистула Субарахноидальное кровоизлияние Нейрокожный Поверхностный Полимикрогирия Vittoria Spampinato Изменения вызванные судорогами перииктальные изменения картины Эмболические инфаркты Фокальная кортикальная Комплекс туберозного Дисэмбриопластические нейроэпителиальные опухоли Некетонная гипергликемия емихореей гемибаллизмом 110 Гиперденсивность после эндоваскулярных вмешательств 111 сверхострый инфаркт 112 Острый рассеянный энцефаломиелит 113 Синдром Сусака 114 Диффузное аксональное 115 Рассеянный 116 Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия 117 Нодулярная гетеротопия 118 Нейросаркоидоз 119 Менингеальный карциноматоз Alessandro Cianfoni Менингит Периневральное распространение опухоли Мойя Maria Vittoria Spampinato Васкулит Подострый инфаркт Активный рассеянный Капиллярная телеангиэктазия Alessandro Cianfoni Аномалии вен Иммуновосстановительный воспалительный синдром Вентрикулит  5. !\t\r-$ \f " \r" \r \r\r\t Арахноидальные грануляции Лептоменингеальная киста Эпидуральная гематома Субдуральная гематома Эмпиема Вторичная лимфома Идиопатический гипертрофический Ольфакторная нейробластома Менингиома Alessandro Cianfoni, Zoran Rumboldt Десмопластическая ганглиоглиома ! Гемангиоперицитома Шваннома Арахноидальная киста Эпидермоид Аневризма 311 Гроздьевидный нейроцистицеркоз Эпендимальная киста Киста сосудистого Папиллома сосудистого Andrea Rossi Внутрижелудочковая менингиома Центральная нейроцитома Дивертикулы желудочков  6. !\t \f " Острый инфаркт Мультиформная глиобластома Ятрогенный церебральный Maria Vittoria Spampinato, Zoran Rumboldt Негеморрагические метастазы Абсцесс головного Токсоплазмоз головного лимфома центральной Alessandro Cianfoni, Zoran Rumboldt Опухолеподобные демиелинизирующие поражения Туберкулема Олигодендроглиома Maria Vittoria Spampinato Высокодифференцированная диффузная астроцитома Глиоматоз головного Митохондриальная миопатия энцефалопатия молочнокислый инсультоподобные Плеоморфная ксантоастроцитома Ганглиоглиома Паренхиматозный нейроцистицеркоз периваскулярные пространства Нейроэпителиальные Субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома ndrea Rossi Субэпендимома Эпендимома Пилоцитарная астроцитома Медуллобластома Гемангиобластома Болезнь Лермитта синдром Коуден Гипертензионная гематома Амилоидное кровоизлияние церебральная ангиопатия Кортикальная контузия еморрагические новообразования Геморрагический венозный тромбоз Артериовенозная мальформация Кавернозная ангиома  7. %\n\f \r\t \f\t Врожденная цитомегаловирусная Врожденный токсоплазмоз ! Синдром Айкарди Гутьер Andrea Rossi Физиологические обызвествления базальных ганглиев Гиперпаратиреоз Менингоангиоматоз Обызвествления сосудистой Дистрофические обызвествления Обызвествленные аневризмы 411 Сосудистые мальформации 411 Цистицеркоз Обызвествленные метастазы Ганглиоглиома Олигодендроглиома Кортикальные бугорки туберы туберозном Субэпендимальные туберозном Эпендимома Липома Краниофарингиома Maria Vittoria Spampinato Менингиома Alessandro Cianfoni Тефлоновая гранулема "#$ Mauricio Castillo Neuroradiology, University of North Carolina School of Alessandro Cianfoni Associate Professor, Neuroradiology, Image Guided Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Sakler School of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel Clinical Assistant Professor of Radiology, Division of Neuroradiology, University of North Carolina School of Maria Gisele Matheus Assistant Professor, Neuroradiology, Department of Giovanni Morana Department of Pediatric Neuroradiology, G. Gaslini Children’s Research Hospital, Genoa, Italy Matthew Omojola Professor, Section of Neuroradiology, Department of Radiology, University of Nebraska Medical Center, Donna Roberts Assistant Professor, Neuroradiology, Department of Andrea Rossi Head of the Department of Neuroradiology, G. Gaslini Children’s Research Hospital, Genoa, Italy Zoran Rumboldt Professor of Radiology, Neuroradiology Section Chief and Fellowship Program Director, Department of Mariasavina Severino Department of Pediatric Neuroradiology, G. Gaslini Children’s Research Hospital, Genoa, Italy Maria Vittoria Spampinato Associate Professor, Neuroradiology, Department of Majda Thurnher Associate Professor of Radiology, Medical University of Vienna, Vienna, Austria Giulio Zuccoli Section Chief of Neuroradiology, Children’s Hospital of Pittsburgh at the University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, PA, USA %!("! Эта основывается вопросах предложениях динаторов радиологов коллег нейрорадиологов особенно только начинающих практическую деятельность также моем интересе написанию Уже имеется несколько написанных как базирующих дифференциальной диагностики Однако этой книге является подход заболеваний группы основе исключительно одних изображений визуализационных находок использование реальной клинической тике как исследованиях только диологами возможно большей практи кующими радиологами общего невропатологами нейрохирургами педиатрами врачами других специаль ностей начинается описания картины двусторонних симметричных поражений срединных поражений так как всего спутать друг другом особенно если читатель относительно небольшой Оформление издания стандартное изображения левой стороне разворота текст справа несу ответствен ность подготовку распределение более изображе пытались иллюстрировать каждую нозологическую единицу изображениями двух пациентов только изображениями одного как часто приводятся изображения трех более пациентов Текст компактный разделен малень фрагменты подчеркивая отличительные черты визуа клинические связи другими сходными разделах дифференциального можно использовать образом вая описанных пациентов текущими клиническими наблюдениями поисках характеристик определенных заболеваний нормальных вариантов перепрыгива одного другому через разделы посвящен дифференциальной диагностике как текст правой стороне разворотов даже как систематический Однако этой скорее должна рассматриваться как дополнительное руководство Эта попытка подхода основанного особенностях визуа картины совершенна наверняка все объемлюща Остались заболевания включенные отдельных наблюдений например болезнь Краббе нейромиелит лакунарные инфаркты Однако перечислены коротко описаны разделах посвящен дифференциальной диагностике Основанием этого служило создание приемлемого объема которая более детально охватывала большинство заболеваний заболеваний характерной визуализационной кар предел достижении которого добавление наблюдений изображений иллюстрирующих текст приходится прекратить хотел поблагодарить всех авторов особенно соиздателей друзей Также хочу признательность коллегам всего которые представили свои отличные наблюдения : Angelika Gutenberg, Chung-Ping Lo, Pranshu Sharma, Se Jeong Jeon, Yasuhiro Nakata Zoltán Patay. хотел поблагодарить всех издатель стве Кембриджского университета возможность опубликовать которую мечтал написать течение Наконец особая благодарность родителям постоянную поддержку содействие академи ческой активности также моей жене Tihana дочерям понимание \n )\f* Печеночная энцефалопатия Maria Vittoria Spampinato Нейрофиброматоз Andrea Rossi Интоксикация углерода Нейродегенеративное поражение головного связанное пантотенаткиназой синдром Галлервордена Шпатца Andrea Rossi Интоксикация спиртом метанолом Болезнь Гипоксически ишемическая энцефалопатия новорожденных Криптококкоз Ганглиозидоз Болезнь 11 Тромбоз глубоких вен головного Болезнь Крейтцфельдта Якоба Глобальная аноксия зрелого головного Maria Vittoria Spampinato, Zoran Rumboldt Энцефалопатия Вернике Боковой амиотрофический Глутаровая Субкортикальная лентовидная гетеротопия Andrea Rossi Двусторонняя перисильвиева полимикрогирия Лиссэнцефалия Энцефалит вызванный вирусом простого герпеса Лимбический энцефалит Церебральная аутосомно доминантная артериопатия субкортикальными инфарктами лейкоэнцефалопатией Мегалэнцефалическая лейкоэнцефалопатия субкортикальными кистами \n\b#" 1 +\b\r, -\t\b.\r+ \t\t\r/0 -\r /4 :\t* Болезнь Канавана Andrea Rossi, Chen Hoffmann энцефалопатия Лейкоэнцефалопатия вызванная лучевой химиотерапией Vittoria Spampinato Лейкоареоз микроангиопатия Alessandro Cianfoni Перивентрикулярный отек острой гидроцефалии Alessandro Cianfoni Гипогликемия адренолейкодистрофия Перивентрикулярная лейкомаляция lessandro Cianfoni Синдром обратимой энцефалопатии гипертензивная энцефалопатия Maria Vittoria Spampinato, Zoran Rumboldt Болезнь Александера Метахроматическая лейкодистрофия ndrea Rossi, Zoran Rumboldt Нейродегенеративный лангергансоклеточный гистиоцитоз ndrea Rossi Кровоизлияния мозжечок вызванные отдаленными Спонтанная внутричерепная гипотензия Maria Vittoria Spampinato \b -\t04). 4 \r; \b--  \b/ Мультисистемная атрофия Болезнь кленового Andrea Rossi Осмотический миелинолиз Доброкачественная наружная гидроцефалия Maria Vittoria Spampinato Нормотензивная гидроцефалия Alessandro Cianfoni Болезнь Альцгеймера Maria Vittoria Spampinato Лобно височная дегенерация Maria Vittoria Spampinato Болезнь Гентингтона Врожденная цитомегаловирусная ( 1 | #+,. $&+/, &&,34 $,)(3! &5 =1 7(,,)8 T1-  !,,5 9\n:; ($, ,8 )(  9 \b �:= ) &)84 (,,)84 T1- 9:; $44 () 3 +,' 9 c\b :. )8 3, ,) &( 9 \t\b\n \f\f\r\b  ?&3! 9 \b\n \f\f\r\b  A =2 \n!)8 T1-  !,,5 ?+ )84 (() 9\n:; 5- !  )4  ?  ,= \n!)8 T1- ?+ &, 9:; ($,,8  ! &3! 9  : ?$!4! ( &( 9 \f =3 \n!)8 T1-  !,,5 9\n:; & 5!5 ($,,8  ,,)8 T1- 9:; () $4 ,- , )(  9 \b : . !& ,(. ?), +3,( 5 &3! 9 \f �-?/4 @\f4 +=:\n*@ Классические изменения магнитно резонансной томо МРТ головного пациентов печеночной энцефалопатией двусторонние симметричные очаги бледных изображениях более выраженных сигнал имеется также субстанции субталамических покрышке сред него зубчатых мозжечка без соответствующих изменений изображениях компьютерной томо Дополнительные изменения выявляются изображениях МРТ включают диффузную сивность белого вещества преимущественно кортико нальных трактов КСТ больших полушарий головного очаговые изменения подкорковом белом веществе больших полушарий резонансная спектроскопия МРС полученная коротким эха показывает уменьшение инозитола Соотношение инозитол атин уменьшается только пациентов циррозом печени клинически проявляющейся субклинической энцефа лопатией также без энцефалопатии Наблюдался также уровень глутамина глутамата особенно тяжелых Все изменения МРТ очаги поражения изображениях гиперинтенсивность белого вещества изображениях изменения МРС имеют улучшаться нормализовываться восстановле функции печени после трансплантации Характерная картина острой гипераммониемической энцефалопатии двусторонние симметричные пораже коры вовлекающие островки опоясывающие всего импульсной последовательно инверсия восстановление ослаблением сигнала кости диффузионно взвешенных изображениях  /4 +\f* Печеночная энцефалопатия включает неврологические хиатрические нарушения появляющиеся пациентов рушенной функцией печени Большинство сопрово портальная гипертензия портокавальные Это обратимая метаболическая энцефалопатия рактеризующаяся изменениями личности уменьшением объема внимания тревожным состоянием депрессией нарушением координации движений тремором руках тяжелых может наступить кома смерть Тяжелые формы печеночной энцефалопатии диагностируются клинически однако иногда трудно распознать даже помощью нейропсихологических тестов Интоксикация марганцем неотличимые изменения изобра жениях предположительно самая патофизиология Длительное парентеральное неотличимые изменения изобра жениях предположительно самая патофизиология изменения исчезают когда питательного раствора устра няется марганец Физиологические обызвествления ганглиев точечные диффузные обызве ствление Нейрофиброматоз диффузные области поражения Интоксикация углерода сигнал уменьшенная диффузия блед Гипоксически ишемическая энцефалопатия сигнал вокруг ножки внутренней капсулы таламус скорлупа бледный возникает новоро желтуха сигнал бледных возникает новоро Печеночная энцефалопатия портокавальная энцефа лопатия обусловлена неадекватным устранением печенью соединений азота других токсинов желудочно кишечный тракт образовавшихся Недостаточность печеночной обезвреживания ток является результатом нарушения функции печени чрезмерного шунтирования оттекающей внутрен кровоток через портока вальные коллатеральные сосуды Факторы провоцирующие печеночной энцефалопатии пациентов ческим поражением печеночных клеток включают вую нагрузку белком запор желудочно кишечные крово течения результате центральная система подвергается воздействию токсических веществ например марганца меркаптанов Такая последователь ность ведет печеночной энцефалопатии Нейротоксическое опосредуется его фектами нейротрансмиттеров энергетический метаболизм головном мозге Находки изображениях объясняются накоплением марганца сывороточная концен трация которого нормальными Накопление марганца может вести особенно вовлечении процесс субстанции Гиперинтенсивность белого вещества изображениях как полагают обусловлена отеком очаговые поражения относят счет дегенерации глубо слоев коры головного подлежащих волокон ЛИТЕРАТУРА 1. Rovira A, Alonso J, Cordoba J. MR imaging ndings in hepatic encephalopathy. 2. Spampinato MY, Castillo M, Rojas R, %//�* ? -\r* MARIA VITTORIA SPAMPINATO ( 1 | #+,. $&+/, &&,34 $,)(3! &5 B A =1 \n!)8 FLAIR- 9\n:; +, 5! 3( 9  )4 . ?,! $45 %%+5 ?!- , ADC 9: ?)(!5 ($,,8 9  : ?T1- 97: ?,  &,= A B =2 T2- +(( $', 9\n:; &,4 ($,4 %!+4  )&+. ?+)5 $) !,,5 ?T1- 9:= =3 \r! %!+4 ?&)8& &3!  FLAIR- 9\n: ?T1- 9:= =E \n!)8 FLAIR- ?+-  )84 ( ) +?$', ?, 10?), 9\n:; +, $5,,4 ($,- 4 &5 ()4& & ?)4  := FLAIR- ?,&  + 3 @?( 9:; $,5 (5 J, &= �-?/4 @\f4 +=:\n*@ Роль диагностической визуализации оценке болезни Альцгеймера заключается том чтобы исключить познать которых лечение может ока заться эффективным Морфометрия измерения метаболизма медиальных височных областей являются биомар керами диагностики пациентов соответству клиническими проявлениями диагностическая точ ность МРТ составляет Типичные находки включают потерю височного теменного объема коры значительно выраженной атрофией гиппокампов фронтальные изображения перпендикулярно оси гиппокампа всего показывают атрофию гиппокампов парагиппокампальных увеличением парагиппокампальных борозд Находки ФДГ включают уменьшенный захват глюкозы височных долях щажением тылочных долей как опоя сывающей поражается первой ФДГ помогает дифференцировать других форм таких как сосудистая височная хотя витая болезнь может проявляться изменениями метаболизма неотличимыми  /4 +\f* основывается Национального ститута неврологических коммуникативных расстройств инсульта Ассоциации примыкающей патологии подразумевают постепенное начало прогрессиро вание нарушений дефицит недавние стадиях нарушения ориентации суждений способности самообслуживанию быту присоединяются позже Чувствительность клинических любого специфичность диагностике самой составляет Когнитивные функции измеряются посредством клинических психометрических тестов включая краткую шкалу психического статуса клинический Другие нейродегенеративные цессы ведущие также показывают сходное жение когнитивных функций имитировать пользовании одних только клинических Поэтому нейровизуализации отдается повышенное значение височная деменция снижение метаболизма потеря объема передних височных областях Кортико снижение метаболиз ма базальных ганглиях областях Сосудистая деменция хронические ишемические изменения множественными хроническими инфарктами отсутствие избирательной гиппокампальной атрофии Болезнь Крейтцфельдта Якоба почти патогномоничная гиперинтенсивность глубокого рого вещества кортикальная гиперинтенсивность отсутствие избирательной гиппокампальной атрофии Болезнь Паркинсона отсутствие избирательной гиппокампальной атрофии мож неотличима наиболее который настоящее наблюдается более человек одних толь Патоморфологические отличительные прогрессирующее отложение невритических бляшек клубков которое как полагают исходит десятилетия клинических симптомов Патоморфологические изменения особен клубки следуют предсказуемому распределению стадиях болезни Вначале клубки появляются преимущественно риринальной области височных долей стадии клинически бессимптомная затем лимбической стадии III–IV начальная поздних стадиях болезни поражают неокортекс стадии полностью развитая Распознавание людей группы риска перед клиническим проявлением стало диагностическим приоритетом благодаря возможности проведения раннего терапевтического вмешательства Все распознается сосудистой ЛИТЕРАТУРА  : � ;\t MARIA VITTORIA SPAMPINATO ( 3 | #%!,4 $&4  &5 ^& A D BC A C D =1 \n!)8 -  !, ,5 9A: +?$', ?- , 6\?), ?&'; 45 +- ,55 ,%5 )4 ) 9 \f := ,!)84 4 38 !. ,! ,&3,5  !4 )+3! ex vacuo \r\f - ?) !& +-  9B:; ,%5 34 ) 9  ?$) !?$, ^& $&4 =2 \n!)8 -  !, ,5 9A: +?+(( $', ?&5& )3, ?&$+)84& $&= )85 $,5 ^& (- )( &(  (( $)- 5= \n!)84 9B. C: ?(,,)8 9D: [#-]-5; 4 &,- )& ?)4 ?34 )5 9  !,4 4()55, & 5!&. 3& +- ( +$-. ?,! %,,)84 3, ()( &(= =3 \n!)8 FLAIR- 9A: +?$', ?$(+K/ % $!4, 4+K ,%K $ ,- )   := FLAIR- ?) 4!& + 9B:; ,+,,+, ,%5 )4 )= [,)84 T2- 5 9C. D: $!4K, 4+K ,%K 34 ) 9  :. ?)8 ,$ )= �-?/4 @\f4 +=:\n*@ Роль изображений оценке височной дегене ЛВЛД состоит исключении других форм таких как болезнь Альцгеймера сосудистая ЛВЛД избирательная атрофия передних височных долей относительным сохранением затылочных долей Поражение часто асимметричное минирующее полушарие поражается Также может наблюдаться диффузная атрофия головного ФДГ демонстрирует ЛВЛД уменьшенный захват глюкозы коре височных долей  /4 +\f* ЛВЛД второй частоте людей моло распространенностью возрастном диапазоне года Это первичное нейродегенеративное заболевание характеризующееся прогрессирующими поведения нарушением исполнительных функ дефектами речи относительно сохраненной стадиях Различают клинических подтипа ЛВЛД височная также известная как болезнь Пика вариант наиболее частая форма харак теризующаяся изменениями личности например апатией безразличием импульсивным поведением тормаживанием трудностями семанти ческая нарушением понимания значения беглой речью прогрессирующая небе глой речью аномией прогрессирующая Дифференциальный болезнью Альцгеймера ЛВЛД может трудным стадиях ское заболеваний подчеркивает важность нейровизуализации вместе нейропсихологическим тести рованием Болезнь Гентингтона двусторонняя атрофия хвостатых скорлупы без кортикальной атрофии возможна двусторонняя гиперинтенсивность хвостатых скорлупы Болезнь выраженная атрофия гиппокампов МРТ снижение метаболизма долях умень захват ФДГ отсутствие снижения аболизма передних частях долей височных долях Кортико снижение метаболизма базальных ганглиях долях Сосудистая деменция хронические ишемические изменения множественными хроническими инфарктами отсутствие значительной трофии передних височных долей Болезнь Крейтцфельдта Якоба почти патогномоничная гиперинтенсивность глубокого рого вещества коры отсутствие значительной трофии передних височных долей Типичные патологические черты ЛВЛД включают атрофию резкой раженным непораженным участками головного носительное сохранение гиппокампов если сравнивать лезнью Альцгеймера синдромы охватывают большую группу патоморфологических проявлений включая формную дегенерацию глиоз классические тау убиквитин цитоплазматические включения известные как Пика также убиквитин тау негативные включения обнаружением последних большинства пациентов семейных сериях мутациями тау генов хромосома отмечается сильное накопление тау клетках глии пациентов ЛВЛД выявляется селективная атрофия передней опоясывающих островков субкаллезных лосатых свидетельствующая дегенерации паралимби ческой фронто инсулярно стриарной сети Деление под основано главным образом характерных клинических симптомах как МРТ находки согласуются преобладающая височная атрофия отличает семантическую других двух подтипов Более выраженная право сторонняя атрофия подозрительна височную как левосторонняя атрофия более рактерна прогрессирующей атрофии небеглой речью Ведение пациентов включает использование триады птоматических медикаментозных средств многосторонний подход том модификацию окружения планирование долговременного ухода Патоморфологически клинически ЛВЛД перекрывается прогрессирующим раличом кортико базальной дегенерацией боковым трофическим склерозом Средний выживаемости после постановки около ЛИТЕРАТУРА 1. Rabinovici GD, Seeley WW, Kim EJ, (\nN+/* \n* \f�* MARIA VITTORIA SPAMPINATO ( 3 | #%!,4 $&4  &5 ^& B A =1 \n!)8 FLAIR- 9A:; +)34 )4 ( 9  4 )+3! ?4$5&)4& ),)84& !,+& ? &4 $)/ ()! ,,4 5= ! ,&3,5 38 &)8!5 !)+$ 9 \f\f\r \f  $) !,,5 9B:; +)34 )4 ( ?4$5&)4& ),)84& !,+& 9 \f\f\r \f & () ?( $,)(3!( +)5= \n!)85 !, ADC 9C: ?)(! ) !& +. 3& FLAIR. $!4, +)3+K %%+K ?!)+$ ? , 9  =2 \n!)8 T2- +?$- ', ? , 1z?),= \t&84 &4  ,,4 5 9 \f : ?!)+$4 9  := 7$+,,+- K/5 ($,,8 J, ,+!,+. )8 45 ?!)+$= =3 [,)8 T2- +?$', ? 2-& 5,), = - 4 )4 ( ?4$5&)4& ?)(! 4$+!)4& !,+& 9 \f : $), !?,%3!& - ,,4& 5&= ,&3K,5 ,! &)8- ! &4 ?)(!5 ($,,8 !)+$4 ? , 9  =E - $!4, !,+ ,( )5  ?3,)8 $- , ^& ()! ,,4 5 ?+- )34 )4 ( 9 \f\f\r \f ?!, 4$+!),8K !,+ ++= ,&3,5 %%+5 ,%5. ( - ) 45 ?()+!& & /,=

Приложенные файлы

  • pdf 7103946
    Размер файла: 2 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий