Программные документы в сфере общественного здоровья и здравоохранения. До 2020 года. 11) Управление и экономика здравоохранения: учебное пособие / Под ред. А.И. Вялкова.


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
Кафедра общей врачебной практики
и поликлинической терапии
Здравоохранение как
система охраны здоровья
населения
Основные приоритеты в охране
здоровья и здравоохранения
1)
Здоровье одно из важнейших прав человека и важнейшая составляющая
социального благополучия.
2)
От приоритета развития отрасли к приоритету прав человека в сфере
здравоохранения.
3)
Справедливость в вопросах доступности МП, сохранения и укрепления
здоровья различных категорий населения.
4)
Право выбора гражданином врача, медицинской организации, СМО.
5)
Квалификация работников здравоохранения.
6)
Самостоятельность организаций здравоохранения.
7)
Взаимодействие государства, общества, бизнеса в вопросах охраны
здоровья населения.
8)
Диалог работников системы здравоохранения с гражданским обществом.
Адаптировано на основании государственной программы «Развитие здравоохранения»
Право граждан на охрану здоровья
Право граждан на охрану здоровья в соответствии с Конституцией
РФ и ФЗ «Об основах здоровья граждан» закреплено следующими
основными принципами отечественного здравоохранения:

соблюдения прав человека в области охраны здоровья и обеспечения
связанных с этими правами государственных гарантий͖

приоритета
профилактических мер в области охраны здоровья
населения͖

доступности медико
-
социальной помощи͖

социальной
защищенности граждан в случае утраты здоровья
;

ответственности
органов государственной власти, руководителей
организаций независимо от формы собственности, а также
должностных лиц за реализацию прав граждан в области охраны
здоровья
.
Программные документы в сфере
общественного здоровья и здравоохранения
До 2020 года.
Концепция долгосрочного социально
-
экономического развития РФ на период до 2020
года (от 17.11.2008 г. № 1662
-
р).
До 2020 года.
Государственная программа РФ «Развитие
здравоохранения» (от 15.04.2014 г. № 294).
До 2018 года.
Основные направления деятельности Правительства
РФ на период до 2018 года (утверждены
Председателем Правительства Российской
Федерации 31.01.2013 г.).
До 2020 года.
Государственная программа РФ «Развитие
фармацевтической и медицинской
промышленности» (от 03.11.2012 г. № 2057
-
р).
Программные документы в сфере
общественного здоровья и здравоохранения
Человеческий капитал

человеческий потенциал
Концепция
демографической
политики РФ на период
до 2025 года
(Указ Президента
Российской Федерации
от 9.10.2007 № 1351)
Стратегия ВОЗ
«Здоровье для
всех в 21 веке»
Программные
документы
Программные документы в сфере
общественного здоровья и здравоохранения
До
2025
года.
Стратегия
лекарственного обеспечения
населения Российской Федерации на период
до 2025 года
(
приказ
Минздрава России от
13.02.2013 г
.
№ 66).
До
2025
года
.
Стратегия
развития медицинской науки в
Российской Федерации на период до 2025
года (от
28.12.2012 г
.
№ 2580
-
р
).
Д
о
2018
года.
Комплекс
мер по обеспечению системы
здравоохранения Российской Федерации
медицинскими
кадрами (от
15.04
.2013
г
.
№ 614
-
р).
Программные документы в сфере
общественного здоровья и здравоохранения
До 2020
года
.
Основы
государственной политики Российской
Федерации в области здорового питания
населения на период до 2020 года (от
25.10.2010 г
.
№ 1873
-
р).
До 2020 года
.
Стратегия
развития физической культуры и
спорта в РФ на период до 2020 года (от
07.18.2009 г
.
№ 1101
-
р).
До 2020 года
.
Стратегия
развития
медицинской
промышленности
Российской Федерации на
период до
2020 года (приказ
Минпромторга
России от
31.01.2013 г
.
№ 118
)
Закон
Федеральный закон от
21.11.2011
N 323
-
Ф3
(ред. от 31.12.2014)
«Об основах охраны здоровья
граждане Российской
Федерации»
Закон
Федеральный закон от
12.04.2010
N 61
-
Ф3
(ред. от 22.10.2014)
«Об обращении
лекарственных средств»
(с изм. и доп., вступ. в силу с
01.01.2015)
Программные документы в сфере
общественного здоровья и здравоохранения
Здравоохранение в современном
понимании
Здравоохранение
можно
определить как деятельность государства и
всего общества в целом (его представителей, учреждений и организаций:
медицинских политических, экономических, общественных,
государственных, частных, религиозных и благотворительных),
направленную на укрепление и сохранение здоровья населения,
оказание медицинской и лекарственной помощи, проведение
государственного санитарно
-
эпидемиологического надзора
.
Система здравоохранения

это система организаций, учреждений,
предприятий, ассоциаций, научных обществ, специалистов и иных
хозяйственных субъектов, вне зависимости от их ведомственной
принадлежности и организационно
-
правовой формы деятельности,
призванных сохранять и укреплять здоровье граждан, оказывать
медицинскую и лекарственную помощь, осуществлять государственный
санитарно
-
эпидемиологический надзор
.
Критерии оценки результативности системы
здравоохранения, определенные ВОЗ
1)
Состояние здоровья населения (ожидаемая продолжительность жизни,
смертность, инвалидность и др.)͖
2)
Образ жизни населения: распространенность
табакокурения
,
алкоголизма, ожирения и др.
3)
Степень удовлетворения обоснованных нужд населения: уважение
базовых прав человека, самостоятельность гражданина в принятии
решения, право на конфиденциальность, ориентированность системы на
пациента.
4)
Справедливость в оплате медицинской помощи и равенство в
доступности медицинской помощи (оплата основана на доходах, а не на
рисках развития заболевания).
Системы здравоохранения создаются именно для того, чтобы
обеспечивать улучшение этих показателей, т.е. главная цель
здравоохранения

способствовать улучшению здоровья населения.
Структура и функции системы
здравоохранения
Выполнение задач по охране здоровья населения не может
быть возложено только на здравоохранение. Это дело
государства и общества в целом, однако здравоохранению в
решении этих задач должна принадлежать ведущая и
координирующая роль.
В
зависимости от форм собственности и источников
финансирования выделяют три системы здравоохранения:
1)
государственную
;
2)
муниципальную
;
3)
частную.
Системы здравоохранения
К государственной системе здравоохранения
относятся
:

Федеральные
органы исполнительной власти в сфере
здравоохранения,

Органы
управления здравоохранением субъектов РФ,

Находящиеся
в государственной
собственности лечебно
-
профилактические
, научно
-
исследовательские, образовательные,
аптечные, санитарно
-
профилактические учреждения и некоторые
другие федеральные учреждения.
К
муниципальной системе здравоохранения
относятся:
муниципальные органы управления здравоохранением и
находящиеся в муниципальной собственности лечебно
-
профилактические, научно
-
исследовательские, аптечные,
образовательные и другие учреждения
.
Системы здравоохранения
К
частной системе здравоохранения
относятся:
субъекты
здравоохранения, имущество которых находится в частной
собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской
или фармацевтической деятельностью.
Субъекты
частной системы здравоохранения вправе наряду с
государственными и муниципальными учреждениями
здравоохранения участвовать в реализации государственной
политики в сфере здравоохранения, формировании рынка
медицинских услуг, решении задачи обеспечения граждан
квалифицированной медицинской помощью. Деятельность частных
организаций здравоохранения основывается на принципах
применения единых в сфере здравоохранения нормативно
-
правовых
актов, стандартов медицинской помощи и этических норм
.
Признак

форма собственности
Государственная 39%
Муниципальная 55%
Государственная 70,4%
Муниципальная 17,1%
Государственная 70,4%
Государственная 39%
Вывод: перераспределение
муниципальной
собственности в
государственную
произошло
в связи с передачей
полномочий (ФЗ «Об основах
охраны здоровья
граждан»)
2013
2010
2013
2010
Структура и функции системы
здравоохранения
По функциональному признаку структура
здравоохранения может быть подразделена на:
1)
Органы управления здравоохранением

министерства,
ведомства, службы, которые осуществляют функции
управления системой.
2)
Организации, участвующие в финансировании системы
здравоохранения и медицинском страховании населения,

страховые государственные внебюджетные фонды и страховые
компании, участвующие в системе ОМС и ДМС.
3)
Надзорные и контрольные органы (в РФ функции контроля
качества медицинской помощи осуществляет Росздравнадзор).
Структура и функции системы
здравоохранения
По функциональному признаку структура
здравоохранения может быть подразделена на:
4)
Лечебно
-
профилактические учреждения, которые
предоставляют лечебные и профилактические услуги
населению (больницы, поликлиники, диспансеры).
5)
Образовательные учреждения (вузы, училища).
6)
Научно
-
исследовательские организации.
7)
Аптечные учреждения и фармацевтические организации,
которые осуществляют продажу лекарственных средств
населению.
Структура и функции системы
здравоохранения
Решения по управлению системой здравоохранения могут приниматься
на всех уровнях:

на
макроуровне (федеральный, региональный и муниципальный),

на
мезоуровне
(медицинские и фармацевтические организации
),

на микроуровне
, на котором происходит взаимодействие врача и
пациента.
В
случае если большинство решений регламентируются на федеральном
уровне, говорят о
централизованных
системах управления. Когда право
принятия решения имеется и на низовых уровнях, такие системы
здравоохранения называют
децентрализованными
. Так, в РФ система
здравоохранения в последние годы становится все более
централизованной

основные
стратегические решения принимаются на
федеральном уровне.
Структура и функции системы
здравоохранения
Уровни управления системой здравоохранения. СМО

страховая
медицинская организация

Другие участники системы
здравоохранения: государственные
органы, СМО, работодатели,
объединения врачей и т.д.

Лечебно
-
профилактические
учреждение

Врач

Пациент

Микроуровень

Мезоуровень

Макроуровень
Функции системы здравоохранения
Самая главная функция

это оказание медицинской и профилактической
помощи населению. Реализации этой функции подчинены все остальные

обеспечение ресурсами (кадровыми, материально
-
техническими и
информационными), финансирование и управление
.
Выполняя свои функции, отрасль здравоохранения взаимодействует
с внешней средой
:

с другими отраслями экономики (например, с медицинской и
фармацевтической промышленностью, которые поставляют медицинское
оборудование и лекарственные средства)͖

с рынком труда, который поставляет медицинские и фармацевтические кадры
для здравоохранения͖

с профессиональными организациями и объединениями медицинских
работников͖

с образовательными и научными учреждениями немедицинского профиля.
Функции системы здравоохранения
Финансирование
системы
здравоохранения:

сбор средств͖

аккумулирование
средств͖

закупка
медицинской
помощи.
Оказание
медицинской
помощи:

индивидуальные
медицинские
услуги͖

общественные
услуги
здравоохранения.
Обеспечение
необходимыми
кадровыми и
материально
-
техническими
ресурсами
Управление системой
Виды
Классификация медицинской
помощи
По видам
медицинс
-
кой
помощи
ПМСП
Первичная
доврачебная МСП
Первичная
врачебная МСП
Первичная
специализиро
-
ванная МСП
Специализированная
МП, в
т.ч
. ВТМП
Скорая МП, в
т.ч
.
специализированная
Паллиативная МП
Классификация медицинской
помощи
Форма
По форме
организации
Время
По времени
представления
Плановая
Экстренная
Неотложная
Классификация медицинской
помощи
Условия
По условиям оказания
Вне медицинской
организации
Стационарно
Амбулаторно
В дневном
стационаре
Виды медицинской помощи
Виды медицинской
помощи
Условия оказания
Форма оказания
Первичная медико
-
санитарная помощь

Амбулаторная т. ч. по
месту выезда мобильной
медицинской бригады)

Вне медицинской
организации

Дневной стационар

Плановая*

Неотложная
Специализированная
медицинская помощь

Стационарная

Дневной стационар

Плановая,
экстренная
* Приказ
Минздравсоцразвития
России
от 15.05.2012
№ 543н
«Об утверждении
Положения об организации оказания первичной медико
-
санитарной помощи
взрослому населению»
Виды медицинской помощи
Виды медицинской
помощи
Условия оказания
Форма оказания
Скорая медицинская
помощь

Вне медицинской
организации

Амбулаторно

Стационарно

Экстренная**

Неотложная
Паллиативная
медицинская помощь

Амбулаторно

Стационарно

Дневной стационар
**Приказ
Минздрава России от 20.06.2013 N 388н «Об утверждении Порядка
оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской
помощи»
Признак

доступность медицинской
помощи
Доступность медицинской помощи

это
свободный доступ к службам здравоохранения
вне зависимости от географических,
экономических, социальных, культурных
,
организационных
или языковых
барьеров.
40
-
я
Всемирная медицинская
ассамблея
в
Вене, Австрия
, сентябрь
1988 г
.
Признак

доступность медицинской
помощи
Полная доступность:

Первичная медико
-
санитарная помощь.

Скорая медицинская помощь.

Специализированная: в стационарах

экстренная МП.
Признак

доступность медицинской
помощи
Неполная доступность:

Первичная специализированная
: в АПУ

неполная
доступность заменяется управляемой доступностью в
условиях выбора врача медицинской
организации.
Признак

доступность медицинской
помощи
Специализированная:
плановая МП

управляемая доступность ВМП

управляемая доступность (квоты, листы
ожидания).
Признак

доступность медицинской
помощи

Неполная доступность МП, за исключением скорой МП и
специализированной в экстренной форме. Федеральный закон от
01.12.2014 N 409
-
Ф3: полис ДМС, договор на платные медицинские услуги
Мигранты

Неполная доступность первичной врачебной и первичной
специализированной МСП, специализированной МП в стационарных
условиях
Жители труднодоступных районов

Неполная доступность первичной врачебной и первичной
специализированной МСП, специализированной МП в стационарных
условиях
Сельские жители
Признак

доступность медицинской
помощи
Преграды:

Отсутствует
институт стратегического планирования
разработки, освоения и трансфера в регионы новых
технологий мирового
уровня.

Транспортная недоступность МП при
неразвитости
мобильных
форм ее организации (сельская местность,
труднодоступные районы
).

Ограничен спрос на новые технологии, обусловленный
ограниченным предложением и отсутствием или
недостаточным информированием
населения.

Недостаточная квалификация
персонала.
Список рекомендуемой литературы
1)
Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. Лисицын Ю.П.,
Улумбекова Г.Э. 3
-
е изд., перераб. и доп. 2013.

544 с.: ил.
2)
Общественное здоровье и здравоохранение : практикум : учеб. пособие / В.
А. Медик, В. И. Лисицин, А. В. Прохорова.

М. : ГЭОТАР
-
Медиа, 2014.

144 с. : ил.
3)
Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. Щепин О.П., Медик
В.А. 2012.

592 с.: ил. (Серия "Послевузовское образование").
4)
Общественное здоровье и здравоохранение : рук. к практ. занятиям : учеб.
пособие / В. А. Медик, В. И. Лисицин, М. С. Токмачев.

М. : ГЭОТАР
-
Медиа,
2013.

400 с. : ил.
5)
Общественное здоровье и здравоохранение : учебник

3
-
е изд., перераб. и
доп. / В. А. Медик, В. К. Юрьев.
-
М. : ГЭОТАР
-
Медиа, 2014.

288 с. : ил.
6)
Применение методов статистического анализа для изучения общественного
здоровья и здравоохранения: учебное пособие / Под ред. В.З. Кучеренко. 4
изд., перераб. и доп. 2011.

256 с.
Список рекомендуемой литературы
7)
Здравоохранение Российской Федерации # 06.2011: двухмесячный научно
-
практический журнал / под. ред. А.И. Потапова.

М.: Медицина, 2011.

58 с.
8)
Экономика здравоохранения : учебник / [А. В. Решетников и др.] ͖ под общ.
ред. А. В. Решетникова.

3
-
е изд., перераб. и доп.

М. : ГЭОТАР
-
Медиа,
2015.

192 с. : ил.
9)
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины #
05.2011: двухмесячный научно
-
практический журнал.

М.: Медицина, 2011.

64 с.
10)
Концептуальные подходы к формированию современной профилактической
стратегии в здравоохранении. От профилактики медицинской к
профилактике социальной: монография. Москаленко В.Ф. 2011.

240 с.
11)
Управление и экономика здравоохранения: учебное пособие / Под ред. А.И.
Вялкова. 3
-
е изд., доп. 2009.

664 с.
Спасибо за внимание!

Приложенные файлы

  • pdf 4466263
    Размер файла: 819 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий