Астено-депрессивный вариант Антидепрессанты (флувоксамин, сертралин, пирлиндол, амитриптилин, мапротилин ) Нейролептики (рисперидон, хлорпротиксен, тиоридазин) Седативные ср-ва


Чтобы посмотреть презентацию с картинками, оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов презентации:

Виды чрезвычайных ситуаций Стихийные бедствия Чужая смерть Криминальные действия Теракты Пытки Степень патогенности чрезвычайных ситуаций Вторичные жертвы Родственники Свидетели Жертвы ЧС Категории лиц, испытывающих последствия ЧС Социальные: Стигматизация и дискриминацияРентное поведениеСнижение успеваемостиВиктимизация Школьная неуспеваемостьАнтисоциальное поведениеРанняя беременность Медицинские: ПТСР, диссоциативные р-ва, расстройство адаптации, нарушения поведенияПсихосоматические заболевания Злоупотребления психоактивными веществами Чрезвычайная ситуация Последствия психической травмы Телефон «Горячая линия при ЧС» 201 70 70 Стационарная и амбулаторная помощь Выездная бригада неотложной помощи Система оказания психолого-психиатрической помощи при ЧС Симпатический и парасимпатический ответ на острый стресс Симпатический и парасимпатический ответ на острый стресс Уровни реагирования на психическую травму Изменения в когнитивной сфереИзменения в эмоциональной сфереИзменения в поведенииНейрофизиологические изменения Физиологические изменения Эмоциональные проявления ОРС Тревога Паника УжасБлокировка эмоцийОтрицание Интенсивные чувства одиночества, безнадежности, беспомощности, пустоты, неуверенности, гнева, враждебности, раздражительности, депрессии, печали, или вины Нарушения сознания Суженное (дезориентировка)Сумеречное (дезориентировка, иллюзии, галлюцинации, бредовые переживания) Психомоторные нарушенияпри ОРС Гиперкинетический вариант (паническое бегство, бесцельные движения, суетливость, крик, припадки) Гипокинетический вариант (глубина: от ступора до выпадения отдельных двигательных функций) Изменения в когнитивной сфере Травматическая амнезияПеритравматическая амнезияПреобладание негативных воспоминаний над позитивнымиФормирование избегающей когнитивной стратегииЗатруднен доступ к травматической информации Склонность преувеличивать будущие опасности (чрезмерная осторожность)Идеи самообвинения Физиологические проявленияОРС Тахикардия Повышение кровяного давления Одышка* Загрудинная боль, стеснение* Ощущение сердцебиения* Потеря или усиление аппетита Желудочно-кишечное расстройство (недержание мочи и кала)Головные боли Слабость, головокружение Озноб, липкая кожа, холодный пот* Другие симптомы ОРС СтрахиНарушения снаСноговорениеЗаиканиеАстенияМутизмРегрессивные симптомыНарушения поведения Факторы риска затяжных послестрессовых заболеваний (1): Психическое заболевание у члена семьи; Бедность родителей; Детская травма (в т.ч. сексуальные домогательства, развод или разрыв между родителями до того, как ребенку исполнилось 10 лет); Нарушения поведения; Невротические состояния; Факторы риска затяжных послестрессовых заболеваний (2): Интровертированность, тревожность; Предшествующее психическое заболевание; Неблагоприятные события жизни как до, так и после травмы; Женский пол; Наличие предшествующих проблем с физическим здоровьем Клинические проявления послестрессовых нарушений 1.Повторное переживание психотравмы Посттравматические игры Навязчивые воспоминания вне игр Повторяющиеся ночные кошмары Переживания при напоминании о травме Диссоциативные расстройства 2.Блокировка эмоциональных реакций и деятельности Уменьшение социальной активности Сужение диапазона чувств Временная потеря приобретенных навыков Регрессивное поведениеУменьшение игровой деятельности Клинические проявления послестрессовых нарушений 3.Симптомы повышенной возбудимости Ночные страхи Трудности засыпания Частые пробуждения Значительные проблемы с концентрацией внимания Настороженность Чрезмерные реакции испуга Клинические проявления послестрессовых нарушений 4.Симптомы, не наблюдавшиеся ранее Агрессия к сверстникам, взрослым или животным Сепарационная тревогаСтрах одиночества Страх темноты Другие новые страхи Самонаказания или мазохистическое поведение Другие невербальные реакции (например, соматические симптомы, боли, и др..)Сексуальное и агрессивное поведение Клинические варианты ПТСР Диссомнический вариант Нарушение засыпанияПоверхностный сонСокращение общей продолжительности снаКошмары, ночные страхиИнверсия ритма сна-бодрствованияСон, не дающий чувство отдыха Фобический вариант Трансформация содержания страховТрансформация сверхценных страхов в навязчивыеМножественные страхи, панфобииОбманы восприятия в вечернее времяМладший возрастЧерты тревожности, боязливости в преморбидном периодеТревожные родители Психопатоподобный вариант ВспыльчивостьАгрессивностьПротестное поведениеОппозиционное поведениеЧаще у мальчиковНеправильное обращение окружающихЧерты агрессивности, возбудимости в преморбидном периоде Астено-депрессивный вариант Снижение активностиПовышенная утомляемостьЧастое переживание скукиОбидчивость, слезливостьРаздражительностьСнижение самооценкиСоматические жалобы Лекарственная помощь (1) Антидепрессантысертралин (золофт) – с 13 лет 50 мг/сут.амитриптилин –7-14 лет 12,5-75мг/сут.кломипрамин (анафранил) – 5-7 лет - 10-20 мг/сут; 8-14 лет –20-50 мг/сут. пиразидол – 8-14 лет –25-75 мг/сут. Седативные (При выраженной возбудимости) гидроксизин (атаракс) в возрасте 2,5-15 лет –1мг/кг веса/сут.прометазин (пипольфен) 3-6 лет –5-10 мг; 6-12 лет –10-15 мг на приемново-пассит – 5-11 лет - по 0,5 ч.л. 3 раза/день; с 12 лет - по 1 ч.л. 3 раза/деньперсен – 5-11 лет - по 0,5 таб. 3 раза/день; с 12 лет - по 1 таб. 3 раза/день Лекарственная помощь (2) Транквилизаторыбензоклидин (оксилидин) до 50 мг/сут. Нейролептики (при выраженной лабильности настроения, эксплозивности, преобладании диссоциативных или поведенческих расстройств)рисперидон (рисполепт) 0,5 - 4-6 мг/сут. тиоридазин (сонапакс) – 1-5 лет - 1 мг/кг веса/сут.; 5-12 лет - 50-150/сут. Препараты метаболического действия (фенибут, гопантенат, пирацетам, мексидол, винпоцетин, аминоуксусная кислота) Транквилиза-торы (диазепам, тофизопам, фена-зепам) Противосудорожные (карбамазепин) Седативные ср-ва (гидроксизин, прометазин, персен, ново-пассит) Нейролептики (рисперидон, хлорпротиксен, тиоридазин) Антидепрессанты (флувоксамин, сертралин, пирлиндол, амитриптилин, мапротилин ) Астено-депрессивный вариант Фобический вариант Психопато-подобный вариант Диссомнический вариант Медикаментозное лечение Психотерапевтические задачи Возвращение пациента к болезненным переживаниямПомощь в вербализации переживанийСнижение эмоционального напряжения с помощью релаксационных методик 8 принципов работы детского психотерапевта 1. Установление тесных и дружеских отношений с ребенком2. Принятие ребенка таким, какой он есть3. Сохранение атмосферы терпимости, чтобы ребенок чувствовал себя свободно и, не стесняясь, выражал свои чувства4. Распознавать чувства ребенка и отражать их вербальными приемами, чтобы ребенок учился осознавать свои переживания 8 принципов работы детского психотерапевта 5. Уважать способность ребенка самостоятельно решать свои проблемы и делать свой собственный выбор6. Избегать какого-либо влияния на действия и высказывания ребенка (терапевт – “ведомый”)7. Не торопить психотерапевтический процесс8. Накладывать минимальные ограничения на деятельность ребенка, для того, чтобы сформировать у него чувство ответственности Рекомендации по оказанию помощи пострадавшим (1) Главная задача помочь рассказать о происшедшем. Объяснить, что испытывать волнение или скорбь в данной ситуации – естественно. Стараться внимательно выслушать и понять, что пострадавший хочет сказать. Детей младшего возраста нужно научить пользоваться словам "сердитый" и "грустный" и др. Для выражения своих чувств. Говоря о трагическом случае, нужно быть честным, давая ясную и точную информацию. Не следует уменьшать степень трагедии, а если потерпевшему известны трагические детали, не нужно их отрицать. Если имеются какие-либо неправильные представления и опасения, то следует разубедить его. Необходимо поговорить с ним об опасениях. Рекомендации по оказанию помощи пострадавшим (2) Для того чтобы снизить уровень тревоги нужно постараться убедить, что произошедшее с ним является чрезвычайно редким событием. Можно сказать примерно следующее, "это - действительно трудное время для тебя и твоих близких. К счастью, события подобные этому очень редки". Заверения, что теперь он в безопасности и худшее позади, существенно снижают уровень тревоги.Необходимо выяснить, не считает ли пострадавший себя виноватым в произошедшем или винит себя, что неправильно себя повел в сложной ситуации, а затем объяснить ему, что его вины ни в чем нет, а таковым было стечение обстоятельств. Врач может поделиться собственными чувствами. Если врач говорит, что опечален случившимся и показывает свою заботу, это является дополнительной поддержкой и обеспечивает чувство безопасности. Рисунок подростка 13 лет «Я и моя семья» Рисунок ребенка 11 лет «Я и моя семья» Рисунок мальчика 6,5 лет Рисунок мальчика 14 лет

Приложенные файлы

  • ppt 7090126
    Размер файла: 2 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий