St.Petersburg State University, Medical department St.Petersburg Medical Academy of Postgraduate Study. Новые возможности фармакотерапии распространенных форм медуллярного рака.


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
ФГУ «Северо
-
Западный окружной медицинский центр Росздрава»
Санкт
-
Петербургский государственный университет,
медицинский факультет
Санкт
-
Петербургская медицинская академия
последипломного образования
North
-
Western Regional Medical Center
of Russian Ministry of Healthcare and Social Development
Новые возможности фармакотерапии
распространенных форм медуллярного рака
щитовидной железы
И.В.
C
лепцов
Pharmacotherapy of advanced
medullary thyroid cancer: new possibilities
I.V. Sleptsov
Отдаленные метастазы при выявлении МРЩЖ

7

23% случаев
В течение 10 лет у
35

65%
пациентов с
определяемым уровнем кальцитонина будет
выявлен местный рецидив опухоли или
метастазирование
at presentation

in 7

23% patients with MTC
techniques within 10 years in 35

65% of patients
with detectable calcitonin levels
Отдаленные метастазы

основная причина
смертности при МРЩЖ
-
main cause
of MTC
-
related death
Цитотоксическая химиотерапия малоэффективна:
доксорубицин
цисплатин
фторурацил
дакарбазин
винкристин
эффект
-
менее 20% пациентов
+
серьезные побочные эффекты
Сytotoxic chemotherapy
is not effective
:
doxorubicin
cisplatin
fluorouracil
dacarbazine
vincristine
response rate

0
-
20%
patients
+
major toxic effects
Fassnacht
Castellone M.D. et al., 2009
Ингибиторы тирозинкиназы
Tyrosine kinase inhibitors
Sunitinib
Vandetanib
Axitinib
Barge
A., Ryan A.J., 2009
Fassnacht
Morabito
Barge
A., Ryan A.J., 2009
Побочные эффекты
Adverse events
Vatalanib
Тошнота, утомляемость, рвота, головокружение
Nausea, fatigue, vomiting and dizziness
Motesanib
Гипертензия, утомляемость, диарея, головная
боль, тошнота
H
ypertension, fatigue, diarrhea,
headache and nausea
Сыпь, утомляемость, диарея, бессимптомное
удлинение интервала
QT
Rash,
fatigue,
diarrhea, and asymptomatic
Qtc prolongation
Sorafenib
Диарея, поражение кожи стоп и кистей, потеря
веса, гипофосфатемия, утомляемость
Diarrhea, hand
-
foot skin toxicity, weight loss,
hypophosphatemia, fatigue
Побочные эффекты
Adverse events
Barge
A., Ryan A.J., 2009
Фазы клинических испытаний
Clinical trial phases
Фаза
P
hase
Цель
Trial goals
I
Определение переносимости препарата у небольшого числа
пациентов, обычно после безуспешного применения стандартных
методов лечения
To understand how well a drug can be tolerated in a small number of
individuals who usually have tried and failed existing standard drugs
II
Оценка биологической активности препарата и выраженности
побочных эффектов.
To evaluate the biological activity or effect of a drug and to estimate the
rate of adverse events
.
III
Оценка эффективности препарата по сравнению с контролем
To assess the effectiveness and value of a new drug against a control
IV
Длительная оценка результатов использования препарата,
признанного эффективным по итогам
III
фазы
Long
-
term surveillance of a drug believed to be effective in a previous
phase III trial
Результаты клинических испытаний
Results of clinical trials using “targeted therapies” in MTC
Fassnacht
Эффект
XL184
на размер очагов при МРЩЖ
Salgia R., 2008
МРЩЖ
MTC
pT
3
N
1b
M
1
Sorafenib 600 mg/day + Tipifarnib 400 mg/day
Hong
36% RECIST
46% RECIST
Hong
Динамика уровня кальцитонина
Calcitonin response
Hong
Динамика уровня РЭА
CEA response
RECOMMENDATION 109
Given the absence of an established
ef
fective
systemic
therapy for patients with advanced MTC,
physicians should give high priority to facilitating
enrollment of their
patients into well
-
designed
clinical trials.
Grade: C Recommendation
Medullary Thyroid Cancer:
Management Guidelines of the
American Thyroid Association
THYROID
,
V
.
19, N
.
6, 2009

Приложенные файлы

  • pdf 3489372
    Размер файла: 4 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий