терапевтов узкоспециализированных врачей – пульмонологов. Цель образования в. ординатуре по специальности «Пульмонология» является подготовка кадров высшей.


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного
профессионального образования «Пензенский институт
усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения

Российской Федерации (ГБОУ ДПО ПИУВ Минздрава России)












ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ЭКЗАМЕНА В ОРДИНАТУРУ

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.08.45 ПУЛЬМОНОЛОГИЯ










Пенза 2014




СОГЛАСОВАНО


Заведующий кафедрой

пульмонологии и фтизиатрии
,

канд. мед. наук, доц.






В.А.Типикин


Составители программы: ассистент кафедры пульмонологии и фтизиатрии

И.Ю.Коротин
























1.

ВВЕДЕНИЕ


Заболевания системы органов дыхания составляют значительный удельный вес в
структур
е общей заболеваемости, инвалидизации и смертности больных. По данным ВОЗ
последние годы наблюдается стойкая тенденция к увеличению числа
больных, страдающих
болезнями

легких, что потребовало выделение из группы
терапевтов узкоспециализированных врачей


пульмонологов. Цель образования в
ординат
уре

по специальности «Пульмонология» является подготовка кадров высшей
квалификации
-

врач
ей
-
пульмонолог
ов
. Настоящая программа обоб
щает
современные представления о строении и функци
и

дыхательной системы, о врожденн
ых

и приобретенн
ых

болезнях легких
, способах
их

диагностики
,

лечения

и профилактики
.


2.

ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ЭКЗАМЕНА В ОРДИНАТУРУ ПО

СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.08.45 ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

Бронхо
-
легочная система в норме и патологии.

Анатомия легких. Строение грудной
клетки. Строение легких. Кровообращение в легких. Строение бронхиального дерева.
Современные методы определения недостаточности

дыхания. Понятие о ёмкостях
легкого. Общие сведения о вентиляции легких. Общие сведения о сегментарном
строении легких. Понятие легочного сегмента. Расположение сегментов на
рентгенограмме в прямой, боковой проекции.

Методы исследов
ания больных с заболеваниями органов дыхания.

Методы перкуссии,
аускультации, голосовое дрожание, границы легких. Экскурсия легочного края.
Феномены дыхания. Разновидности бронхиального дыхания, крепитация, влажные хрипы,
сухие хрипы. Л
абораторные методы исследования. Рентгенологические синдромы и
болезни легких. Бронхоскопия, бронхография, биопсия.

Хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ)
. Определение
понятия, нозологические фо
рмы, относящиеся к ХОЗЛ. Классификация
ХОБЛ. Бронхит хронический. Этиология, патогенез, классификация,
диагностика лабораторная, функциональная, рентгенологическая. Клиника
обстр
уктивного и необструктивного бронхита. Осложнения. Особенности течения
в подростковом и пожилом возрасте. Дифференциальная диагностика.
Лечение, реабилитация, профилактика, диспансеризация,

МСЭ. Эмфизема
легких. Патогенез, классификация, клиника, осложнения, лечение, профилактика,
МСЭ.

Бронхиальная астма и эмфизема легких.

Причины развития бронхиальная астмы,
триггеры, экзогенные, эндогенн
ые факторы. Лечение бронхиальной астмы. Консенсус по
лечению бронхиальной астмы. Ступенчатый подход к фармакотерапии. Самоконтроль,
аэрозольные ингаляторы, небулайзеры, джет
-
системы, небулайзерная
терапия, показания
. Селективные бета
-
2
-

агонисты, холинолитики. стабилизаторы мембран
тучных клеток, муколитики. Спейсеры, аутхалеры, ротахалеры, дисхалеры,
синхалеры, турбохалеры
-

методы их использования. Использование небулайзера.
Гормоно
зависимая бронхиальная астма. Неингаляционные и ингаляционные
кортикостероиды. Механизм действия, дозы, показания, противопоказания,
методика применения, осложнения, обеспечение регулярного наблюдения за

больным. Длительное профилактическое лечение. Классификация глюкокортикоидов.
Базисная терапия таблетированными и ингаляционными формами. Альтернирующая и
интермиттирующая схема.

МСЭ.

Пневмонии.

Пневмония. Этиология, патоге
нез, классификация. Клиника первичных,
госпитальных, атипичных пневмоний. Обследование больного при
пневмонии. Лабораторное исследование крови. Рентгеноскопия, рентгенография,
томографическое исследование.

Клинические проявления пневмонии. Симптомы
интоксикации. Алгоритм клинического обследования больного пневмонией.
Внегоспитальная пневмония.

Этиология внегоспитальных пневмоний. Клиническое
течение внегоспита
льных пневмоний, рентгенологическая характеристика,
методы обследования. Антибактериальная терапия внебольничных пневмоний.
Осложнения и исходы внебольничных пневмоний.
Госпитальная

пневмония
.
Возбудители госпитальных пневмоний. Патогенез, клиническое течение, степень тяжести
госпитальной пневмонии, рентгенологические проявления и дифференциальная
диагностика госпитальной пневмонии, осложнения, исх
оды госпитальных пневмоний.
Атипичные пневмонии.

Лечение пневмонии. Ступенчатая антибактериальная терапия.
Сочетание антибиотиков. Патогенетическая терапия пневмонии. Дезинтоксикационная
терапия, глюкокортикоиды, противовоспалительные

препараты, биостимуляторы
репаративных процессов, иммуномодуляторы. Заместительная терапия. Осложнения
пневмонии. Инфекционно
-
токсический шок, плевральная экссудация, эмпиема,
легочно
-
плевральные свищи,

пневмоплеврит, гангрена легкого. Нарушение
бронхиальной проходимости, ателектаз сегмента, доли, полиорганная патология.
Дыхательная недостаточность.

Легочное сердце.

Понятие «легочное сердце». Причины развития, острое, подострое,

хроническое легочное сердце. Клиника, диагностика, лечение.

Нагноительные заболевания легких.

Патогенез, механизм формирования бронхоэктазов.
Клиническая картина, симптомокомплекс, стетоакустические признаки. Классификация
по степени
тяжести, обострение, ремиссии. Рентгенологические признаки, бронхоскопия,
бронхография. Абсцесс легкого, нарушение дренажной функции при
абсцессе. Этиология, патогенез. Гнойный плеврит. Этиология. Патогенез. Плевральн
ая
пункция. Дренирование плевральной полости. Показания к дренированию.
Рентгенодиагностика эмпиемы.

Острая дыхательная недостаточность.

Этиология, патогенез. Лабораторная
и функциональная диагностика, классифи
кация. Клиника, дифференциальная диагностика,
лечение, реанимационные мероприятия, прогноз.

Хроническая дыхательная недостаточность.

Этиология, патогенез. Лабораторная
и функциональная диагностика, классификация. Клиника, дифф
еренциальная диагностика,
лечение, прогноз, МСЭ. Легочное сердце. Этиология, патогенез, классификация.

Неотложная пульмонология.

Причины пневмоторакса, морфологическая характеристика
висцеральной и париетальной плевры. Клиника, ди
агностика, рентгенологическая
картина пневмоторакса. Степень колабирования легкого. Ограниченный пневмоторакс,
напряженный пневмоторакс. Помощь при пневмотораксе. Кровотечение, кровохарканье.
Критерии легочного кровотечения, кровохар
канья. Неотложные мероприятия. Отек
легких. Клиническая картина отека легких. Виды отеков легких. Медикаментозное
лечение. Тромбоэмболия легочной артерии. Эпидемиология. Классификация по тяжести
течения. Клинические признаки.

Острое легочное сердце. Диагностика, лечение.
Лечение. Гепаринотерапия, фракции гепарина, непрямые антикоагулянты,
тромболитические ферментные препараты. Постановка кава
-
фильтра.


3.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К ВСТУПИТЕЛЬНОМУ Э
КЗАМЕНУ В ОРДИНАТУРУ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.08.45 ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

1. Морфология системы органов дыхания: анатомия легких (система кровообращения,
сегментарное строение легких), гистология трахеи, крупных и мелких бронхов, бронхиол и
альвеол. Морфология
плевры.

2. Патоморфология и патогенез основных нозологических форм поражения легких и
бронхов.

3
. Механизмы защиты легких: мукоцилиарный транспорт, сурфактант,
неспецифические и специфические иммунологич
еские механизмы защиты.

4
. Физиология и патофизиология заболеваний органов дыхания. Легочные объемы,
бронхиальная проходимость и сопротивление. Механика дыхания. Методы оценки

вентиляции, диффузии и перфузии. Газовый
состав альвеолярного, капиллярного и
артериального звеньев.

5. Нереспираторная функция легких. Обмен биологически активных веществ,
медиаторов воспаления, лекарственных препаратов.

6
. Микробиологические и иммуно
логические методы диагностики инфекционных
поражений легких.

7
. Лучевые методы диагностики (рентгенодиагностика, КТ легких, МРТ легких, ЯМР
томография, УЗИ) заболеваний органов дыхания. Принципы, показан
ия,
чувствительность и специфичность. Основные рентгенологические синдромы.

8
. Эндоскопические методы в пульмонологии. Диагностическая фиброброхоскопия,
смывы бронхов, браш
-
биопсия, трансбронхиальная биопсия, торакоскопия

и
торакоскопическая биопсия. Лечебная фибробронхоскопия.

9
. Острые респираторные инфекции. Бронхит острый. Этиология, патогенез.
Классификация, клиника, лабораторная и функциональная диагностика. Лечени
е,
профилактика.

10
. Бронхит хронический. Этиология, патогенез, классификация, диагностика
лабораторная, функциональная, рентгенологическая. Клиника обструктивного и
необструктивного бронхита. Осложне
ния. Особенности течения в подростковом и
пожилом возрасте. Дифференциальная диагностика. Лечение, реабилитация,
профилактика, диспансеризация, МСЭ.

11
. Пневмония. Этиология, патогенез. Диагностика лаборато
рная, функциональная,
рентгенологическая. Особенности течения в подростковом и пожилом возрасте.
Осложнения.

12
. Классификация пневмоний. Критерии для постановки диагноза «пневмония». Оценка
тяжести и прогноза исхода пневм
онии по шкале CURB
-
65.

1
3
. Внебольничная пневмония: принципы диагностики на амбулаторном и стационарном
этапах ведения. Принципы выбора эмпирической антимикробной терапии в зависимости от
группы риска и вероятной этиологии пневмонии.

1
4
. Внеб
ольничная пневмония: дифференциальный диагноз с туберкулезом легких,
раком легких, инфаркт
-
пневмонией и острой идиопатической интерстициальной
пневмонией.

1
5
. Критерии пневмонии тяжелого течения. Инфекционно
-
токси
ческий шок. Сепсис.
Тактика ведения больных с тяжелой пневмонией. Проблемы антибиотикотерапии.

1
6
. Нозокомиальная пневмония, как разновидность внутрибольничной инфекции.
Наиболее частые причины нозокомиальных пнев
моний. Принципы
профилактики, диагностики и лечения.

1
7
. Клинико
-
этиологические различия атипичных пневмоний (вызванных микоплазмой,
хламидиями или легионеллой). Принципы диагностики и выбора эмпирической
антимик
робной терапии.

1
8
. Хроническая обструктивная болезнь легких. Определение, распространенность,
классификация и диагностика. Принципы лечения. Основные российские и
международные рекомендации.

1
9
. Бронхиал
ьная астма. Определение, распространенность, классификация и
диагностика и лечение. Российские и международные рекомендации.

20
. Эмфизема легких. Патогенез, классификация, клиника, осложнения, лечение,
профила
ктика, МСЭ.

2
1. Легочные нагноения: абсцессы, гангрена, гангренозный абсцесс. Диагностика и
принципы лечения.

22
. Абсцесс легкого. Этиология, патогенез, морфология, классификация. Клиника
острого абсцесса. Диффере
нциальная диагностика, лечение.

2
3
. Бронхоэктатическая болезнь. Этиология, патогенез, морфология. Классификация.
Лабораторная, рентгенологическая диагностика. Лечение, прогноз, диспансеризация,
МСЭ.

2
4
. Интерстициальные заболе
вания легких. Саркоидоз. Этиология, патогенез,
морфология, клиника, диагностика, лечение, прогноз, реабилитация, МСЭ.

2
5
. Болезни плевры (плевриты). Этиология, патогенез, классификация. Диагностика
функциональная,

рентгенологическая. Клиника сухих и экссудативных
плевритов, особенности течения, осложнения. Диагностика, дифференциальная
диагностика, лечение, профилактика, МСЭ.

2
6
. Дыхательная н
едостаточность. Этиология, патогенез. Лабораторная
и функциональная диагностика, классификация. Клиника, дифференциальная диагностика,
лечение, прогноз, МСЭ.

2
7
. Профессиональные заболевания легких (пневмоконио
зы). Этиология, патогенез,
классификация, лечение, профилактика.

2
8
. Легочное сердце. Этиология, патогенез, классификация. Острое легочное сердце,
варианты хронического легочного сердца, стадии. Лечение хронического легоч
ного
сердца, особенности лечения в поликлинике. Профилактика легочного сердца, прогноз,
реабилитация, МСЭ.

2
9
. Рак легких. Эпидемиология. Роль курения в генезе рака легких. Гистологическая и
клиническая классификации. Программы ранней
диагностики, группы риска по развитию
рака легких. Принципы лечения. Другие опухоли легких.

30
. Болезни плевры. Диагностика и дифференциальный диагноз, алгоритмы
обследования и лечения.

31
. Идиопатический фиброзиру
ющий альвеолит. Этиология, патогенез,
клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, прогноз, МСЭ.

32
. Кровохарканье и легочные кровотечения. Дифференциальный диагноз. Тактика
ведения больных с кровоха
рканьем и легочным кровотечением.


4.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Пульмонология. Национальное руководство

с прилож. на CD /Под ред. Чучалина А.Г.


М.: Гэотар
-
медиа, 20
14



80
0 с.

2.
Диссеминированные заболевания легких
. Руковод
ство

/Под ред. Ильковича М.М.


М.:
Гэотар
-
медиа, 2011


480 с.: ил.

3
.
Зильбер Э.К. Неотложная пульмонология: Руководство


М.: Гэотар
-
медиа, 2009


264 с.


Дополнит
е
льная:

1.
Баур К., Прейссер А. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная

болезнь легких/
Пер. с нем.


М.: Гэотар
-
медиа, 2010


192 с.

2
. Клинические рекомендации. Пульмонология / Под ред. Чучалина А.Г.


2
-
е изд., испр. и
доп.


М.: Гэотар
-
медиа, 2009


336 с.

3
. Внутренние болезни по Дэвидсону: Пульмонология / Пер. с англ.



М.: Гэотар
-
медиа, 2009


144 с.

4
. Глобальная инициатива по бронхиальной астме (GINA)
-

http://www.ginasthma.com

5.
Глобальная инициатива по
хронической обструктивной болезни легких

(G
OLD
)

http://www.goldcopd.org

6
. Сайт
РРО

http://www.pulmonology.ru



Приложенные файлы

  • pdf 4457698
    Размер файла: 306 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий