Констриктивний перикардит Гипертрофическая кардиомиопатия, обструктивная форма Миокардит Экссудативный перикардит Дефект межпредсердной перегородки # 8 Больная В., 25 лет

Крок 2. Общая врачебная подготовка. 2006 - 2007
1. Терапевтический профиль
2
Больной К., в 23 лет, жалуется на приступы удушья, которое возникает при физической нагрузке, сопровождается выраженной одышкой, сухим кашлем. Указанные симптомы беспокоят на протяжении 3-х лет. Объективно: общее состояние удовлетворительно, кожные покровы бледно-розовые, чистые. Над легкими жесткое дыхание с продленным видохом. Пульс 80 уд/мин, удовлетворительных свойств. Тоны сердца ритмичны. Больной заметил, что ему помогают ингаляции „Беротек” и таблетки эфедрина. Какой предварительный диагноз?
@Бронхиальная астма физического напряжения
Неврогенная астма
Экзогенный аллергический альвеолит
Гипотоническая трахеобронхиальная дискинезия
Спонтанный пневмоторакс
#
4
Больной в 67лет, жалуется на удушье при физической нагрузке, кашель, ночные приступы удушья, с затрудненным вдохом. Год назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда. О-но: ЧСС – 98 за 1', Ps – 80 за 1'. Тоны сердца ослаблены. В нижних отделах легких выслушиваются мелко и среднепузырчатые хрипы. АД - 125/75 мм рт. ст. На ЭхоКГ – пролапс митрального клапана, ФВ -35%. Какая наиболее вероятная причина возникновения указанных клинических признаков?
@Систолическая дисфункция миокарда
Диастоличческая дисфункция миокарда
Негоспитальная пневмония
Пролапс митрального клапана
Мерцательная аритмия
#
5
Больной, 69 лет, поступил с жалобами на удушье при физической нагрузке, перебои в деятельности сердца. Через 2 недели после лечения появился сухой кашель. Рs - 74 за 1', ЧСС - 88 за 1', мерцательная аритмия. Тоны сердца ослаблены. Дыхание везикулярне, печень + 4 см, пастозность голеней. АД - 120/80 мм рт.ст., ФВ - 53%. Побочное действие которого из препаратов, которые принимал больной, проявилась?
@Эналаприл
Дигоксин
Гипотиазид
Рибоксин
Верапамил
#
7
Больной в 38 лет жалуется на одышку, ощущение тяжести в правом подреберье, 2 года тому назад - перитуберкулез легких. Шейные вены набухли. Рs - 96 за 1', ритмичный, малый, мягкий. Тоны сердца очень ослаблены. Печень + 7 см. Свободная жидкость в брюшной полости. ЭКГ - низкий вольтаж, отклонение ЭВС вправо. Рентгенологически: „малое сердце”. Наиболее вероятный диагноз?
@Констриктивний перикардит
Гипертрофическая кардиомиопатия, обструктивная форма
Миокардит
Экссудативный перикардит
Дефект межпредсердной перегородки
#
8
Больная В., 25 лет, через 2 недели после перенесенной ангины указывает на повышение температуры тела, боли и припухлость в коленных суставах, сыпи в виде красных колец на голенях. Через несколько дней начали тревожить боли в голеностопных, потом – в бедренных суставах. Для какого заболевания характерны такие симптомы?
@Острая ревматическая лихорадка
Ревматоидный артрит
Реактивный артрит
Токсико-аллергический дерматит
Деформирующий остеоартроз
#
9
Больной К. жалуется на общую слабость, фебрильную температуру, схваткообразную боль внизу живота, жидкие мизерные испражнения со слизью и кровью. При осмотре: язык обложен, живот болезнен по ходу толстой кишки, сигма спазмирована и болезненна. Срок наблюдения за контактными в очаге?
@7 дней
10 дней
14 дней
21 день
25 дней
#
10
У больного М., жителя села, возникли общая слабость, фебрильная температура, схваткоподобная боль внизу живота, жидкие мизерные исражнения со слизью и прожилками крови, спазмированность и болезненность сигмовидной кишки. Мероприятия профилактики данного заболевания среди жителей села?
@Санитарно-гигиенические
Вакцинопрофилактика
Фагопрофилактика
Антибиотикопрофилактика
Химиопрофилактика
#
11
У больной К. по возвращении с отдыха на море на протяжении недели нарушение сна, головная боль, снижение аппетита, вздутия живота, запор. При осмотре: t тела 39,2°С, бледность кожи, на животе – розеолы, относительная брадикардия, гепатоспленомегалия. Противоэпидемические мероприятия среди контактных в очаге?
@Медицинское наблюдение за контактными 21 день
Госпитализация контактных в инфекционный стационар
Изоляция контактных дома на протяжении 14 дней
Изоляция контактных дома на протяжении 21 дня
Проведение контактным антибиотикопрофилактики
#
12
Больной 56р., жалобы на одышку, кашель с мокротойм, боль в области сердца. Об-но: диффузный “теплый” цианоз, набухание шейных вен, симптомы “барабанных палочек”, и “часовых стекол”. ЧД – 28/мин, ЧСС – 110/мин. Тоны сердца ослаблены, акцент ИИ тона над легочной артерией. В легких жесткое везикулярне дыхание, рассеяны сухие и влажные хрипы. Печень +5см, периферические отеки. Ваш предполагаемый диагноз?
@Декомпенсированное легочное сердце
Стеноз устья легочной артерии
Дилатационная кардиомиопатия
Ишемическая болезнь сердца. СН - ИИБ
Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
#
14
Больная Т., без сознания. Кожа влагжная, на плечах и бедрах следы инъекций. Дыхание поверхностное. АД 110/70 мм рт.ст. Сухожильные рефлексы усилены. Судороги мышц конечностей. Укажите, которая из ком наиболее вероятна?
@Гипогликемическая
Кетоацидотична
Гиперосмолярная
Молочнокислая
Мозговая (инсульт)
#
15
При обследовании мужчины 46 лет обнаружен узловой зоб ИИИ ст. На сканограмме “горячий” узел, при УЗИ щитовидной железы – узел с гипоэхогенным содержимым. Уровень Т3 и Т4 в крови повышен, TSH – снижен. На ЭКГ: мерцательная аритмия. О каком заболевании Вы можете думать?
@Токсическая аденома ЩЖ
Диффузный токсичный зоб
Рак щитовидной железы
Автоиммунный тиреоидит
Зоб Рид эля
#
16
Больной Д., 58 лет, жалуется на общую слабость, потерю массы тела, повышенную потливость, дрожание рук. Считает себя больным 4-5 мес. Пульс ритмичен, 98 за мин. АД 130/70 мм рт.ст. Щитовидная железа увеличена до ИИ ст. В правой доле пальпируется узел 2,0х3,5 см, твердой консистенции, фиксированный к окружающим тканям, не смещается. Регионарные лимфатические узлы увеличены, не болезненны. Ваш предварительный диагноз?
@Фолликулярный рак
Узловой токсичный зоб
Автоиммунный тиреоидит
Узловой нетоксический зоб
Киста щитовидной железы
#
17
Больной П., 57 лет, жалуется на общую слабость, потерю массы тела, повышенную потливость, дрожание рук. Считает себя больным 3-4 мес. Пульс ритмичен, 96 за мин. АД 140/65 мм рт.ст. Щитовидная железа увеличена до ИИ ст. В правой доле пальпируется узел 2,0х3,2 см, твердой консистенции, фиксирован к окружающим тканям, не смещается. Регионарные лимфатические узлы увеличены, не болезненны. Какой из дополнительных методов исследования наиболее информативный для верификации диагноза?
@Тонкоигольная аспирационная биопсия
Ультразвуковое исследование
Компьютерная томография
Иммунограмма
Гормональные исследования (Т3, Т4, ТТГ крови)
#
18
У больного Г., который лечится по поводу септического состояния, внезапно развились выраженная слабость, адинамия, рвота, пронос. Сопор. Пульс нитевиден, 110 уд/мин., АД 60/40 мм рт.ст. На ЭКГ: тахикардия, снижение вольтажа всех зубцов. Лабораторные данные: гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалиемия, гипогликемия. Укажите причину развития такого состояния:
@Острая недостаточность надпочечников
Гипоталамический кризис
Гипогликемическая кома
Пангипопитуитаризм
Острый инфаркт миокарда
#
19
Больная Н., в 21 год через 8 часов после употребления студня, отмечает озноб, боль в животе, тошноту, многоразовую рвоту, жидкие зловонные, пенистые испражнения. Объективно: Т-38,8°С, тахикардия, болезненность в эпигастрии и правом подвздошном области. Ваш диагноз?
@Сальмонеллез
Холера
Кишечный иерсиниоз
Шигелез
Ротавирусная инфекция
#
20
Больного Л. 25 лет тревожит боль в животе, жидкие испражнения с примесями слизи 3-4 раза в сутки. Болеет в течение 5 суток. Т-37,8°С. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в левом подвздошном области, сигмовидная кишка спазмирована. Наиболее информативный метод диагностики?
@Бактериологический
Серологический
Инструментальный
Биохимический
Биологический
#
21
Больная, находясь на работе за рубежом, “постоянно слышит голоса детей, которые находятся дома, в Украине, и просят ее быстрее вернуться домой, привезти много подарков”. Тревожная, напряженная, иногда разговаривает сама с собой. Определить психопатологический синдром.
@Галлюцинаторный
Делириозный
Параноидный
Парафренический
Тревожный
#
22
У больного наблюдается отчуждение психических функций, своего “Я”: “я стал каким-то другим, чувствую это, но описать не могу”, “это и я, и не я”, “мысли мои в тумане, они не мои”, “разговор свой слышу где-то сбоку”, “все мои ощущения пропали”. Определите психопатологический синдром.
@Деперсонализации
Дереализации
Депрессивный
Параноидный
Ипохондрический
#
23
Больная перенесла очаговый энцефалит. Способность к ориентированию у нее не нарушена. “Чувствует, что все вокруг нереально: дома маленькие, круглые или искривленные, деревья перевернуты, а люди – очень высокие, с тоненькими руками и ногами”. Определите психопатологический синдром.
@Дереализации
Деперсонализации
Галюцинаторний
Онейроидний
Сенестопатичний
#
24
Больному алкоголизмом проведена резекция желудка. Ночью после операции “видел дьявола, который кривлялся и бросал на него котов и собак”. Дезориентированный в окружающем, возбужденный, агрессивный. Температура тела 38,4°, лицо гиперемировано, гипергидроз. Определите психическое расстройство.
@Алкогольный делирий
Инфекционный параноид
Алкогольный параноид
Инфекционный делирий
Алкогольный галлюциноз
#
25
Врач 64 лет периодически употребляет алкогольные напитки, год назад перенес инфаркт миокарда. Не знает названия лекарств, не владеет медицинскими терминами, забыл имена жены и детей. Благодушный. Выражены симптомы орального автоматизма, склероз сосудов сетчатки. Определите тип деменции.
@Атеросклеротическая
Сенильная
Алкогольная
Пресенильная
Гипертоническая
#
26
Больной болен СПИДом. Полностью дезориентированный, не понимает переносного значения пословиц, забыл названия окружающих предметов, не выполняет простые арифметические действия, пищевой инстинкт усилен, критика к своему состоянию отсутствует. Определите психопатологический синдром.
@Дементний
Псевдодементний
Корсаковский
Гебефренический
Паралитический
#
28
Больной 25 лет жалуется на сиплость голосу, выпадение волос и сыпи на коже, которые не сопровождаются субъективными ощущениями. Объективно: Общее состояние пациента удовлетворительно. На туловище и в перианальном области – округлые папулы 0,5 – 1,0 см в диаметре, медно-красного цвета, умеренно плотные; кожа вокруг папул без признаков воспаления. На волосяной части головы – мелкоочаговая аллопеция. При осмотре зева – миндалины умеренно увеличены, медно-красного цвета. Отмечается умеренный полиаденит. Поставьте больному предварительный диагноз?
@Сифилис вторичный рецидивный
Сифилис вторичный свежий
Сифилис третичный
Трихофития гладкой кожи и волосяной части головы
Корь
#
29
Больной 40 лет жалуется на сыпи на коже, снижение слуха и остроты зрения. Объективно: в подлопаточном области справа – полушаровидные синюшно-красные безболезненные плотной консистенции сгруппированые горбики, размером с горошину, некоторые с признаками изъязвления, на коже конечностей - “мозаикоподобные” рубцы. При рентгенобследовании – расширение восходящей части аорты. РИФ, РИБТ – позитивные. Реакция Вассермана отрицательна. Ваш диагноз?
@Третичный период сифилиса
Туберкулезная волчанка
Базально-клеточная карцинома
Лепра, лепроматозный тип
Трихофития инфильтрационно-гнойная
#
30
Больной 25 лет, в разводе, жалуется на дефект кожи в области головки полового члена. Объективно: на коже головки полового члена неболезненная эрозия, резко ограниченная, правильной округлой формы, гладкая, м’ясо-красного цвета, при пальпации – края и дно эрозии уплотнены. Паховые лимфоузлы увеличены, не болезнены, подвижны, не спаянны. Реакция Вассермана отрицательна. Поставьте больному предварительный диагноз?
@Сифилис первичный сероотрицательный
Рак полового члена
Герпес генитальный
Шанкриформная пиодермия
Четвертая венерическая болезнь
#
31
Пациентка 19 лет жалуется на увеличение одной миндалины и дискомфорт в горле при глотании. Объективно: общее состояние удовлетворительно. Зев бледно-розового цвета, справа - увеличена мигдалина без признаков воспаления. Регионарный лимфоузел увеличен до размеров греческого ореха, подвижный, безболезненной. РИФ- позитивная, реакция Вассермана отрицательна. Ваш диагноз?
@Сифилис первичный серонегативний
Хронический тонзиллит
Фолликулярная ангина
Паратонзилярний абсцесс
Туберкулез миндалин
#
32
Больная 22 лет после употребления феноксиметилпеницилина по поводу ангины жалуется на температуру 38°С, головную боль, общую слабость и появление пятнастых высыпаний на коже туловища. Объективно: на коже туловища - обильная симметричные розеольнаые сыпи; на левой половой губе – язва на стадии эпителизации; Паховые лимфоузлы увеличены, подвижные, не спаянные, не болезненные; умеренно выражен полиаденит. РИФ, КСР – позитивные. Ваш диагноз?
@Вторичный свежий сифилис
Медикаментозная токсикодермия
Системная красная волчанка
Корь
Краснуха
#
33
Мужчина 52 лет обратился к участковому врачу с жалобами на слабость, субфебрильную температуру тела, кашель, с выделением слизистой макроты, потерю массы тела (10 кг за 4 месяца). Объективно: температура 37,5°, ЧДД- 24/мин., пульс 112 уд./мин., АД – 110/70 мм рт. в..; в легких - жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. Пальпируются лимфоузлы в шейных и надключичных участках с обеих сторон. В крови - лимфоцитоз (80%). Выберите последующую тактику участкового врача:
@Направить пациента к гематологу
Назначить противовоспалительную терапию
Направить пациента к онкологу
Проводить последующее амбулаторное обследование пациента (Rо – графия ОГК, компьютерная томография, биохимические анализы крови)
Назначить дезинтоксикационную и симптоматическую терапию
#
35
Больной 50 лет жалуется на легкую утомляемость, снижение аппетита, ночную потливость, дискомфорт в животе, потерю массы тела. Объективно: бледность кожных покровов, гепатоспленомегалия, в периферической крови – лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево,базофильно – еозинофильна ассоциация, анемия, тромбоцитопения. Какой из нижеприведенных результатов обследования больного подтверждает предварительный диагноз?
@Наличие филадельфийской хромосомы
Тени Боткина - Гумперхта
Повышен уровень щелочной фосфотази
Снижен уровень цианкобаламина
Тотальная триростковая гиперплазия костного мозга с мегакариоцитозом
#
36
Больная 40 лет госпитализирована в гематологическое отделение маточным кровотечением. Объективно: кожа бледна с поверхностным кровоизлиянием в области туловища и конечностей. Анализ крови: эр. – 2,61012/л; Нb -80г/л; лейк. -4,2 105/л; е. -3%, п.-8%,с. 56%; л – 29%, m -9%, тромбоциты - 50·109/л Определите тип кровоточивости у данной больной:
@Петехиально – пятнистый
Гематомний
Смешанный (кровоподтечный – гематомний)
Васкулитно - пурпурный
Ангиоматозний
#
37
Больная 28 лет жалуется на слабость, головокружение, желтушность кожи, дискомфорт в правом и левом подреберьях. Не переносит холод. Объективно: желтушность кожи и слизистых оболочек. Печень + 3см, пальпируется нижний полюс селезенки. В анализе крови: анемия, ретикулоцитоз, лейкоцитоз, со сдвигом лейкоцитарной формулы к промиелоциту. Заподозрено аутоимунную гемолитическую анемию. Изберите правильное, относительно указанного заболевания, утверждения:
@Диагноз подтверждается позитивной пробой Кумбса
Характерным является рост уровня прямого билирубина
В основе заболевания лежат изменения структуры мембраны эритроцитов
В трепанобиоптате обнаруживают гипоплазию красного ростка
Наиболее специфичными тестами является проба Хема (кислотная проба) и сахарозная проба
#
38
У больного 19 лет на 7 день лечения в ревматологическом отделении по поводу острой ревматической ооо появилась желтушность кожи и слизистых оболочек, снизился уровень гемоглобина, повысился уровень ретикулоцитов и непрямого билирубина. Проба Кумбса дала положительный результат. Какое из примененных лекарственных средств наиболее вероятно повлекло появление лекарственно - индуцируемой гемолитической анемии?
@Бензилпеницилин натрия
Диклофенак натрия
Хлорохин
Преднизолон
Аскорбиновая кислота
#
39
Больная 38 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, сухость кожи, ломкость ногтей, извращения вкуса (риса сhloratica). Болеет около года. В анамнезе периодические маточные кровотечения. . Об’ективно: кожа бледная, с алебастровым оттенком, сухая. Хейлит. Язык красный сглажен. Р – 105/мин., ритмичный . Тоны сердца ослаблены, шум “волчка” на яремной вене. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Анализ крови: эр.- 2.8 1012/л; Нb -68г/л, лейк. 4,8 109/л;, тромбоциты - 200·109/л. Анизоцитоз и пойкилоцитоз. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае?
@Препараты железа реr os
Переливание эритроцитарной массы
Переливание цельной крови
Пересадка костного мозга
Парентеральная терапия преператами железа
#
40
Больная К., сахарным диабетом болеет 12 лет, находится в коме. Об-но: кожа сухая, дыхание шумное, запах ацетона в видихаемом воздухе. АД 105/60 мм рт.ст. Пульс 100 за/мин., рН крови – 7,0. Ваш диагноз?
@Кетоацидотческая
Гипогликемическая
Гиперосмолярная
Молочнокислая
Мозговая (инсульт)
#
41
Женщина, 32 лет, обратилась по поводу увеличения ЩЖ. Из анамнеза видно, что во время аварии на ЧАЭС находилась в зоне повышенных радиоактивных осадков. Увеличение ЩЖ отмечается в течение 1 года, постепенно прогрессирует. Об-но: ЩЖ увеличена до ИИ ст., в ней пальпируется плотный узел, малоподвижный, неболезненный. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, не болезнены. При УЗИ в ЩЖ обнаружено гипоэхогенныое образование без четких границ с кальцинатами. АД 120/70 мм рт.ст. Пульс 78 уд/мин. На основании приведенных данных у больной можно заподозрить:
@Рак щитовидной железы
Диффузный нетоксический зоб
Аденому щитовидной железы
Подострый тиреоидит
Диффузный токсический зоб
#
44
Больная Д., 81 год, жалуется на частые кровавые жидкие испражнения с примесями гноя и слизи, ноющие боли в левой половине живота на протяжение 3 дней. Накануне был пароксизм мерцательной аритмии. Об-но: t -37,3°С, ЧСС 96/мин, тоны ритмичные АД 100/60 мм рт.ст., живот мягкий, болезненный в левой половине, аускультативно шум слева на 2 см выше пупка, перистальтика обычна. Прямокишечный - на перчатке кровь. Ваш диагноз?
@Негангренозный ишемический колит
Синдром раздраженной кишки
Инфаркт левой почки
Геморрой
Частичная кишечная непроходимость
#
45
Больной, 25 лет, поступил на приемный покой в тяжелом состоянии с приступами судорог. Много лет болеет язвой 12-перстной кишки. В последние два месяца почти ежедневно была рвота кислым содержимым. За это время похудел на 15 кг. Объективно: нижняя граница желудка на 6 см ниже пупка. Анализ крови: общий белок сыворотки крови – 43 г/л, гематокрит, – 59%, калий сыворотки – 2,7 ммоль/л, натрий – 122 ммоль/л, хлор – 90 ммоль/л, мочевина – 12,6 ммоль/л. Какое осложнение развилось у больного?
@Декомпенсированный стеноз
Субкомпенсированный стеноз
Компенсированный стеноз
Клиническая картина обусловлена другим осложнением язвенной болезни
Пенентрирующая язва
#
46
Больной, 38 лет, обратился к врачу с жалобами на ощущение полноты в эпигастрии, отрыжку воздухом, рвоту. Указанные явления стали тревожить последний месяц, постепенно нарастают. Похудел на 3 кг. На протяжении 3-х лет страдает язвенной болезнью. Объективно: живот при пальпации мягкий, неболезненный. Нижняя граница желудка находится на 4 см ниже пупка. Общий анализ крови: Эр. – 4,2 х 1012/л, общий белок сыворотки крови – 60 г/л, гематокрит – 50%. Какой предварительный диагноз можно поставить?
@Пилородуоденальный стеноз
Перерождение язвы в рак
Пенентрирующая язва
Калезная язва
Полип желудка
#
47
Больной 58 лет, на приеме у семейного врача жалуется на тошноту, дискомфорт и боль в правом подреберье, потерю массы тела, периодическое повышение температуры до 37,2°С, общую слабость. Кожа и склера бледно желтушного цвета, Ps-84 уд. за 1', ритмичный, удовлетворительных свойств. Щитовидная железа и периферические лимфоузлы не увеличены. При осмотре кожных покровов живота обращает на себя внимание наличие видимой сети подкожных вен на правой половине живота. Живот мягкий, печень на уровне правой реберной дуги чувствительна при пальпации. Трофические изменения на коже нижних конечностей. О каком заболевании следует думать в первую очередь?
@Цирроз печени.
Болезнь Вильсона-Коновалова
Хронический гепатит
Острый гепатит
Калькулезный холецистит
#
51
Больная в 27 г., учитель младших классов, жалуется на частые испражнения до 3-х раз в сутки, кал “комкаст”, со значительным количеством слизи, боль в животе, который постепенно исчезает после дефекации, раздражительность. Кожа бледно желтушного цвета. Ps-74 уд. за 1', ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 115/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, при пальпации умеренно чувствительный по ходу толстой кишки. Колонофиброскопия: функциональная диспепсия. О каком заболевании следует думать?
@Синдром раздраженной толстой кишки
Хроническая неязвенный колит
Хронический энтерит
Болезнь Крона
Болезнь Уипла
#
52
Больной в 20 лет жалуется на боль в эпигастральном области, слюнотечение, тошноту, запоры, изжогу. Боль появляется через 2 часа после употребления еды и воды. Болеет 1,5 года. Состояние ухудшилось после экзаменационной сессии. Общее состояние условно удовлетворительно. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии и пилородуоденальном области. Позитивные симптомы Менделя, Опенховского, Боаса. О каком заболевании следует думать в первую очередь?
@Язвенная болезнь ДПК
Хронический некамневой холецистит
Хронический гепатит
Хронический панкреатит
Острый гастрит
#
53
Больной в 76 лет жалуется на неприятный привкус во рту, ощущение вздутия, бурчания и переливания в животе, неприятный запах при выделении газов. Болеет дисбактериозом кишечника 10 лет. Общее состояние условно удовлетворительно. Живот мягкий, вздут, болезненен в параумбиликальном области и по ходу толстой кишки. Какая комбинация лекарственных средств наиболее оправдана в данном случае?
@Бифиформ, дуспаталин, метеоспазмил
Но-шпа, еспумизан, платифиллин
Салофальк, церукал, фталазол
Платифиллин, но-шпа, метоклопрамид
Еспумизан, платифиллин, анальгин
#
54
Пожарник, 36 лет, доставлен в больницу после пребывания в течение 1 часа в задымленном помещении. Возбужденный, дезориентированный, была кратковременная потеря сознания. Кожа розовая, сухая. Пульс – 116 за 1 хв, АД – 160/100 мм рт ст. В легких – разнокалиберные хрипы. Какой метод лечения необходимо применить первоочередно?
@Гипербарическая оксигенация
Сердечно-легочная реанимация
Только ИВЛ
Форсированный диурез
Антибитикотерапия
#
56
Больной, в 18 лет, жалуется на периодическое появление желтушной расцветки кожи, слабость, тяжесть в левом подреберье. Об-но: лимфоузлы не увеличены, печень около края реберной дуги, селезенка + 3 см. ОАК: Эр-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, ЦП-0,96, ретикулоциты -18%, еритрокариоцити, микросфероциты. Непрямой билирубин - 32 мкмоль/л, в моче - гемосидерин, содержание железа в сыворотке крови – 23,5 ммоль/л. Ваш диагноз?
@Анемия Минковского - Шоффара
Аутоимунна гемолитическая анемия
Сидероахрестична анемия
Гипопластическая анемия
В12, фоллиевая дефицитная анемия
#
57
Больная, 66 лет, жалуется на одышку, боль в кончике языка, парестезии рук. Прооперирована по поводу желудочного кровотечения. Об-но: сосочки языка сглажены, Ps – 100 за 1 мин., систолический шум над верхушкой, печень и селезенка не увеличены. Неврологический статус: нарушения чувствительности, сухожильные рефлексы Д(S. ОАК: Эр-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, ЦП-1,2, эоз.-2%, пал.-3%, сегм.-64%, лимф.-26%, мон.-5%, СОЭ-7 мм/час. Макроовалоциты. Железо сыворотки крови – 17,3 мкмоль/л. Диагноз?
@В12, фоллиевая дефицитная анемия
Аутоимунна гемолитическая анемия
Сидероахрестична анемия
Гипопластическая анемия
Анемия Минковского - Шоффара
#
58
Больной, 48 лет, жалуется на слабость, потливость, интенсивный зуд кожи, волнообразная лихорадка, увеличение шейнонадключичних лимфоузлов. Об-но: бледность кожи и слизистых, шейные лимфоузлы – подвижные, плотные, эластичные, размером до греческого ореха, не болезненные, не спаянные с кожей. ОАК: Эр-3,0х1012/л, Нв-100 г/л, лей, - 14х109/л, эоз.-6%, баз.-3%, пал.-11%, сегм.-69%, лимф.-7, мон.-4%, тромб.-280х109/л, СОЭ-37 мм/час. Какой метод обследования следует использовать для верификации диагноза?
@Биопсию лимфатического узла
Стернальная пункция
Биопсию мышц
Рентгенографию органов грудной клетки
Люмбальну пункцию
#
59
Больной, в 48 г., жалуется на слабость, потливость, интенсивный зуд щкири, волнообразная лихорадка, увеличение шийних-надключичних лимфоузлов. Об-но: бледность кожи и слизистых, шейные лимфоузлы – подвижные, плотно эластичные, размером греческого ореху, не болезненные, не спаянные с кожей. ОАК: Эр-3,0х1012/л, Нв-100 г/л, лей. - 14х109/л, эоз.-6%, баз.-3%, пал.-11%, сегм.-69%, лимф.-7, мон.-4%, тромб.-280х109/л, СОЭ-37 мм/час. Какой морфологические признаки будут найдены при биопсии лимфоузла?
@Клетки Березовского -Штернберга
Плазмоциты
Тельца Гейнца
Клетки Боткина-гумпрехта
Тельца Мелори
#
60
Больной, 28 лет, жалуется на слабость, боли в костях, частые ОРВИ, головокружение. Об-но: бледность кожи и слизистых, осалгия. ОАК: Эр-2,7х1012/л, Нв-80 г/л, ЦП – 0,9, ретикулоцит – 0,5, лей - 5х109/л, эоз.-1%, баз.-3%, пал.-7%, сегм.-60%, лимф.-23%, мон.-2%, плазмоциты – 4, тромб.-280х109/л, СОЭ-64 мм/час. Общий белок крови-120 г/л, ОАМ: значительная протеинурия. Rо-черепа: очаги деструкции. Диагноз?
@Миеломная болезнь
Хронический лимфолейкоз
Острый лимфолейкоз
Острый миелолейкоз
Болезнь Вальденстрема
#
61
Больной, в 28 лет, жалуется на слабость, боли в костях, частые ГРВИ, головокружение. Об-но: бледность кожи и слизистых, осалгия. ОАК: Эр-2,7х1012/л, Нв-80 г/л, ЦП – 0,9, ретикулоцит – 0,5, лей - 5х109/л, эоз.-1%, баз.-3%, пал.-7%, сегм.-60%, лимф.-23%, мон.-2%, плазмоциты – 4%, тромб.-280х109/л, СОЭ-64 мм/час. Общий белок крови -120 г/л, ОАМ: значительная протеинурия. Rо-черепа: очаги деструкции. Какой метод исследования для подтверждения диагноза будет наиболее информативен?
@Стернальная пункция
Электрофорез белков сыворотки крови
Биопсия лимфоузла
Реакция Вааля - Роузе
Тест Шиллинга
#
62
Больной М., 53 года, курит 28 лет. Жалуется на подъем температуры тела до 37,1°С, кашель с выделением гнойной макроты, одышку, которая появляется во время физической нагрузки. Такие симптомы оказываются в осенне-весенний период уже несколько лет. Объективно – над легкими равномерно ослаблено везикулярне дыхание с жужащими и свистящими хрипами. Анализ крови: л- 9,8x109/л. Рентгенологически: ослаблен легочный рисунок, перибронхиальная инфильтрация. Бронхоскопия: гиперемия слизистой оболочки с наличием выделений слизисто гнойного характера. Какой диагноз из нижеприведенных является наиболее вероятным?
@Хронический бронхит
Бронхиальная астма
Пневмония
Экссудативный плеврит
Бронхоэктатическая болезнь
#
63
Девушка 19 лет, заболела остро, два дня тому назад, после переохлаждения. Жалуется на кашель с “ржавой” макротой, боль в мышцах, суставах, выраженную общую слабость, одышку при нагрузке. Объективно – гиперемия лица, повышение температуры тела до 38,9°С, ЧД - 34/мин. Над легкими: при перкуссии - тупой перкуторний звук ниже от угла лопатки налево, аускультативно - дыхание бронхиальное. Тоны сердца ритмичны, чисты, тахикардия. АД 100/70 мм рт.ст. Анализ крови: Л - 16,8x109/л, СОЭ - 41 мм/час. Рентгенография легких: гомогенное интенсивное затемнение нижней доли левого легкого. Какой диагноз является наиболее вероятным?
@Пневмония
Острый бронхит
Туберкулез легких
Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии
Экссудативный плеврит
#
64
Больной П, 22 года, жалуется на кашель с выделением “ржавой” макроты, эпизоды затмения сознания, повышения температуры тела до 40,1°С, одышку, боль в мышцах. Объективно: ЧД - 36/мин. Справа, ниже угла лопатки – тупой перкуторний звук, при аускультации - бронхиальное дыхание, крепитация. Анализ крови: Л-17,8x109/л, СОЭ – 39 мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным?
@Пневмония
Туберкулез легких
Бронхоэктатическая болезнь
Муковисцидоз
Рак легких
#
65
Больной К, 72 года, жалуется на отеки на ногах, ощущение тяжести и распирание в правом подреберье, удушье в состоянии покоя. Больше 25 лет болеет на ХОЗЛ. Объективно – ортопное, вздутие шейных вен, диффузный цианоз, акроцианоз. Грудная клетка бочкообразна, перкуторний звук с коробочним оттенком, резко ослаблено везикулярне дыхание с обеих сторон, трескучие влажные хрипы в нижних отделах легких. Тоны сердца ослаблены, акцент ИИ тона над легочной артерией. печень +3 см. Какое осложнение наиболее вероятно для данного больного?
@Хроническое легочное сердце
Острое легочное сердце
Острая левожелудочковая недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность
Позагоспитальна пневмония
#
66
Больная С., 25 лет, почувствовала себя плохо в помещении аптеки. Стоит, опираясь на подоконник с фиксированным плечевым поясом. Объективно – лицо одутловате, вдох короток, выдох продлен ЧД - 12/мин, ЧСС - 100 за мин., АД - 100/70 мм рт.ст., над легкими при перкуссии коробочний оттенок перкуторного звука. При аускультации - дыхание везикулярне, жесткое, сухие, свистящие хрипы, больше на выдохе. Cor – акцент ИИ тона над легочной артерией. Живот без особенностей. Предварительный диагноз?
@Бронхиальная астма
ХОЗЛ
Трахеобронхиальная дискинезия
Острый ларинготрахеит
Тромбоэмболия легочной артерии
#
67
Больной В., 42 года, обратился за медицинской помощью по поводу учащения приступов удушья до 10 раз в сутки, которые приобрели затяжное течение. Больше 20 лет болеет БА. Объективно – поза “кучера”, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. Подкожно введен адреналин, симптоматика ухудшилась. Какую группу препаратов следует назначить в первую очередь?
@Глюкокортикостероиди
Отхаркивающие
Ингаляционные (2-адреномиметики короткого действия
Метилксантин
Ингаляционные холиноБлокаторы.
#
68
В приемное отделение больницы скорой медицинской помощи привезли больную С., 44 года, у которой симптомы астмы обременяют физическую активность, являются постоянными и длительными как в дневное так и ночное время. Офв1 - 50-60% от надлежащих величин, отклонение менее 30%. Какая степень тяжести течения заболевания?
@Тяжелая персистирующая бронхиальная астма
Персистирующа бронхиальная астма средней степени тяжести
Интермитирующая бронхиальная астма
Легкая персистирующая бронхиальная астма
Астматический статус
#
69
Больная К., 21 год, работает аптекарем, через два месяца начала работы стала отмечать першение в горле, надсадистый сухой кашель, а позже появились приступы удушья. В выходные дни симптомы существенно уменьшаются. На момент осмотра у больной развился приступ удушья, который был снят ингаляцией сальбутамола. Объективно – дыхание над легкими ослаблено, выдох продлен, рассеянные сухие свистящие хрипы. ЧД - 14/мин, ЧСС - 100/мин. Ваш предварительный диагноз?
@Бронхиальная астма
Хронический бронхит
Медикаментозная болезнь
Спонтанный пневмоторакс
ХОЗЛ
#
70
Пациент Из., заболел остро через 4 часа после употребления мясного салата. Жалобы на резкую схваткообразную боль в эпигастрии, головную боль, тошноту, повышение температуры тела до 38° С. Через 1 час после промывания желудка указанная симптоматика исчезла. Установите диагноз
@Пищевая токсикоинфекция
Сальмонеллез, гастроентеретична форма
Ботулизм, начальный период
Кампилобактериоз, кишечная форма
Острый шигельоз, гастроентероколитична форма.
#
71
Пациент А., заболел остро с повышения температуры тела до 38° С, общим недомоганием, потерей аппетита. На 4-й день болезни самочувствие улучшилось, однако появилась желтушность кожи и склеры, моча приобрела коричневый цвет. Какое из приведенных лекарственных средств можно применить для предупреждения развития болезни у членов семьи?
@Донорский иммуноглобулин
Плазменную вакцину
Рекомбинантну вакцину
Рекомбинантни интерфероны
Индукторы эндогенного интерферона
#
72
Больная Т., 33 лет, госпитализирована с жалобами на боль в мелких суставах рук, утреннюю скованность, тяжесть самообслуживания, которые появились 3 дня тому назад после переохлаждения. Объективно: лучезапястные, II, III пястнофаланговые и проксимальные межфаланговые суставы II, III пальцев отечны, горячие на ощупь, гиперемизированы, болезненны при движениях. Кровь: Эр. - 3,9х1012/л, НЬ - 120 г/л, Л -6,0x109/л, СОЭ 35 мм/час., ревмопроби; СРБ 36 мг/дл, сиаловий тест 480 од, ревматоидный фактор - позитивный, серомукоид 660 од. Rо-графия суставов: остеопороз, одиночные краевые узури, сужение межсуставных щелей. Ваш предварительный диагноз?
@Ревматоидный артрит
Остеоартроз
Реактивный артрит
Подагра
Псориатический артрит
#
73
Больной, 72 лет, поступил с жалобами на рвоту до нескольких раз в день в течение двух месяцев, при котором выделяются рвотные массы с неприятным запахом и употребленной накануне едой, тяжесть в эпигастрии, похудел на 15 кг. Около 10 лет страдает язвенной болезнью, ежегодно лечился по поводу обострений. Год назад лечился по поводу инфаркта миокарда. Больной истощен. При рентгеноскопии желудок содержит значительное количество жидкости, увеличенный, нижний край на уровне лонной кости, перистальтика поверхностна, через 24 часа в желудке большая часть принятого контраста. Гематокрит – 60%, мочевина – 14,4 ммоль/л, хлориды – 95 ммоль/л. Какое оперативное вмешательство показано больному?
@Гастроэнтероанастомоз
Гастрэктомия
Резекция 1/2 желудка
СПВ с дренирующей операцией
Гастростомия
#
74
У больного в 17 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частые жидкие испражнения с примесями свежей крови и слизи. Болеет 1 год. Похудел на 10 кг. Об-но: Ps-92/мин, АД -100/70ММ рт в., Т-37,40С. Живот мягкий, болезнен по поступь толстого кишечника. Сигмовидная кишка спазмируется. В крови: эр.-3,2х1012/л, Нв-92 г/л, лейк.-10,6х109/л, СОЭ - 32 мм/час. Ирригоскопия – толстая кишка сужена, гаустры отсутствуют, контуры нечетки, симптом "водопроводной трубы". Какой наиболее вероятный диагноз?
@Неспецифический язвенный колит
Хронический энтероколит
Туберкулез кишечника
Амебная дизентерия
Болезнь Крона
#
75
Пациент К., в 16 лет направлен комиссией военкомата. Жалобы не предъявляет. При осмотре: кожные покровы обычны, плечевой пояс хорошо развитой. Ps - 62 за мин., несколько напряженный. Левая граница сердца на 1,5 см внешне от левой середньоключичної линии, тоны сердца звучны, акцент ИИ тону и грубый систолический шум на аорте, который проводится в межлопаточный область слева. АД 210/120 мм рт. ст. Какой наиболее вероятный диагноз?
@Коарктация аорты
Недостаточность клапану аорты
Дефект межпредсердной перегородки
Незаращение боталової пролива
Недостаточность митрального клапану
#
76
Больной в 45 лет заболел остро после переохлаждения. Т-38,7°с. При кашле выделяется макрота с неприятным запахом. Справа выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. В крови: Л-16,0х109/л, н.п.я.-12%, СОЭ - 52 мм/час. Ro: в 3-ом сегменте справа определяется фокус затемнения 3 см малой интенсивности с нечеткими ровными контурами и просветлениям в центре. Какое заболевание наиболее вероятно?
@Абсцедирующая пневмония
Инфильтративный туберкулез
Периферический рак легких
Эхинококковая киста
Киста легких
#
77
50-летний больной жалуется на приступы боли в эпигастрий, который возникает через 1,5 час. после еды, тошноту. Боль появилась после назначения аспирина в связи с перенесенным инфарктом миокарда в 2003 г. Об-но: ЧСС=75/мин, АД - 130/80 мм рт. ст., сердце, – тона ослаблены на верхушке, болезненность та резистентность эпигастрия при пальпации. Изберите наиболее патогентически обоснованный способ коррекции данного состояния:
@Назначение мизопростола
Снижение дозы аспирина
Замена аспирина на аспикард
Прием средства после еды
Прием аспирина вместе с антацидом
#
79
Больной 50 лет после обострения тромбофлебита глубоких вен нижней конечности назначенно варфарин. Спустя некоторое время у больной появились жалобы на носовые кровотечения, появление мочи красного цвета. Об-но: Р-75 за мин., АД -100/60 мм рт.ст., кровоподтеки на туловище, которые сливаются, носовое кровотечение. Какое гемостатическое средство следует назначить с целью немедленной остановки кровотечения?
@Этамзилат натрия
Глицерофосфат кальция
Викасол
Гепарин
Протамину сульфат
#
80
Больная 50 лет, которой в связи с обострением бронхиальной астмы было назначено беклометазон, сальметерол, атровент, теопек и амброксол, жалуется на потерю голоса, печиння, на кончике языке и губах. Об-но – покраснение кожи вокруг губ, наслоение желто коричневого цвета на слизевой рту, афония. Какое из приведенных средств вызывало данное осложнение?
@Беклометазон
Амброксол
Атровент
Теопек
Сальметерол
#
81
Больная 50 лет, которая находится на лечении в гематологическом отделении по поводу хронического лимфолейкоза, жалуется на лихорадку, головную боль, боль и печение в правом области паха. Об-но: температура тела – 39,3°С, в правом пахвиний области вдоль ребер – сыпи в виде везикул фоне кожи красного цвета. Какое из приведенных средств следует назначить для лечения данного осложнения?
@Ацикловир
Интерферон
Диданозин
Ламивудин
Ремантадин
#
82
В клинику скорой помощи поступил пациент с признаками травматического шока: отсутствие сознания, выражена бледность кожи, АД - 80/50 мм рт.ст., открытые раны туловища. Последующие действия врача относительно оперативного вмешательства?
@Немедленное вмешательство по жизненным показам
Согласие присутствующих родственников
Согласие самого больного, если он при сознании
Учет ранее выраженных пожеланий пациента
Согласие ОАКонного представителя пострадавшего
#
83
Больной С., 68 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель с выделением слизистой макроты. Страдает на хронический бронхит. Об-но: вспомогательная мускулатура принимает участие в дыхании, набухание шейных вен на вдохе, коробковый перкуторный тон над легкими, дыхание везикулярне, ослабленное. Rо ОГК – уплощение диафрагмы, обеднения легочного рисунка. Какой диагноз является наиболее вероятным?
@Эмфизема легких
Фиброзуючий альвеолит
Бронхолитиаз
Двусторонний пневмоторакс
Пневмосклероз
#
85
У пациентки 28 лет при пальпаторном обследовании щитовидной железы в левой доле обнаружен узел размером 20х16 мм, уплотненный, умеренно болезненный во время пальпации, “холодный” на сцинтиграфии из И131. Какие обследования необходимо провести для уточнения диагноза?
@Аспирационная тонкоигольная биопсия
Рефлексометрия
ЭКГ
Термография
Определение экскреции йода с мочой
#
86
Больной А., 58 лет, болеет сахарным диабетом 7 лет. После перенесенного пищевого отравления состояние ухудшилось. Об-но: кожа сухая, язык сухой, обложен белым наслоением, дыхание поверхностное, запаха ацетона в воздухе не чувствуется. У больного тошнота, пронос. Глюкоза крови – 41 ммоль/л. Достоверный диагноз?
@Гиперосмолярная кома
Кетоацидотична кома
Лактоцидотична кома
Гипогликемическая кома
Церебральная кома
#
87
Семейный врач осмотрел больного К. 72 лет, который жалуется на выраженную одышку, боль в грудной клетке, сильный кашель с выделением харкотиння, t0=39,50– 400С, отсутствие мочеиспускания на протяжении последних суток. Объективно: сознание сохранено. ЧД - 36 за мин. Cправа над нижней долей легких притупленный перкуторний звук, при аускультации – бронхиальное дыхание, влажные хрипы в большом количестве. АД - 80/60 мм рт. ст. ЧСС - 120 за мин. Тоны сердца глухи, тахикардия. Какая тактика семейного врача относительно последующего лечения больного?
@Госпитализация в реанимационное отделение
Амбулаторное лечение
Лечение в условиях дневного стационара поликлиники
Госпитализация в пульмонологическое отделение
Госпитализация в неврологическое отделение
#
88
Больной Ф., 48 лет жалуется на стойкий кашель с выделением слизистой гнойной макроты (полным ртом), который тревожит преимущественно утром, экспираторную одышку, слабость. Из анамнеза: с детства часто болеет пневмониями. Об-но: пальцы в виде “барабанных палочек”. ЧД – 20 за мин. При перкуссии – слева над нижней долей легких - очаг коробкового звука, там же – аускультативно - влажные хрипы. Проба Манту – отрицательна. Офв1 – 70%, МВЛ – 75%. Какое из приведенных исследований имеет наибольшую диагностическую ценность для верификации диагноза?
@Бронхография
Бронхоскопия
Ro-ОГК
Бранш-биопсия
Торакоскопия с биопсией легких
#
89
Больной Г., 57 лет на протяжении 15 лет страдает ХОЗЛ. Курит больше 30 лет. В последнее время самочувствие больного существенно ухудшилось: усилилась одышка, появились отеки голеней. На ЭКГ: ЭОС отклонена вправо, блокада правой ножки п. Гиса, высокий и остроконечный зубец Т в ИИ и ИИИ отведениях. Ro: отклонение конуса легочной артерии. Давление в легочной артерии - 45 мм рт. ст. Какое осложнение возникло у пациента?
@Легочное сердце
Эмфизема легких
Пневмоторакс
Бронхоэктазы
Митральный стеноз
#
90
Больной 80-ти лет около 5-ти лет страдает ХОЗЛ. С 40 лет регулярно принимает гипотензивные средства по поводу гипертонической болезни. На протяжение последней недели у пациента существенно усилилась одышка, кашель. При аускультации легких – жесткое дыхание с удлинением выдохом, сухие рассеянные хрипы на всем протяжении АД - 180/100 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, акцент ИИ тона над ЛА. Какой из приведенных препаратов противопоказан пациенту?
@Эгилок
Диротон
Каптоприл
Арифон-ретард
Клофелин
#
91
Больной 42 лет, с симптоматической артериальной гипертензией обнаружена аденома коры надпочечников с явлениями первичного гиперальдостеронизма. Какое средство будет наиболее эффективным для контроля артериального давления перед оперативным вмешательством в данном случае?
@Спиронолактон
Пропранолол
Эналаприл
Нифедипин
Доксазозин
#
92
Больной, 56 лет, болеет артериальной гипертензией и подагрой. Зафиксировано повышение АД до 160/90 мм рт.ст. Уровень мочевой кислоты плазмы крови 0,56 ммоль/л. Каких препаратов следует избегать при проведении медикаментозной коррекции артериальной гипертензии?
@Диуретиков
Блокаторов кальциевых каналов
Ингбиторов АПФ
Блокаторов ангиотензинових рецепторов
Бета-адреноблокаторов
#
93
Женщина 50 лет, болеет на ИБС, стенокардию, усложненную симптоматической гипертензией с сопутствующим хроническим обструктивным заболеванием легких. Принятие какой группы медикаментозных средств у больной будет ограничено сопутствующей патологией?
@Бета-адреноблокаторов
Блокаторов кальциевых каналов
Ингибиторов ангиотензинперетворюючого фермента
Блокаторов ангиотензинових рецепторов
Диуретинив
#
94
У женщины, 58 лет, которая страдает гипертонической болезнью 10 лет, появились на фоне мерцательной аритмии признаки застойной сердечной недостаточности. Какие средства необходимо прибавить к лечению данной пациентки в связи с появлением новой симптоматики?
@Сердечные гликозиды
Блокаторы кальциевых каналов
Блокаторы калиевых каналов
Мембраностабилизатори
Симпатолитики
#
95
У женщины, 50 лет, страдающей ревматизмом, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия с застойной сердечной недостаточностью появились частые желудочковые экстрасистолы. Какое антиаритмическое средство является наиболее оптимальным в данной ситуации?
@Амиодарон
Дигоксин
Пропранолол
Верапамил
Аймалин
#
96
У пациентки 40 лет, что болеет аутоиммунны тиреоидитом, появились частые желудочковые экстрасистолы. Врачом назначен амиодарон на длительный срок. Какие лабораторные проказники подлежат контролю 1 раз в году у пациентки?
@Уровень тиреоидных гормонов
Показатели ионограммы
Показатели общего анализа крови
Общий анализ макроты
Уровень мочевой кислоты плазмы крови
#
98
Больной С. 69 лет жалуется на ощущение удушья, сердцебиения. Данные ЭКГ: ритм несинусовый, неправильный, ЧСС 120-140 за 1 мин. В анамнезе фибрилляция предсердий в течение 6 месяцев. Лекарственно ритм не возобновляется. Какие из дополнительных обследований следует назначить для решения вопроса механической кардиоверсии?
@Эхокардиоскопия
Рентген органов грудной полости
Сцинтиграфия миокарда
Холтеровское мониторування ЭКГ
Коронарография
#
101
Больной М., 68р., который находится в реанимационном отделении с диагнозом острый инфаркт миокарда, внезапно потерял сознание. Об-но: пульс и АД не определяются. На ЭКГ: частые нерегулярные волны разной формы и амплитуды. Какое осложнение развилось у больного?
@Фибрилляция желудочков
Асистолия
Пароксизмальная желудочковая тахикардия
Острая сердечная недостаточность
Тромбоэмболия легочной артерии
#
102
Больной М., 38р., жалуется на потливость, головную боль, арталгию, повышение температуры, которые тревожат в течение 2-х недель. Об-но: геморагии на коже и слизистых оболочках, пульс 100 за мин., АД 100/70 мм рт. ст., впервые обнаруженный систолический и протодиастолический шум в т. Боткина. Лабораторно: Э. -2,9x1012/л, НВ-96%, Л-10,0x109/л СОЭ - 65ММ/Г. Проведение каких лабораторных анализов подтвердит данный диагноз?
@Бактериологический посев крови
Коагулограмма
Ревмопроби
Иммуннограмма
Определение ферментов крови
#
104
Больная С., 30 лет, жалуется на ожирение, которое развилось постепенно, повышенный аппетит, жажду, полиурию, почти постоянную сонливость, аменорею. Часто отмечается повышение температуры тела к 38-39°С с ознобом, потливостью, тахикардией, повышением артериального давления. Какой отдел нервной системы поврежден?
@Гипоталамус
Кора головного мозга
Таламус
Продолговатый мозг
Мозжечок
#
106
Больной Б., 64 лет, жалуется на ноющие боли в эпигастрии, которые возникают сразу после еды, ощущение переполнения желудка, отрыжку, вздутие живота. При пальпации живота определяют умеренную диффузную болезненность в эпигастральном области. Обнаружена ахлоргидрия, гипергастринемию, нарушение всасывания цианкоболамину. Ваш диагноз?
@Аутоимунний хронический гастрит
Язвенная болезнь
Дискинезия желчевыводящих путей
В12 дефицитная анемия
Синдром раздраженного желудка
#
107
Больной П., 16 лет, через 10 дней после перенесенной ангины поступил в больницу с жалобами на сильную боль во время движений в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 39°С. Об-но: коленные и голеностопные суставы отесные, болезненные при пальпации, движения в них ограничены. На передней поверхности левой голени определяются плотные болезненные пятна багрово-красного цвета, горячие на ощупь. Границы сердца не изменены, тоны ослаблены, мягкий систолический шум над верхушкой. Какое из нижеприведенных исследований поможет подтвердить диагноз?
@Определение титра АСЛ-О
Определение уровня мочевой кислоты
Определение ревматоидного фактора
Определение антинуклеапрних антител
Определение антител к нативной ДНК
#
108
Больная М, 19 лет, болеет ревматизмом 6 лет. При поступлении температура тела 37,5°С; цианотическй румянец на лице. Пульс аритмичен, частые экстрасистолы. АД - 105/70 мм рт.ст. В области верхушки сердца определяется диастолисеское дрожание, верхняя граница сердца на уровне ИИ ребра по парастернальной линии, И тон усилен; Внешне суставы не изменены. Ан.крови: лейк.-9,6 x109/л (п-10%, с-72%, л-15%, м-3%), СОЭ-28 мм/час, титр АСЛ-О 600 од, Срб++. Какое поражение сердца наиболее характерно для данной патологии?
@Митральный стеноз
Бородавчатий эндокардит
Дилятационна кардиомиопатия
Аортальная недостаточность
Экссудативный перикардит
#
109
Больной С., 15 лет, жалуется на повышение t тела к 37,8°С, общую слабость, боль и покраснение, сначала левого, а затем и правого коленного сустава. 2 недели тому назад перенес ангину. Об-но: левая граница сердца по левой среднеключичной линии, тоны сердца ослаблены, над верхушкой - мягкий систолический шум. На туловище и голенях - бледно-розовые кольцеобразные сыпи. Ан.крови: лейк.-9,8x109/л, СОЭ-37 мм/час, фибриноген 5г/л, титр АСЛ-600 од, Срб++. Какой должна быть вторичная профилактика данного заболевания после проведения стационарного лечения?
@Бициллин –5 на протяжение 5 лет
Бициллин-3 при инткеркурентной инфекции
Бензилпеницилин весной и осенью
Аспирин весной и осенью
Бициллин –5 на протяжении 3 лет
#
110
Больная Г., в 39 г., жалуется на боль при движениях в суставах кисти с обеих сторон, их отечность, утреннюю скованность, периодическое повышение температуры тела. Об-но: правые и левые межфаланговые, пясно-фалангови суставы припухлые, горячие на ощупь, объем движений в них существенно уменьшен, на разгибательной поверхности суставов определяются подкожные узелки. Ан.крови: лейк.-8,6x109/л, СОЭ-45 мм/час, Срб+++, Реакция Ваалер-роузе - 1:128. Какие изменения следует ожидать на рентгенограмме при этом заболевании?
@Остеопороз, узурация суставной поверхности
Субходральний остеосклероз и кистовидные просветления
Двусторонний сакроилеит
Сужения суставной щели, остеофиты
Потовыделение в полость суставов, асептический некроз
#
112
Больная В., 68 лет, жалуется на боль, незначительную припухлость и хруст, в дистальных суставах пальцев рук и коленных суставах. Болеет на протяжении 4 годов. Об-но: утолщение коленных суставов и межфаланговых суставов кистей, объем движений в них уменьшен. Ан.крови: лейк.-5,4x109/л, СОЭ-12 мм/час,фибриноген 3,5 г/л; РФ 1:32; АСЛ-О -160 од; серомукоид – 0,20 од.; Срб+ Который возможен механизм развития данного заболевания?
@Нарушение синтеза гликозаминогликанов
Образование ревматоидного фактора
Гиперпродукция антител к нативной ДНК
Пидвищенний синтез мочевой кислоты
Иммунная реакция на стрептококковую инфекцию
#
114
Больная Р, 37 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, отек лица, кистей, быструю усталость при ходьбе, затруднення при глотании, перебои в работе сердца. Данные симптомы появились через 11 дней после отдыха на море. Об-но: эритема лица, симптом “очков”, отек мышц голени. Тоны сердца приглушены, АД 100/70 мм рт.ст. В крови: активность АСАТ-0,95 ммоль/годл, АЛАТ-1,3 ммоль/годл, повышена активность альдолази и креатинфосфокинази. Какое исследование поможет подтвердить диагноз?
@Биопсия мышц
Определение в крови циркулирующих иммунных комплексов
Электрокардиография
Гастродуоденофиброскопия
Определение антинуклеарных антител
#
116
Больная Б., 30 лет, жалуется на приступы головной боли, пульсацию в висках, головокружение, сердцебиение, мускульную слабость, которая сопровождается бледностью кожных покровов, существенным повышением АД (270/160 мм рт.ст.). Приступы возникают преимущественно ночью и таблетированными гипотензивными средствами не снимаются. Введение которого из нижеприведенных препаратов является наиболее эффективным в данном случае?
@Фентоламин в/в
Бензогексоний в/в
Клофелин в/в
Дибазол в/в
Рауседил в/в
#
118
Больная 60 лет находилась на лечении по поводу гипертонической болезни. После физической нагрузки, появились резкая боль в левой половине грудной клетки, духота, возник приступ удушья. Об-но: ЧД - 40 за мин., ЧСС - 110 за мин., АД - 80/60 мм рт.ст. Аускультативно над верхушкой сердца – первый тон ослаблен, систолический шум на верхушке. Дыхание везикулярне, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем наиболее целесообразная в данном случае?
@Морфин, нитроглицерин, допамин
АТФ, лазикс, маннит
Строфантин, Гемодез, лазикс
Еуфилин, нитроглицерин, дибазол
Морфин, анальгин, строфантин
#
119
Хв.П., обратился в больницу ШМД с жалобами на головокружение, дезориентацию, в пространстве, выраженную общую слабость, боль в пояснице и в правом подреберье. Работает на производстве красок. Об-но: Склера иктерическая, акроцианоз. АД - 100/60 мм рт.ст. Cor – тона приглушены, печень + 3 см, край, плотнит, пальпаторная чувствительная. В крови: эр. – 2,1x1012/л, Нв – 92 г/л, тельца Гейнца-Эрлиха, л, – 4,8x109/л, СОЭ – 18 мм/час. Метгемоглобин – 60\%, заг. билирубин – 82,3 мкмоль/л, непрямой – 69,5 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз?
@Острое отравление анилином
Острое отравление ртутью
Острое отравление свинцом
Острое отравление толуолом
Острое отравление марганцем
#
120
Больной Р., 38 лет, поступил в больницу с жалобами на головокружение, расстройство вещания, дезориентацию, в пространстве. Об-но: кожа и видимые слизистые синюшные. В крови: эр. – 3,6x1012/л, Нв – 130 г/л, тельца Гейнца-ерлиха, – 12%, ретикулоцит – 1,8%, СОЭ – 8 мм/час., метгемоглобин – 38%. Выставлен диагноз - острая интоксикация анилином. Наиболее эффективное средство антидотной терапии?
@Метиленовый синий
Натрию тиосульфат
Десферал
Пентацин
Сукцимер
#
121
Больная Г., 59 лет, обратилась в ревматологическое отделение с жалобами на интенсивную боль в суставах кисти, локтевых, коленных. Состояние ухудшилось после перенесенной ГРВИ. t тела – 37,4-38,1°С. На фоне приема антибиотиков появилось лущение кожи лица. Об-но: сниженного отживления, наблюдается гиперемия и лущение кожи носа и щек. Ps – 98 за мин., ритм. Cor – систолический шум на верхушке. Над легкими – шум трения плевры справа. В крови – СОЭ – 40 мм/час. В мочи – белок – 0,3 г/л. Наиболее вероятный диагноз?
@Системная красная волчанка
Ревматоидный артрит
Дерматомиозит
Системная склеродермия
Ревматизм
#
122
Больная Д., в 56 лет, поступила в ревматологическое отделение в очень тяжелом состоянии. Об-но: сниженного отживления, наблюдается отек, индурация и атрофия кожи лица, кистей. У крови – эр. – 2,2x100/л, СОЭ – 40 мм/час. В мочи – повышения уровня свободного оксипролина. Какое дополнительное исследование является необходимым для подтверждения диагноза?
@Биопсия кожи и мышц
Выявление антинуклерних антител.
Определение ревматоидного фактора
Определение титра АСЛ-О
Реакция РИБТ, РИФ
#
123
Больной Г., 44 лет, в больше 10 лет болеет хроническим гломерулонефритом, жалуется на общую слабость, раздраженность, сложность глотания еды, желания есть мел. Об-но: сухость и бледность кожи, Ps - 96/мин., АД - 100/60 мм рт.ст. В крови: Hb - 70 г/л, эр. - 3,4x100/л, ЦП - 0,7, рет. - 2%, Le - 4,7x100/л, е - 2%, п - 3%, с - 64%, л - 26%, м - 5%, СОЭ - 15 мм/мин. Сывороточное железо - 6,3 мкмоль/л, общий белок - 70 г/л. В моче: белок – 0,033 г, эр. – 15-20 в п/з, л. – 3-4 в п/з. Что лежит в основе возникновения жалоб пациентки?
@Дефицит железа
Дефицит меди
Дефицит белку
Дефицит вит. В12
Дефицит фоллиевой кислоты
#
124
Больной В. жалуется на незначительную общую слабость, ощущение тяжести в правом подреберье. Кожа бледно-розового цвета, склеры глаз, субиктерические. Печень +2,0 см. Селезенка +1,0 см. В анамнезе – парентеральное введение опиатов (последний раз - 2 месяца тому назад). Наиболее достоверный диагноз?
@Острый гепатит С
Лептоспироз
Малярия
Кишечный иерсиниоз
Синдром Жильбера
#
125
Больная Л, 19 лет, госпитализированная с жалобами на выраженную боль в поясничном области, больше выраженный справа, повышение температуры тела к 38,5°С, частое мочеотделение, частый болезненный сечопуск, отеки под глазами, которые появились 5 дней назад после переохлаждения (поход в горы). Об-но: кожа бледна, влага.П – 100 уд’., АД – 120/65 мм рт.ст. Живот мягкий, с-м Пастернацкого позитивен справа. ОАК – Эр. – 3,5x1012/л, Hb – 115 г/л, л, – 10x109/л, СОЭ – 22 мм/час. ОАМ – плотность. – 1018 г/л, белок – 0,099 г/л, лейк. – 35-45 в п/з, преобладают сегментоядерни, эр. – 3-4 в п/з, больСОЭ количество слизи, бактерий. Ваш предварительный диагноз?
@Острый правосторонний пиелонефрит
Хронический правосторонний пиелонефрит
Хронический гломерулонефрит
Острый гломерулонефрит
Туберкулез почек
#
126
У больной К., в 29 лет, с удовлетворительно компенсированным сахарным диабетом типа 1 появились частые гипогликемии, тошнота, расстройства кишечника, гиперпигментация кожи (бронзовый цвет), АД – 70/50 мм.рт.ст., Hb - 100 г/л. Чем может быть предопределено снижение давления?
@Хроническая недостаточность надпочечников
Диабетическая энтеропатия
Диабетическая гастропатия
Передозировка антидиабетических препаратов
Развитие несахарного диабета
#
127
В реанимационное отделение поступил больной 66 лет: сознание отсутствует, пульс на сонных артериях не определяется, дыхание при аускультации легких не выслушивается, зрачки расширены и не реагируют на свет, кожные покровы бледные. На ЭКГ регистрируется высокоамплитудная фибрилляция желудочков. Ваше первоочередное действие?
@Электрическая дефибрилляция
Выполнить внешний массаж сердца
Совмещать ИВЛ с внешним массажем сердца
Внутривенное введение адреналина
Внутривенное введение атропина
#
128
Больного К., 86 лет, тревожит одышка при физической нагрузке. Об–но: „бочкообразная” грудная клетка, коробковый перкуторний звук над легкими, ослабленное везикулярне дыхание, хрипы отсутствуют. В крови – Л - 4,3х109/л, эоз.- 4%, палочк.- 4%, сегм.- 60%, мон. - 7%, лимф. - 25%, СОЭ - 10 мм/час. Ro ОГК – повышена воздушность легочных полей, сосудистый рисунок сохранен. Как можно трактовать выше отмеченные изменения?
@Инволютивная эмфизема легких
Хроническое обструктивное заболевание легких
Бронхиальная астма
Хроническая сердечная недостаточность
Пневмосклероз
#
129
При профосмотре пациент П., 16 лет жалоб не предъявляет. Об–но: сниженное питание, астеник, АД–110/70 мм.рт.ст., Ps – 80/мин., границы сердца в норме, при аускультации над верхушкой сердца выслушивается три тона, шумы отсутствуют. ЭКГ – патологических изменений не обнаружено, ФКГ – над верхушкой определяется третий тон через 0,15с после ИИ-го тона. Как можно трактовать указанные изменения?
@ИИИ-й физиологичный тон
Ритм „перепела”
Протодиастоличний ритм „галопа”
Пресистоличекий ритм „галопа”
Иv-й физиологичный тон
#
130
Больной К., 29 лет, жалуется на колющую боль в области сердца, которая возникает после психоэмоционального напряжения, сердцебиения, ощущения недостатка воздуха. Об-но: пульс 105 уд/мин, АД 130/80 мм рт.ст., кожные покровы холодны и влажны. Лаб-но: изменений нет. ЭКГ: синусовая аритмия, наджелудочковая экстрасистолия. ВЕМ-проба отрицательна, реакция сердечно-сосудистой системы по дистоническому типу. Какой диагноз?
@Нейроциркуляторная дистония
Стенокардия напряжения
Стенокардия Принцметалла
Перикардит
Миокардит
#
131
Больной К., 55 лет, жалуется на тяжесть в правом подреберье, общую слабость, быструю утомляемость, потерю массы тела, метеоризм. Об-но: иктеричность склеры, печень выступает из-под реберной дуги на 4 см, плотной эластичной консистенции, край закруглен, гладкий. Селезенка не пальпируется. При УЗИ - паренхима печени повышенной Эхоплотности. О каком заболевании следует думать?
@Хронический гепатит
Цирроз печени
Хронический холецистит
Рак печени
Дискинезия желчевыводящих путей
#
132
Больная С. жалуется на охриплость голоса, t тела, 37, 40С. Объективно: затруднен вдох с участием вспомогательных мышц, афония. При ларингоскопии: отек слизевой оболочки гортани, наличие пленок, сужение голосовой щели. Самым достоверным методом диагностики является:
@Бактериологический
Вирусологический
Микроскопический
Серологический
Биологический
#
133
Больной Д., ветеринар, жалуется на повышение температуры тела до 390С, боль в икроножных мышцах, уменьшение диуреза. Болеет 4 дня. Объективно: лицо одутловато, гиперемированное, инъекция сосудов склеры, умеренно выражена желтуха. Печень + 1,5 см. Суточный диурез – 400 мл. Какой диагноз наиболее достоверен?
@Лептоспироз
Вирусный гепатит
Острый холецистит
Токсичный гепатит
Малярия
#
134
Студент живет в общежитии. Заболел внезапно. Жалуется на выраженную слабость, озноб, умеренную головную боль, преимущественно в лобных участках, заложенность носа, боль в глазных яблоках. Объективно: Т – 38,2°С. Лицо одутловато, гиперемированное. Слизистые оболочки миндаликов, задней стенки глотки отечные, гиперемированные. Над легкими жесткое дыхание. АД 110/60 мм рт ст. Какие противоэпидемические мероприятия должны быть выполнены?
@Немедленная изоляция больного в условиях инфекционного стационара
Изоляция больного в комнате общежития
Изоляция больного в домашних условиях
Допустить к посещению занятий
Изоляция больного в изоляторе городской поликлиники
#
135
Больная, 54 лет, обнаруживает жалобы на головокружение, одышку, боль, в области сердца, шаткисть при поступи, жжение на кончике языка. 11 лет тому назад субтототальна резекция желудка. Объективно: кожа бледна с желтушным оттенком, “лакированный” язык, снижение тактильной чувствительности, АД -100/70 мм рт.ст., П-96 уд/мин. ОАК: Эр.-2,1 Т/л, Hb-76 г/л, ЦП-1,09, Л-4,1 Г/л, е-2, б-1, п/я-4, с/я-65, л-25, м-3. Тр-180 Г/л, гиперхромия эритроцитов, макроцитоз, гиперсегментация нейтрофилов. Предварительный диагноз:
@В12-дефицитна анемия
Железодефицитная анемия
Гемолитическая анемия
Апластическая анемия
Анемия хронического заболевания
#
136
Больная, 32 лет, жалуется на боль в пояснице, потемнение мочи утром, головокружение, общую слабость. Объективно: кожные покровы бледны с желтушным оттенком, гепатоспленомегалия, АД -110/70 мм рт.ст., П-90 уд./мин. ОАК: Эр.-3,2 Т/л, Hb-84 г/л, ЦП-0,79, Л-4,5 Г/л, е-1, б-1, п/я-3, с/я-67, л-24, м-4. Тр-192 Г/л, гипохромия эритроцитов, микроцитоз. Общий билирубин – 48 мкмоль/л. Проба Хема – позитивна. Предварительный диагноз:
@Болезнь Маркиафави-Микели
Болезнь Минковского-шоффара
Анемия Фанкони
Анемия Аддисона-бирмера
Анемия Даемонда-блекфана
#
137
Больной, 23 лет, жалуется на интенсивную боль в правом коленном суставе. Об-но: левый коленный сустав увеличен в объеме, кожа над ним гиперемована, при пальпации болезненный. ОАК: Эр.-3,8 Т/л, Hb-122 г/л, Л-7,4 Г/л, е-3, б-1, п/я-4, с/я-64, л-26, м-2. Тр-183 Г/л. Время кровотечения за Дюке – 4 хв., время свертывания крови за Ли-Уайтом -128 хв. АПТЧ – 89 с. Вероятный диагноз?
@Гемофилия
Болезнь Верльгофа
Ангиогемофилия
Тромбоцитопатия
Геморрагический васкулит, суставная форма
#
138
Больная Г., 36 лет, жалуется на боль в правом коленном суставе, уртикарни сыпь на туловище, повышение температуры тела к 38°С. Имеется HLA B27. Ревматоидный фактор в крови отсутствующей. Неделю тому назад перенесла энтероколит. Какой предварительный диагноз?
@Реактивный артрит
Неспецифический бактериальный артрит
Ревматоидный артрит
Ревматический артрит
Болезнь Уиппла
#
139
Больная Н., 42 года, жалуется на диарею, боль в правой подвзда области, боль в левом гомилковоступневому суставе, тендовагинит, повышение температуры тела, до 38°С. В крови имеются антитела к иерсиний. Какое заболевание суставов развилось у больной?
@Реактивный артрит
Стафилококковый артрит
Паразитарный артрит
Грибковый артрит
Болезнь Уиппла
#
140
Больной К., 50 лет жалуется на тупую боль в эпигастрии, ощущение горечи и сухости в роте, отрыжку, снижение аппетита. Год назад проведена резекция желудка. При ФЕГДС: атрофия слизевой оболочки культе желудка с признаками воспаления. Ваш предварительный диагноз?
@Рефлюкс-гастрит
Агастральна астения
Демпинг-синдром
Рефлюкс-эзофагит
Синдром привидної петли
#
141
Больной Н., 31р. на протяжении недели лечится в стационаре по поводу пневмонии. Тревожит интенсивную головную боль, плохой сон, сухой кашель. Объективно: Т-38,8°с, пульс 80/мин, АТ– 100/60 мм рт. ст. На коже живота одиночная розеольозна сыпи. Увеличены печень, селезенка. Какой предварительный диагноз?
@Брюшной тиф
Сыпной тиф
Лептоспироз
Грипп
Иерсиниоз
#
142
Больная Г. 24р. жалуется на общую слабость, снижение аппетита, тошноту, зуд кожи, боль, в эпигастрии, выделение из кала 3-х червей длиной 20 см. В общем анализе крови гипохромная анемия, эозинофилия. О каком заболевании следует думать?
@Аскаридоз
Трихоцефалез
Энтеробиоз
Описторхоз
Тениоз
#
143
Студент экономического университета гостевал осенью в Беларуси, где употреблял “свежину” (недостаточно термически обработано мясо дикого кабана). Через 3 недели, по возвращении, отметил боли в икроножных мышцах и мышцах грудной клетки. При осмотре: отек ввек, одутлуватость лица, сыпь, по типу “крапивницы”, температура 36,5°С. Больного тревожат тошнота и отсутствует аппетит. Какое заболевание необходимо заподозрить?
@Трихинеллез
Лептоспироз
Пищевая аллергия
Пищевая токсикоинфекция
Отек Квинке
#
144
Больная 20 лет, обратилась к врачу в поликлинику с жалобами на общую слабость, отсутствие аппетита, изжогу, периодическую тошноту. Поражает себя больной около недели. Из анамнеза жизни известно, что около пяти лет болеет хроническим гастритом, придерживается диеты, алкоголь не употребляет. Из епиданамнеза установлено, что месяц тому назад в семье болел вирусным гепатитом ребенок пяти лет. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
@anti-HAV IGM
HBs Ag
Уровень билирубинемии
Фиброгастроскопия
УЗИ органов ШКТ
#
145
Больной 21 года лечился в течение двух недель у невропатолога по поводу радикулита крестцово-поясничного отдела позвоночника, получал аналгетики, новокаиновые блокады, но состояние не улучшалось, начали появляться умеренные боли в других суставах, ухудшился аппетит. Отмечено краевую субиктеричность склеры. Печень незначительно равномерно увеличена. Три месяца тому назад больной лечился в хирургическом отделении, где ему проводили переливание крови. Поставьте предварительный диагноз.
@Острый гепатит В
Токсичный гепатит
Ревматоидный артрит
Крестцово-поясничный радикулит
Остеоартроз
#
146
Больной 44 лет, поступил в инфекционный стационар с жалобами на повышение температуры тела к 37,5°С, приступоподибний боль в правом здухвинний области, жидкий стул с гнилостным запахом с примесями стекловидной слизи, окрашенной кровью (типа “малинового желе”). За неделю до заболевания вернулся из командировки в Индию. О каком заболевании можно думать?
@Амебиаз
Шигелез
Лямблиоз
Неспецифический язвенный колит
Опухоль кишечника
#
147
У больного 42 лет, который находится в стационаре по поводу острого гепатита В, на фоне интенсивной желтухи появилась геморрагическая сыпь на коже, кровоточивость десен. Тревожит головная боль, головокружение, тошнота, рвота “кофейной гущей”. Объективно: больной сонный, заторможенный. Размеры печени уменьшились. Температура тела повысилась к 38°С, появилась тахикардия. Протромбиновий индекс – 65%. Какое осложнение развилось у больного?
@Острая печеночная недостаточность
Острая токсичная энцефалопатия
Инфекционно токсичный шок
Менингоэнцефалит
Желудочно-кишечное кровотечение
#
148
Больной 20 лет госпитализирован в инфекционную больницу с жалобами на желтушность кожных покровов, потемнения мочи, общую слабость, отсутствие аппетита, чувства тяжести, в эпигастральном области. Болеет 7 дней. Из анамнеза известно, что месяц назад отдыхал на юге. При поступлении: общий билирубин-68,5 мкмоль/л, прямой-48,8 мкмоль/л, АСАТ-1,48 ммоль/л, АЛАТ-1,96 ммоль/л, тимолова проба-9,6 ОД. Какой специфический метод исследования нужно назначить для обоснования диагноза?
@Анти HAV IGM
Билирубин и его фракции
Коагулограмма
Уровень трансферази
HвsAg
#
149
У 20 летней студентки 3 дня тому назад появился легкий кашель, першиння в горле, была лихорадка – температура -37,4-37,6°С. На 4-й день на лице, туловище, конечностях появилась пятнасто папулезная сыпь. Пальпируются увеличении затылочные, шейные лимфоузлы. В колледже, где учится девушка, есть случаи заболевания на корь. Какое лабораторное обследование поможет правильно выставить диагноз?
@ИФА-метод на выявление антител к вирусам краснухи и кира
Реакция Райта и Хедльсона
Занял крови больного желчным бульоном
Микроскопия мазка слизи из носоглотки больного
Бактериологическое исследование слизи из носа и ротоглотки
#
150
У больного острым гепатитом В, на 6-й день пребывания в стационаре лечащий врач отметил: сонливость днем, бессонница ночью, нарушение ориентации во времени, носовое кровотечение. При осмотре: t°-38,7°С, АД-95/60 мм.рт.ст., ЧСС-86 в 1 минуту. Кожные покровы и склера интенсивно желты. Язик вологий, обложенный белым налетом. Живот мягкий. Печень по краю реберной дуги. Пальпируется нижний полюс селезенки. Моча темная. Какое безотлагательное состояние развивается у больного?
@Острая печеночная недостаточность
ДВЗ-синдром
Кишечное кровотечение
Инфекционно токсичный шок
Уремическая кома
#
151
У больного 22 лет на 3-й день заболевания, на фоне повышения температуры до 390С, появился полиморфный пятнисто-папулезно-везикулярная сыпь на коже туловища, конечностей, лице, волосистой части головы. Объективно: АД -110/70 мм.рт.ст, ЧСС-98 в 1 минуту. Пальпируются увеличенные подчелюстные, шейные лимфатические узлы до 0,5-1,0 см. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
@Ветреная оспа
Корь
Скарлатина
Опоясывающий лишай
Буллезный дерматоз
#
152
Больной 27 лет, в течение последних 4-х суток чувствует постоянную общую слабость, снижение аппетита, тошноту, умеренные боли, в правом подреберье. В строительной бригаде, где он работает, за последние 4 недели зарегистрированы 4 случая заболевания вирусным гепатитом А. Виявлення какого серологического маркера позволит подтвердить диагноз вирусного гепатита А у данного больного?
@Aнти HAV-Ig M
HBs Ag, Aнти HAV-Ig G
Aнти HAV-Ig G
Aнти HBc-Ig M, HBs Ag
Aнти HBc-Ig M
#
153
Больной 25 лет, направленный к инфекционисту с жалобами на зуд в перианальной области, особенно выраженный ночью, плохой сон, иногда бурчание и вздутие живота. Объективно: кожные покровы бледны, язык незначительно обложен белым налетом, живот несколько сдут, не болезнен. Какое наиболее вероятное заболевание предопределяет такую клиническую картину?
@Энтеробиоз
Стронгилоидоз
Аскаридоз
Лямблиоз
Трихоцефалез
#
154
Официантка 32 лет, с беспорядочной половой жизнью, жалуется на немотивированную выраженную общую слабость, вялость, повышенную потливость, которые содержится около 3 недель. Объективно: язык влажен, обложен белым налетом, кожные покровы бледны, тургор кожи сохранен, склера субиктерическая. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Печень до 1 см выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Моча темная. Какое заболевание наиболее вероятно развилось у больной?
@Острый гепатит В
Лептоспироз
Инфекционный мононуклеоз
Бруцеллез
Вич-инфекция
#
155
Больной 19 лет, которому не проводилась вакцинация согласно календаря прививок, жалуется на субфебрильное повышение температуры тела, повышения потливости, боль в позвоночнике, которая усиливается при сгибании головы и спины. При осмотре больного – позитивные менингеальные знаки, вялые парезы-параличи нижних конечностей, атония мышц и сухожильная арефлексия, на пораженных конечностях, позитивный с-м Амоса. Какое заболевание может дать такую клиническую картину?
@Полиомиелит
Клещевой энцефалит
Болезнь Лайма
Геморрагический инсульт
Ку-гарячка
#
156
В поликлинику обратилась больная 16 лет с жалобами на повышение температуры тела до 37,4°С, вялость, сыпь на коже, незначительная насморк. При осмотре – на неизмененной коже лица, спины, разгибательных поверхностях конечностей обнаружено дрибноплямистий сыпь, бледно-розового цвета, круглой формы, который не сливается, а также увеличены затылочные, заушные, задньошийни лимфоузлы. Какой наиболее вероятный диагноз?
@Краснуха
Корь
Скарлатина
ГРВИ
Ветряная оспа
#
157
Мужчина, 23 лет, обратился с жалобами на боль и сыпь по ходу межреберных промежутков справа. Диагностирован опоясывающий герпес. 3 года тому назад употреблял опиоид довенно. При осмотре обнаружено исхудание, кашель, сухие и влажные хрипы, в легких, увеличение шейных и подпаховин лимфатических узлов, везикульозний сыпь за ходом междуреберных нервов справа, Т - 380 С. На рентгенографии органов грудной клетки выявляются затемнением в верхней доле правого легкого. Какое заболевание следует заподозрить?
@Вич-инфекция
Туберкулез
Гематобластома
Инфекционный мононуклеоз
Сепсис
#
158
У Вич-инфецированного больного, который 2 года чувствовал себя полностью удовлетворительно, во время планового диспансерного осмотра обнаружено исхудание, пронос, увеличении лимфатические узлы - шейные и подпаховины, массивные бели налети на слизевой оболочке полости рта, субфебрильную температуру тела. Проведены иммунологические исследования: Сd4+ клетки 350 в 1 мкл крови. Вирусная нагрузка 55000 в 1 мл крови. Дайте рекомендации относительно лечения.
@Антиретровирусная терапия тремя препаратами
Антиретровирусная терапия двумя препаратами
Антиретровирусная терапия одним препаратом
Антибиотики, ретровир, иммуномодуляторы
Противогрибковые препараты, ретровир, иммуномодуляторы
#
159
Женщина, 25 лет, обратилась в женскую консультацию, где диагностирована беременность 13 недель. При первичном обследовании у нее впервые в жизни обнаружены антитела к ВИЧ. Пациентка чувствует себя удовлетворительно, незначительно увеличены шейные и подпаховины лимфатические узлы. В анамнезе потребление наркотических средств нет, бывали добрачные половые контакты с разными мужчинами. Дайте рекомендации относительно профилактики вертикальной трансмиссии Вич-инфекции.
@Ретровир с 28 недели беременности
Ретровир с 14 недели беременности
Ретровир с 36 недели беременности
Невирапин 200 мг перед родами
Плановое кесарское рассечение
#
160
Больной С. 44 года поступил в приемное отделение с жалобами на сильную распирающую боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, тошноту, многоразовую рвоту желудочным содержимым, Т 37,2°С. Об-но: субиктеричность склеры, язык обложен белым налетом. Тахикардия. При пальпации имеется болезненность в епигастриїї и правом подреберье, позитивные симптомы Кера и Ортнера. ОАК – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенное СОЭ. Ваш диагноз?
@Хронический холецистит
Холангит
Печеночная колика
Перфоративна язва желудка
Перитонит
#
161
Пациент 23 года, заболел месяц тому назад, повысилась температура тела к 37,5°С, общая слабость, потеря, в весе. Присоединилась одышка, кашель с выделением мокроты. При рентгенологическом обследовании обоих легких обнаружены очаги разной величины с нечеткими контурами, местами сливные в подключичном области справа в полости 2x2 см. с тонкими стенками. Ваш предварительный диагноз?
@диссеминованный туберкулез легких в фазе распада
Силикоз
Двусторонняя вогнищева пневмония
Саркоидоз
Десиминований раков легких
#
163
Больной 3 мес., мама обратилась с жалобами на чешущееся сыпь по телу, лицу, конечностям. Зуд тревожит преимущественно вечером, вызывает беспокойство ребенка.Болеет больше месяца, подобные сыпи есть у членов семьи. Объективно: папуло-везикулярные сыпи на теле, животе, внутренних поверхностях конечностей, лице; на ладонях и подошвах – пузырьки. Расчесы. Элементы размещены попарно. Ваш диагноз?
@Чесотка
Строфулюс
Детская экзема
Эпидемическая михурниця
Атопический дерматит
#
164
Больному 27 лет, подает жалобы на появление язвы на половом члене. Неделю тому назад появился пузырек, который тревожил зудом. После постоянного расчесывания возникла язва. Объективно: на припуциальном мешке имеется язва 0,3 х 0,2 см округлой формы с четкими границами, покрытая многослойной коркой, при снятии которой дно язвы покрыто серым налетом. Вокруг нее кожа покраснела, язва чувствительна, мягкая при пальпации. Лимфатические узлы не увеличены. Реакция Вассермана отрицательна. Ваш диагноз?
@Шанкреформная пиодермия
Первичный сероположительный сифилис
Мягкий шанкер
Чесоточная ектима
Рак кожи
#
165
Больному 14 лет, обратился с жалобами на чешущееся сыпь по телу. Болеет с 2-ох месячного возраста, мама связывает появление болезни с введением искусственного питания (“Малыш, Малютка”). Обострение наступает после употребления цитрусовых, шоколада, острых приправ, кофе. До 10 лет часто болел астматическим бронхитом. Улучшение наступает летом. Объективно: сыпь распространена преимущественно в локтевых и подколенных изгибах, на спине, лице. В очагах кожа лихенизована, папулы, розчухи, гиперпигментация. Выражен белый дермографизм. Непоражена кожа, сухая. Ваш диагноз?
@Атопический дерматит
Хроническая экзема
Зуд
Нейродермит
Чесотка
#
166
Больной готовится к операции по поводу варикозно расширенных вен нижних конечностей. При осмотре у него на подошвах есть муковидне лущение по ходу кожных складок. Все ногти стоп серовато-желтого цвета утолщенные и частично разрушенные. О каком дерматозе следует думать в данном случае?
@Рубромикоз
Лишай из отрубей
Кандидоз
Микроспория
Микробная экзема
#
167
У больного на верхней половине туловища множественные гипопигментированные пятна разной конфигурации и размеров, которые появились после загара. Местами отмечаются пооодинокие желтовото-бурые пятна с лущением из отрубей на поверхности. Проба Бальзера позитивна. Поставьте клинический диагноз?
@Разноцветный лишай
Розовый лишай
Вторичный сифилис
Псориаз
Токсидермия
#
168
К дерматологу обратилась женщина 50 лет с жалобами на сыпь, которая сопровождается зудом. Болеет одна неделю. Сначала появилось больСОЭ пятно на туловище. После мойки в бане, количество высыпаний резко увеличились, они стали яркими. Объективно: на коже туловища и конечностей есть множественные отечные пятна, розовато-желтого цвета, с легким лущением в центре, овальных контуров, которые размещены по линиям натяжения кожи.Выберите наиболее вероятный диагноз?
@Розовый лишай
Вторичный свежий сифилис
Псориаз, прогрессирующая стадия
Разноцветный лишай
Себорейна экзема
#
169
Больной 19 лет в течение нескольких дней отмечает гнойные выделения из мочеиспускательного канала, боль во время и в конце мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию, частые эрекции и поллюции. Наблюдается терминальная гематурия. Проявления возникли через 12 дней после полового контакта с малоизвестной. Объективно: эритема и отек внешнего канала уретры. При пальпации – мочеиспускательный канал несколько инфильтрован, болезненный. При проведении двустаканной пробы – мутность мочи в обеих порциях. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
@Свежий острый тотальный уретрит
Свежий острый передний уретрит
Свежий острый задний уретрит
Хронический гонорейный уретрит
Анализ мочи за Зимницким
#
170
К дерматологу обратилась больная, 32 года, с жалобами на появление высыпаний в области уголков губ, которые сопровождаются незначительным зудом. Болеет около трех дней. Объективно: на фоне незначительной гиперемии одиночные мелкие фликтены и поверхностные эрозии покрыты медовожовтими корочками. Ваш диагноз:
@Стрептодермия
Герпес
Атопический хейлит
Дерматит
Экзема
#
171
К дерматологу обратилась больная, 68 лет, с жалобами на появление зудящей сыпи в паховых и подмышечных участках и под молочными железами. Ранее подобных высыпаний у себя не отмечала, их появление ни с чем не связывает. Жалуется на повышенную потливость. Объективно: на фоне выраженной гиперемии папулезные элементы, лущение по периферии. Очаги имеют четкие пределы в виде воспалительного “бордюра”. Дермографизм красен. Ваш диагноз:
@Эпидермофития
Опоясывающий герпес
Экзема
Нейродермит
Чесотка
#
172
Больной, 25 лет, жалуется на появление высыпаний в межпальцевых промежутках, в области лучезапястных суставов, половых органов, живота, которые сопровождаются сильным зудом, особенно в ночное время. Объективно: на фоне непораженной кожи множественные сыпи представлены папулезными и папуловезикулезными сыпями, расположенными попарно, и экскориациями. Спина свободна от высыпаний. Ваш диагноз:
@Чесотка
Герпес
Экзема
Нейродермит
Эпидермофития
#
173
К дерматологу обратился больной, 46 лет, с жалобами на появление высыпаний в области кистей рук, которые сопровождаются сильным зудом и тревожат в течение недели. Подобные сыпи отмечал и раньше, преимущественно в осенне-зимний период. Объективно: на фоне отека и выраженной гиперемии множественные мелкие мокнущие эрозии и одиночные пузырьки с серозным содержимым, папулы розового цвета, лихенификация. Дермографизм красен. Ваш диагноз:
@Экзема
Герпес
Чесотка
Нейродермит
Эпидермофития
#
174
Шлифовщик со стажем работы 11 лет обследуется в клинике профессиональных заболеваний. В результате обследования установлен диагноз: Синдром вегетативно сенсорной полинейропатии верхних конечностей с дистрофическим поражением опорно-двигательного аппарата в виде двустороннего плече-лопаткового периартроза. ФНС ИИ. Церебральный ангиодистонический синдром. Какой степени вибрационной болезни отвечает данный клинический синдром:
@Вибрационная болезнь ИИ ст.. от влияния общей вибрации.
Вибрационная болезнь И ст.. от влияния локальной вибрации.
Вибрационная болезнь ИИ ст. от влияния общей вибрации
Вибрационная болезнь ИИ ст.. от влияния локальной вибрации
Вибрационная болезнь ИИИ ст. от влияния локальной вибрации
#
175
В верстатници 28 лет, профстаж в 1,5 года, появились жалобы на периодические побеления пальцев рук, подбородка, кончика носа, на холоде, сердцебиение, астено-невротичний синдром, лабильность артериального давления и пульса. При осмотре кисти рук бледно-розовые, гипергидроз ладоней. Поверхностная чувствительность: болевая, температурная, тактильная чувствительности не нарушенные. Трофических расстройств не обнаружено. Холодова проба позитивна – время возобновления температуры 48 минут. Динамометрия без особенностей. Укажите предварительный диагноз:
@Вибрационная болезнь И ст. от влияния локальной вибрации.
Сирингомиеция.
Вибрационная болезнь И ст. от влияния общей вибрации.
Болезнь Рейно.
Вибрационная болезнь ИИ ст. от влияния локальной вибрации.
#
176
У тракториста со стажем работы 24 года, во время периодического медицинского осмотра обнаружены следующие изменения: при палестезиометрии – повышение порога вибрационной чувствительности на частотах 63-125-250 Гц на 25ДБ, динамометрия – справа 20 кг, слева 16 кг; холодовая проба позитивна – время возобновления температуры кистей 52 минуты. Симптом белого пятна позитивен – 21”. Гипестезия на верхних и нижних конечностях по типу “высокие перчатки” и “носки” по периферическому полиневритическому типу. Сформулируйте предварительный диагноз:
@Вибрационная болезнь И ст. от действия комбинированной вибрации
Вибрационная болезнь И ст. от действия локальной вибрации
Вибрационная болезнь ИИ ст. от действия комбинированной вибрации
Вибрационная болезнь ИИ ст. от действия локальной вибрации
Вибрационная болезнь И ст. от действия общей вибрации
#
177
Больной В., 58 лет, сварщик, жалуется на кашель с выделением в небольшом количестве макроты слизистого характера, одышку при обычной физической нагрузке, потливость, общую слабость. Курит больше 35 лет. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, акроцианоз. Грудная клетка емфизематозная. ЧДД 20 за минуту. Перкуторно над легкими легочный звук с коробковим оттенком. Аускультативно : везикулярне дыхание с жестким оттенком, ослабленное в нижних отделах, выслушиваются сухие свистящие и жужжащие хрипы на всем протяжении. Спирография : Офв1 74% от надлежащей величины, Офв1/ ФЖЕЛ 68% от надлежащей величины. Проба с “Вентолином” отрицательна. Установить диагноз:
@Хроническое обструктивное заболевание легких
Хронический диффузный бронхит
Бронхиальная астма
Эмфизема легких
Хронический бронхит с бронхоспастичним компонентом
#
178
Больной в 58 л., поступил в больницу с жалобами на постоянную одышку, кашель с выделением в большом количестве, увеличение живота. Болеет в течение 20 лет, курит. Объективно: диффузный цианоз лица, набухшие вены шеи, отеки ног, асцит.--- пульс - 110/мин.. сердце увеличено в размере, тона ослаблены, перкуторно над легкими – коробковий звук, дыхание ослаблено, сухие и влажные хрипы, печень выступает из под края реберной дуги на 5 см. Какой наиболее вероятный диагноз?
@ХЛС
Цирроз печени
Нефротичний синдром
Микадема
Хронический миелолейкоз
#
179
Больной 38 лет, обратился к терапевту с жалобами на кашель с выделением макроты гнойного характера до 100 мл за сутки, одышкой при незначительной физической нагрузке, повышением температуры тела 38°С, повышенную потливость, общую слабость. На рентгеновском снимке цилиндровые и веретенообразные образования. Какой диагноз наиболее вероятен?
@Бронхоэктатическая болезнь.
ГРВИ
Пневмония
Аномалия развития легких
Амилоидоз легких
#
180
Больная 30 лет обратилась к пульмонологу с жалобами на кашель с выделением гнойного характера до 300 мл за сутки, кровохарканье, одышку при физической нагрузке, общую слабость, повышенную потливость. На рентгеновском снимке ОГК деформация и усиление легочного рисунка, тонкостенные мешочкоподобные образования. Какой диагноз наиболее вероятен?
@Бронхоэктатическая болезнь.
Хронический бронхит
Пневмония
Гангрена легкие
Сухой плеврит
#
181
Больной 42 лет госпитализирован к клинике с диагнозом: бронхоэктатическая болезнь. Хронический обструктивный бронхит не выражен. На рентген снимках бронхоэктазы локализованы в пределах отдельных сегментов. Какая последующая тактика лечения?
@Хирургическое лечение
Консервативное лечение
Диспансерное наблюдение
Дыхательная гимнастика
Антибактериальная терапия
#
182
У больного на рентгенограмме (прямая проекция) деформация легочного рисунка, пневмофиброз, сотоподобный легочный рисунок (нижних сегментах легких), цилиндровые, веретенообразные образования. Ваш диагноз?
@Бронхоэктатическая болезнь
Абсцесс правой легкие
Пневмония
Аномалия развития легких
Здоровый
#
183
Больной 50 лет госпитализирован в пульмонологическое отделение с диагнозом: бронхоэктатическая болезнь. У больного выраженные: хронический обструктивный бронхит с эмфиземой легких, дыхательная и сердечная недостаточность. Ваша тактика в лечении.
@Консервативное лечение
Антибактериальная терапия
Хирургическое лечение
Диспансерное наблюдение
Дыхательная гимнастика
#
184
Больной 35 лет находился на лечении по поводу бронхоэктатической болезни. Отмечается нормализация всех показателей. Какое санаторно-курортное лечение можно порекомендовать?
@Южный берег Крыма
Моршин
Хмельник
Ворохта
Санаторно-курортное лечение противопоказано
#
185
Проходчика угольной шахты К. 40 лет, со стажем работы сверх 15л. стали тревожить кашель из с отхождением макроты. Объективно: определилось ослабленное дыхание, сухие хрипы. На осмотрной рентгенограмме найдено сетчатстое усиление легочного рисунка и очаговые тени до 3 мм Какой является стадия указанного пневмокониоза?
@И sр
И tq
И ur
ИИ tq
ИИ tr
#
186
Мужчину в 46 л., который 24 г. работал на обогатительной угольной фабрике тревожит кашель с выраженной макротой, одышка при физнагрузке и в покое, боль в груди плеврального характера. На РТГ с обеих сторон в средних отделах массивные затемнения от 5 до 10 см с четкими контурами на фоне усиленного легочного рисунка и очаговых изменений. Какая стадия данного карбокониоза?
@ИИИ В
ИИ tq
И ur
И sр
И tр
#
187
На профосмотре производства карандашей в Н. в 42 г., со стажем 11 лет найдены быстрая утомляемость, одышка, боли в груди при дыхании, атрофические изменения слизистых, носа и глотки, коробковый звук, сухие хрипы, продленный выдох и усиление легочного рисунка и немногочисленные очаговые изменения в средних легочных полях до 3 мм на РТГ. Данная клиника указывает на:
@Графитоз
Силикоз
Силикатоз
Туберкулез
Саркоидоз
#
188
У рабочего доменной печи А. в 45 г., со стажем в 16 г., на периодическом осмотр найдены контрастные очаговые тени диаметром от 1 до 3 мм при ощутимости жалоб и патологических симптомов при исследовании органов грудной клетки. Такая клиническая картина характерна:
@Сидероз
Алюминоз
Берилиоз
Силикоз
Силикатоз
#
189
На производстве металлической пудры в работающего К. в 42 г., со стажем в 15 г., тревожат частые простуды, нападения кашля, сжатия, в груди, отсутствие аппетита. Объективно: центральный цианоз, жесткое дыхание, сухие хрипы, снижение ЖЕЛ, до 1000 мл, усиление легочного рисунка в средних легочных полях. В анализе крови: эозинофилия и лимфоцитоз. Это все указывает на:
@Алюминоз
Сидероз
Баритоз
Берилитоз
Силикоз
#
190
У Д. в 26 г., на производстве люминесцентных ламп при нарушении техники безопасности возникла слабость, головная боль, резкая боль в груди, нестерпимый надоедливый кашель, одышка, рвота; t 38-390С, цианоз, тахикардия, сухие и влажные хрипы, над легкими; нейтрофильный лейкоцитоз с сдвигом влево, высокое СОЭ . Подобные клинические данные возникали после литического снижения температуры и хорошего самочувствия через каждых 2 недели на протяжении 3 месяцев (волнообразный ход). Эта клиника отображает:
@Острую интоксикацию бериллием
Острую ртутную интоксикацию
Острую вирусную инфекцию
Острый фаринго-ларингит
Острый трахеобронхит
#
191
На производстве безискровых резцов у С. 24 лет через 2 года труда после приема ампициллина ухудшилось самочувствие, возник надоедливый кашель, одышка, боль, в груди, t 38-390С, озноб, резкое исхудание, на 15 кг за три недели, лимфаденопатию. Объективно: цианоз, мелко пузырьчатые и сухие хрипы с обеих сторон, акцент ИИ т на легочной артерии, тахикардия, гепатолиенальний синдром, мелко точечные дисеминовани изменения на РТГ. Назначение стероидов улучшило самочувствие и состояние больного. Такая клиника указывает на:
@Хронический берилиоз
Фиброзирующий альвеолит
Системная склеродермия
Волчаночный пневмолит
Саркоидоз легких
#
192
Через 3 года в условиях производства алюминиевой пудры в К. в 26 г., внезапно возникла острая боль в грудной клетке справа. Нарастающая одышка, цианоз, тахикардия 100 уд/мин, акцент, ИИ тону, на легочной артерии, смещение средостения влево. Какое осложнение повлекло это состояние при данном заболевании?
@Спонтанный пневмоторакс
Правобичний плеврит
Правобична пневмония
Инфаркт-пневмония
Карциноматоз легких
#
193
Больной 17 лет. После переохлаждения в течение 6 месяцев формировался полиартричний вариант суставных поражений. Состояние тяжелое. Системные жалобы и внесуставные проявления. Лимфаденопатия, гепатоспленомегалия папулезные сыпи, плеврит, перикардит, позитивный ревматоидный фактор (РФ). Какой диагноз наиболее вероятен?
@Ювенильный ревматоидный артрит (болезнь Стилла)
Ревматический полиартрит
Системная красная волчанка
Гепатит B
Болезнь Шенлейн - Геноха
#
194
Женщина, 36 лет, после пребывания на сквозняке жалуется на боль в шее и тянущие боли в правой руке. Объективно: динамика позвоночника в шейном отделе ограничена из-за боли. Сухожильные рефлексы из рук D>S, справа повышенный. Гипалгезия в зоне С7-с8 справа. Какой наиболее вероятный диагноз?
@Шейный радикулит С7-с8 справа
Миозит шейных мышц
Невропатия лучевого нерва справа
Полиневропатия
Миелит
#
196
У больного 18 лет резкая головная боль, головокружение, носовые кровотечения, зябкость нижних конечностей. Обследование: хорошо развитая грудная клетка, верхние конечности, относительно слабое развитие мышц нижних конечностей, систолический шум между лопатками. АД на локтевой артерии 220/140 мм.рт.ст., на подколенной – 110/70 мм.рт.ст. Узуры ребер на рентгенограмме. Ваш диагноз?
@Коарктация аорты
Гипертоническая болезнь
Стеноз устя аорты
Аневризма аорты
Дефект межжелудочковой перегородки
#
197
Больной 43 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки в течение 8 лет. Во время работы на садовом области почувствовал резкую боль в эпигастральном области, слабость, головокружение. Во время осмотра врачом “Скорой помощи”: кожа бледна, пульс слаб, 102 за 1 мин., АД 100/60 мм рт ст.., живот не принимает участия в акте дыхания, напряженный, болезненный в эпигастрии, печеночная тупость отсутствует. О каком заболевании можно думать?
@Перфорация язвы
Желудочное кровотечение
Кишечный зворит
Обострение панкреатита
Инфаркт миокарда
#
198
К врачу дерматовенеролога обратилась мать с девочкой с жалобами на повышение температуры тела, раздражимость, бессонницу, а также боли в аногенитальной области, дизурические расстройства. При осмотре: диффузная гиперемия и отечность больших половых губ и промежности. Из вагини выходит больСОЭ количество гнойного экссудата. На коже больших и малых половых губ – корки. Лимфоузлы подмышек увеличены и болезненные. Ваш диагноз?
@Гонорейный вульвовагинит
Хламидийний вульвовагинит
Бактериальный вульвовагинит
Трихомнадний вульвовагинит
Вульвовагинит
#
199
Больной 57 лет обратился с жалобами на сердцебиение, одышку, усталость, при незначительных физических нагрузках. 2 года тому назад перенес крупноочаговый переднеперегородочный инфаркт миокарда. Объективно: ритм правилен, тоны сердца ослаблены. Пульс 87 в мин. АД 130/86 мм рт ст. Печень на 6 см ниже правой реберной дуги. Отек голеней. Какой функциональный класс сердечной недостаточности у пациента?
@III
II
IV
I
V
#
200
Больной С., 69 лет, болеет ХОЗЛ в течение 27 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель со слизисто гнойной мокротой. Объективно: грудная клетка расширена, бочкообразна, дыхание поверхностно, межреберные промежутки расширены; нижняя граница легких опущена, перкуторно-коробочний звук; дыхание ослаблено, на рентгенограмме легких: повышение прозрачности легочного поля, снижения подвижности диафрагмы, и низкое ее расположение; положение ребер приближается к горизонтальному. Какое осложнение основного заболевания у данного больного?
@Эмфизема легких
Абсцесс легких
Бронхолитична болезнь
Экссудативный плеврит
Спонтанный пневмоторакс
#
201
Больной Д., 62 лет, находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: аспирационный абсцесс нижней доли левого легкого (S6), тяжелое течение, острая дыхательная недостаточность ИИИ ст., отмечается высокая температура тела, лихорадка, заливной пот, сухой кашель с болями в груди на стороне поражения; при перкуссии-укорачение звука над очагом поражения, дыхание ослаблено. Рентгенографически: инфильтрация легочной ткани. На 5-й день болезни состояние больного ухудшилось. В пунктате плевральной полости определяется гной. Какое осложнение основного заболевания у данного больного?
@Эмпиема плевры
Эмфизема легких
Спонтанный пневмоторакс
Экссудативный плеврит
Легочное кровотечение
#
202
Больной К., 47 лет страдает гипертонической болезнью, тяжелая форма, кризисное течение. Вдруг почувствовал интенсивную головную боль в затылке, шеи, рвота, нарушения зрения, спутывание сознания, судороги. АД 230/130 мм ст. Какое осложнение гипертонического криза может быть у больного?
@Субарахноидальний кровоизлияние
Ишемический инсульт
Энцефалопатия
Геморрагический инсульт
Транзиторна ишемическая атака
#
203
Больной М, 28 лет, через 2 часа после пробования грибов с белой головкой почувствовал снижения подвижности и сосредоточенности, которые перешли в возбуждение и агрессию. При осмотре: нарушение ориентации, непонятная речь. Через 4 часа печеночный запах из рта, обморок. Какой синдром наблюдается у больного?
@Острая печеночная недостаточность – синдром гепатаргии
Гепатолиенальный синдром
Синдром портальной гипертензии
Холестатический синдром
Иктерический синдром
#
204
Какое состояние может обусловить следующие изменения со стороны ССС: брадиаритмия или фибрилляция желудочков сердца; со стороны дыхательной системы: дыхание Биота или апное; ЦНС: отсутствие сознания, судорожное сокращение мышц и спазм голосовых связок; местные повреждения по типа появления точек d? 1-2 см с валиком по кругу без признаков воспаления.
@Электротравма
Переохлаждение
Тепловой удар
Утопление
Кетоацидоз
#
205
У больного с тяжелым течением пневмонии появились боли в пояснице, тошнота, выраженная общая слабость, головная боль. При общем осмотре: кожа бледна, отеки нижних конечностей. Артериальное давление 80/40 мм.рт.ст. Суточный диурез – 100,0 мл. Удельная плотность мочи 1008. Отмечается протеинурия, эритроцитурия, гиалиновые и зернистые цилиндры. В крови повышен уровень креатинина и мочевины. Какой диагноз у больного?
@Острая почечная недостаточность
Острый пиелонефрит
Острый гломерулонефрит
Мочекаменная болезнь
Нефротичний синдром
#
207
Больной, 60 лет, страдает ИБС. Диффузный кардиосклероз. Аортальный стеноз склеротического происхождения. СН ИИ-А ФКИИИ. ЭХОКГ показала фракцию выброса левого желудочка 57\%.Укажите основной механизм развития сердечной недостаточности в этом случае.
@Нарушение диастолического расслабления левого желудочка
Снижение сократительной способности миокарда
Повышение периферийного сосудистого сопротивления
Повышение венозного давления в большом кругу кровообращения
Избыточная активация симпатоадреналовой системы
#
208
Женщина С. 31 год. Два года тому назад появилась головная боль, прогрессирует ухудшение памяти, втомлювальнисть, раздражительность. На протяжении последних 3 месяцев периоды заторможенности, когда трудно отвечать на вопрос. На протяжении последних 6 часов генерализованы сосудистые нападения, сознание не возобновляется. Назначьте первоочередное обследование.
@Эхоецефалограмма
Реоецефалограмма
Клинический анализ крови
Электроэнцефалограмма
Общий анализ мочи
#
209
Больной 55 лет жалуется на боль за грудиной сжимающего характера при ходьбе до 100 м. длительностью до 15 хв., ощущение недостаточности воздуха, потливость. Об-но: Повышенного питания, предела сердца, распространенные влево, тона глухи, ритмичны, ЧСС-90 за мин.,АТ-140/90 мм.рт.ст. В течение последней недели боль появилась в покое и ночью, перестала купироваться после приема одной таблетки нитроглицерина. На ЭКГ – високие остроконечные зубцы Т в V2- V4 отведениях. О каком заболевании можно думать?
@Прогрессирующая стенокардия
Стабильная стенокардия IV ФК
Инфаркт миокарда
Спонтанная стенокардия Принцметала
Стабильная стенокардия IIIФК
#
210
В приемное отделение доставлен больной 65 лет с жалобами на одышку, дисфагию, осиплый голос, ощущение сдавливания грудной клетки. Болеет несколько месяцев (точно не помнит), но за медицинской помощью раньше не обращался. Госпитализировано в связи с ухудшением состояния. Объективно: отеки лица и шеи, шейные вены, расширены. Граници сердечной тупости расширены, тоны сердца глухи. АД 80/60 мм рт в. при глубоком вдохе и 100/60 мм рт ст. при выдохе. Сила пульсовых ударов снижается на вдохе. Пульс 120 уд за мин. Печень на 2,5 см выступает из под реберной дуги, край ее эластичен, умеренно болезнен. Ваш предварительный диагноз?
@Хроническая перикардиальная тампонада
Острая перикардиальная тампонада
Хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность
Гипертрофическая кардиомиопатия
Хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность
#
211
На прием к врачу-терапевта пришел больной 50 лет, который жалуется на одышку, ощущение тяжести в правом подреберье, увеличение живота. Боль в грудной клетке отсутствует. В анамнезе заболеваний сердца не было. Объективно: Набухание шейных вен, которое увеличивается на вдохе. Позитивный симптом Фридрайха. Тоны сердца глухи. Пульс 160 уд в мин., малый, мягкий. В III-IV межреберьях выслушивается III тон в протодиастолу. Какие методы дополнительного обследования больного целесообразнее всего?
@Эхокардиография
Электрокардиография
Холтеривске мониторування
Мониторування артериального давления
Исследование крови на липопротеидные фракции
#
212
Больной 82 г., привезен в стационар машиной скорой помощи. С утра жаловался на значительное удушье. При обследовании – барилкувата форма грудной клетки, участие в дыхании вспомогательных мышц. Спирография – уменьшение указателей ЖЕЛ, ФЖЕЛ, резервного объема вдоха / выдоха на фоне снижения напряжения СО2 в альвеолярном воздухе. Рентгенологически – увеличение прозрачности легочных “полей”, вертикального размера грудной клетки. Какой диагноз наиболее вероятен?
@Старческая эмфизема
Обструктивная эмфизема
Бронхиальная астма
Бронхоэктатическая болезнь
Хронический бронхит
#
213
Больной Б., 47 лет. В анамнезе – 5 лет хронический панкреатит. Последние 6 месяцев – полифекалии с неприятным запахом, выражено вздутие и бурчание в животе, появились пронос, слабость, быстрая усталость, снижение массы тела. Развитие какого синдрома можно заподозрить в данном случае?
@Синдром мальабсорбции
Синдром экссудативной ентеропатиї
Синдром раздражения толстой кишки
Синдром печеночно-клеточной недостаточности
Паранеопластичний синдром
#
215
Больной Т., 48 лет обратился к врачу с жалобами на частое (до 2-3 раз в час) болезненное мочеиспускание. Страдает около 10 лет, неоднократно лечился по причине обострения хронического цистита, но улучшения состояния практически не наблюдалось. Со стороны крови изменений не обнаружено. В общем анализе мочи – удельный вес –1006, лейкоциты 20-30 в поле зрения, эпителиоцити – одиночные. При проведении экскреторной урографии контуры сосочков размыты, миски расширены мочеточники атоничны, участки сужения чередуются со стриктурами, объем мочевого пузыря – 10 мл.. В левой почке – полость распада до 1,5 см в диаметре в стенке которой выявляются включениея высокой интенсивности до 1см. Какое заболевание следует заподозрить у данного больного?
@Туберкулез норок и сечевого пузыря
Хронический цистит
Хронический пиєлонефрит.
Рак сечевого пузыря
Рак норки
#
216
Мужчина 60 лет, год назад перенес Q-позитивний инфаркт миокарда заднедиафрагмальной области левого желудочка с распространением на правый желудочек. Жалуется на усталость, отеки обеих голеней. АД 130/80мм рт.ст., ЧСС 80/мин, пульс ритмичен. В легких хрипов нет. Печень +3см, периферические отеки обеих голеней. Чем предопределено патологическое состояние больного?
@Правожелудочковая дисфункция
Левожелудочковая дисфункция
Гипертоническая болезнь
Острый миокардит
Нарушение сердечного ритма
#
217
Больной 70 лет, страдает ИБС в течение 25 годов. Жалуется на приступы удушья. В нижних отделах легких – влажные незвучные хрипы, периферических отеков нет. АД 130/80мм рт.ст., ЧСС 80/мин, пульс ритмичен. По данным ЭХОКГ – ФВ ЛШ – 37%. Чем предопределено патологическое состояние больного?
@Систолична дисфункция
Диастолична дисфункция
Острый перикардит
Тромбоэмболия легочной артерии
Кардиогенный шок
#
218
У больного после контакта с химическими веществами на производстве внезапно возникло стридорозне дыхание. Сиплость голоса, “гавкающий” кашель, стала расти одышка. При объективном исследовании обнаружено акроционоз. Ваш предварительный диагноз?
@Отек гортани
Рак гортани
ТЕЛА.
Ателектаз легких.
Пневмоторакс
#
219
Больной жалуется на гнойное выделение из пениса утром перед мочеотделением, рези, поллакиурию. Определена пиурия при проведенные трехстаканной пробы в первой порции мочи. Ваш диагноз?
@Уретрит
Цистит
Пиелонефрит
Простатит
Перинефральний абсцесс
#
220
Больной П., 54 года, жалуется на постоянную боль в правом подреберье и эпигастральной области, периодическое повышение температуры тела, снижение массы тела. Раньше не лечился. Об-но: кожа и слизыстые оболочки бледны, тургор кожи снижен. Живот умеренно вздутий, болезненный в правом подреберье. Печень выступает из подреберья на 3 см, плотная, при пальпации болезненная, край неровный. Селезенка не увеличена. Отмечается асцит, периферических отеков нет. Клинический анализ крови: эритроциты -2,5х1012/л, НЬ-100 г/л, лейкоциты - 15х109/л тромбоциты - 495х109/л, СОЭ-37 мм/час. Биохимический: билирубин – 80 мкмоль/л, АЛАТ – 0,8 ммоль/л, АСАТ – 0,5 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 3800 нмоль/с х л, альфа-фетопротеин – 1100 нг/мл. Ваш предварительный диагноз:
@Первичный рак печени
Рак желчного пузыря
Цирроз печени
Желчнокаменная болезнь
Рак головки поджелудочной железы
#
221
Больной 16 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, загрудинные боли, головокружения. При обследовании: акроцианоз, пастозность нижних конечностей, кардиомегалия, систолический шум и систолическое дрожание, по левому краю грудины. Рентгенологически: полнокровие легких, расширение ствола легочной артерии. Какой диагноз должны были поставить еще в детстве?
@Дефект межжелудочковой перегородки
Предсердный септальный дефект
Пролабування митрального клапану
Открыт артериальный пролив
Коарктация аорты
#
222
Девочка 15 лет, жалуется на одышку, сердцебиение. В детстве частые простудные заболевания, пневмонии. Объективно: отставание в физическом развитии, кожа бледная, акроцианоз. Расширение сердца вправо и влево. Систоличний шум во ИИ межреберье слева, диастолический шум над легочным столбом. Рентгенологически: значительное расширение правой половины сердца. О каком диагнозе следует думать?
@Предсердный септальный дефект
Изолированный стеноз легочного столба
Митральный стеноз
Недостаточность митрального клапану
Хроническое легочное сердца
#
224
Больной, 14 лет, попал в больницу после драки с признаками внутреннего кровотечения. С детства страдает гемофилией А. Диагностировано внебрюшинную гематому. Что нужно назначить больному в первую очередь?
@Криопреципитат
Аминокапроновую кислоту
Сухую плазму
Тромбоцитарну массу
Свежую кровь
#
225
У больного жалобы на жажду, полиурию. Свое состояние больной связывает с черепномозговой травмой. Удельный вес мочи 1002. О каком заболевании следует думать?
@Несахарный диабет
Сахарный диабет
Хронический нефрит
Неврогенная полидипсия
Энурез
#
226
У женщины 34 года наблюдается ожирение, преимущественно на плечах, туловище, багряно-цианотичные растяжки кожи на груди, животе, луновидное лицо. Какой диагноз является наиболее достоверным?
@Болезнь Иценко-Кушинга
Гипотиреоидное ожирения
Гипоовариальное ожирения
Алиментарное ожирение
Пубертатное ожирение
#
227
Мужчина 47 лет страдает алкогольным циррозом печени. В течение последних трех суток состояние ухудшилось: сознание затуманено, усилилась желтуха, появились судороги. Какой основной причинный фактор возникновения осложнений у больного?
@Накопление аммиака в сыворотке крови
Повышение количества билирубина в крови
Повышение холестерина в крови
Гипопротеинемия
Анемия
#
228
Мужчина 50 лет поступил в реанимационное отделение в тяжелом состоянии. При осмотре: сознание отсутствует, кожа и склера желтые. Аммиачный запах из рта. Дыхание аритмично. Тоны сердца приглушены. Тахикардия 120 за 1 мин. АД 90/60 мм рт. ст. Гепатоспленомегалия. Асцит. На коже – геморагиї. АСТ = 18 ммоль/л, АЛТ – 2,1 ммоль/л. Общий билирубин 330 мкмоль/л, К–3,0 ммоль/л. Ваш диагноз?
@Острая печеночная недостаточность
Коллапс
Кардиогенный шок
Острая почечная недостаточность
Диабетическая кома
#
229
Больная 27 лет жалуется на постоянную ноющую боль в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку, усиливается после употребления жареной еды. Боль появилась приблизительно через три недели. Больная беременна, беременность 32 недели. Гинекологом направленная для обследования в диагностический центр. Какой метод диагностики состояния желчевыводящих путей рекомендован беременным?
@Ультразвуковое исследование
Довенная холецистография
Пероральная холецистография
Радионулидное сканирование
Лапароскопия
#
230
Больной, 70 лет, поступил в больницу с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, отеки на нижних конечностях, ощущение тяжести в правом подреберье. Болеет в течение 7 лет, после перенесенного ИМ. Лечится амбулаторно (принимает ингибиторы АПФ, мочегонные), периодически стационарно. Объективно: отеки на нижних конечностях, в легких везикулярное дыхание, сердце – левая граница смещена влево на 2,5 см наружу от среднеключичной линии, тоны ослаблены. Пульс –70 уд. за 1 мин. АД -140/80 мм.рт.ст. Печень +4 см. Какое заболевание провоцирует развитие СН?
@Постинфарктний кардиосклероз
Дилятационна кардиомиопатия
Острый миокардит
Атеросклеротический кардиосклероз
Изъян сердца
#
231
Больная Л., 23 года, через 10 дней после перенесенной острой вирусной респираторной инфекции начала чувствовать перебои в работе сердца, которые она чувствует лишь в горизонтальном положении. Перебои сопровождаются ощущением недостатка воздуха. На ЭКГ – желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии. Какая возможна причина возникновения желудочковой экстрасистолии по типу бигеминии?
@Вирусный миокардит
Порок сердца врожденный
Атеросклеротический кардиосклероз
Гипертрофическая кардиомиопатия
Ревматизм
#
232
Больная 22 лет, воспитательница детсада, жалуется на тошноту, темный цвет мочи, обесцвеченный кал, иктеричность склеры и кожи. Заболела 7 дней тому назад. В детсаде имела контакт с детьми, которые болели желтухой. Объективно: кожа и слизистые оболочки иктерические, печень увеличена на 2-3 см. Какой наиболее достоверный диагноз?
@Гепатит А
Лямблиоз.
Механическая желтуха.
Гемолитическая желтуха
Малярия
#
233
Больной, 60 лет. При госпитализации жаловался на общую слабость, боли в животе, желтуху. Объективно: сознание помутнено, выражена желтуха, гепато- и спленомегалия, печеночный запах из рта. Билирубин 300 ммоль/л, за счет непрямой фракции, АЛАТ-10,2 ммоль/час/л, мочевина-8,5 ммоль/л, креатинин-0,2 ммоль/л. Какой диагноз?
@Острая печеночная энцефалопатия.
Иктерогеморагична форма лептоспироза
Пищевое бактериальное отравление
Отравление чотирьохлористим углеродом (отравление суррогатами алкоголя)
Опухоль фатерового соска
#
234
Больной 28-ми лет многоразовый - до 30 раз в сутки, жидкий стул в виде рисового отвара на фоне сниженной температуры. Болеет в течение двух суток. За это время потеря массы тела составляла больше 10%. В течение какого срока необходимо провести регидратацию?
@1-3 час.
5-7 час.
10-12 час.
В течение первых суток.
В течение первых трех суток.
#
235
В больницу доставлен больной с жалобами на общую слабость, удвоение предметов и сетку перед глазами. Накануне ел консервированное мясо домашнего изготовления. Больной в сознании, температура t°=36,6°С. Двусторонний птоз век, паралич аккомодации. Язык, слизистая рта сухие. Живот мягкий, вздут. Диагноз?
@Ботулизм
Дифтерийный полиневрит
Полиомиелит
Энцефалит
Острое нарушение мозгового кровообращения
#
237
Мужчина, 45 лет, болеет язвенной болезнью 12-ти перстной кишки больше 5 лет. Жалуется на слабость, головокружение, сухость кожных покровов. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, трещины на губах; пульс 100 в мин., АТ- 100/70 мм рт.ст., систолический шум над всеми точками при аускультации сердца. Со стороны других внутренних органов изменений не обнаружено. Реакция кала на скрытую кровь - позитивная. Ан. крови: эр.-3,1х1012/л, Нb-88 г/л, ЦП-0,9, Л-4,6х109/л, тромб.-350х109/л, СОЭ - 21 мм/час., анизоцитоз, пойкилоцитоз, железо сыворотки 9,5 мкмоль/л. Ваша тактика лечения?
@Препараты железа, полноценное сбалансированное питание.
Переливание эритроцитарной массы
Цианокобаламин по 500мкг внутришньом’язево
Кортикостероиды, цитостатики
Аскорбиновая кислота, хлорид кальция
#
238
Женщина, 65 лет, жалуется на слабость, головокружение, одышку, боль, в эпигастральном области, которая усиливается после еды в горизонтальном положении, снижение аппетита, периодически черный стул. 5 лет тому назад обнаружена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек. Систоличний шум над всеми точками при аускультации сердца. Реакция кала на скрытую кровь - позитивная. Ан. крови: эр.-2,9х1012/л, Нb-84 г/л, ЦП-0,8, ретикулоцит – 0,8%; Л-3,9х109/л, тромб.-300х109/л, СОЭ - 25 мм/час., анизоцитоз, пойкилоцитоз, железо сыворотки 8,0 мкмоль/л. Ваш диагноз?
@Хроническая постгеморрагическая анемия
Гемолитическая анемия
Зализонасичена анемия
В12-фолиеводефицитна анемия
Апластична анемия
#
239
Больной К., 24 года, 2 месяца тому назад назад заметил увеличенный лимфоузел на шее слева, потом появилась слабость, потливость, зуд кожи, повышение Т, до 39°С. Применение сульфадимезина и Оксациллина эффекта не дало. При осмотре кожа нормального цвета, слева на боковой поверхности шеи два лимфоузла диаметром 1,5 и 2 см, средней плотности, не болезненные. Со стороны внутренних органов изменений не обнаружено. Ан. крови: эр.-4,2х1012/л, Нb-132 г/л, ЦП-0,9, Л-9,6х109/л, е-5%, п–8%, с-73%, л-10%, м-4%, СОЭ - 32 мм/час. Ваш диагноз?
@Лимфогранулематоз ИИ Бы
Хронический лимфолейкоз
Инфекционный мононуклеоз
Лимфосаркома
Миеломна болезнь
#
240
Больной Н., 18 лет, жалуется на слабость, потливость, периодическое повышение Т к 390С, снижение массы тела. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек. На шее слева пальпируются два лимфоузла диаметром 2,0 см, малоподвижные, не спаянные с окружающими тканями. Тоны сердца ослаблены, ритмичны. Пульс 118 за 1 мин. Дыхание жесткое, хрипы не прослушиваются. Печень, селезенка не увеличены. При флюрографии найдено увеличение лимфоузлов корней легких. Ан. крови: эр.-3,2х1012/л, Нb-114 г/л, ЦП-1, Л-11,4х109/л, е-7%, п–10%, с-71%, л-7%, м-5%, СОЭ - 41 мм/час. Диагностировано лимфогранульоматоз ИИ Бы ст., синдром опухолевой интоксикации. Ваша тактика лечения?
@Полихимиотерапия и лучевая терапия
Лучевая терапия
Гемотрансфузия
Плазмаферез
Гормонотерапия, цитостатики
#
241
Горный рабочий очистительного забоя, 37 лет, после долговременного вынужденного согнутого положения туловища в шахте почувствовал интенсивный, стреляющего характера боль в поясничном отделе позвоночника, который распространялся вниз в левую ногу к подколенной ямке. Движения позвоночника в поясничном области резко ограничены. Позитивный симптом Ласега слева. Пальпаторная болезненность паравертебральных точек L5 - S1. Сухожилию рефлексы на нижних конечностях – снижен левый рефлекс. Гипотония мышц левого бедра и голени. Установите предварительный клинический диагноз.
@Поясничный - крестцовая радикулопатия
Люмбаго
Спинальний инсульт
Перелом поясничного позвонка
Левосторонняя люмбоишиалгия
#
242
У больного В., 43 лет, после подъема груза повторно возникла резкая поясничная боль и стал распространяться по передней поверхности правого бедра и внутренней поверхности голени и возникло повышенное потовыделение в указанных участках. В неврологическом статусе – наблюдается гипотрофия четырехглавой мышцы бедра, отсутствует коленный рефлекс справа. Гипестезия на передней поверхности правого бедра и колена.Позитивные симптомы натяга Мацкевича, Вассермана. Для уменьшения болевого синдрома какие первоочередные лекарственные средства целесообразно применить?
@Дегидратационная
Противовоспалительные
Антигистаминные
Хондропротектори
Антихолинестеразни
#
243
У больной С., 55 лет, во время проведения ультразвукового обследования сонных и вертебральных артерий возникло головокружение, общая слабость, тошнота, затрудненное дыхание, и развился обморок в течение 20 с. При осмотре: кожа бледная, артериальное давление 90/ 60 мм рт. ст., пульс 96 уд/мин. Снижение реакции на свет. Очаговых неврологических симптомов не обнаружено На электроэнцефалограмме и эхоэнцефалограмме патологических изменений также не установлено. Ваш предварительный диагноз?
@Синкопальное состояние
Эпилептическое нападение
Малый ишемический инсульт
Транзиторная ишемическая атака
Вагоинсулярний кризис
#
244
В эндокринологическом отделении обследуется женщина 42 лет по поводу резкого увеличения (за последние 6 месяцев на 20 кг) массы тела, нарушения менструального цикла, головные боли. Описанные симптомы появились после перенесенной вирусной инфекции. Амбулаторно был определен уровень ТТГ, Т3, Т4, гормонов надпочечников, снята ЭКГ. Существенных отклонений от нормы не зафиксировано. Какие дообследования необходимо провести больной для определения причины увеличения массы тела?
@Рентгенографию черепа
Рентгенографию органов грудной клетки
УЗИ надпочечников
Определить уровень креатинина в крови
Определить уровень калия, натрия в крови
#
245
Больной, 58 лет, жалуется на общую слабость, потерю 10 кг массы тела за 1,5 месяца, прогрессирующая тупая боль в пояснице, повышение АД 220/160 мм.рт.ст., субфебрильная температура. При осмотре в правом подреберье пальпируется образование с холмистой поверхностью и незначительной подвижностью, расширение вен семенного канатика и мошонки. В анализе крови: анемия, высокое СОЭ. В моче: удельный вес 1020, белок – 0,99 г/л, эр. – на все поле зрения, л, – 4-6 в п/з. Ваш предварительный диагноз?
@Опухоль почки
Мочекаменная болезнь
Туберкулез почки
Острый гломерулонефрит
Нефроптоз
#
246
Больная, 48 лет, жалуется на периодические приступообразные боли в пояснице, после приступа выделяется моча бурого цвета. УЗИ указывает на наличие большого количества мелких эхопозитивних включений в мисках почек, увеличение почек, без признаков нарушения уродинамики. ОАК: эр.-4,6х1012/л, л.-6,6х109/л, СОЭ - 22 мм/час. ОАМ: удкльный вес -1016, белок – 0,099 г/л, эритроцити-покривают поле зрения, больСОЭ количество кристаллов мочевой кислоты. Укажите наиболее вероятный диагноз?
@Мочекаменная болезнь
Амилоидоз почек
Острый гломерулонефрит
Хронический гломерулонефрит
Хронический пиелонефрит
#
247
Женщина, 23 лет, жалуется на частое, болезненное мочеиспускание, тупые боли внизу живота. Приведенные жалобы появились 10 дней тому назад после переохлаждения. Боль и частые позывы к мочеиспусканию уменьшаются от применения тепла на область мочевого пузыря. Т-37,2°с. В ОАМ – лейкоциты, свежие эритроциты, незначительная протеинурия. С-м Пастернацкого негативен с обоих сторон. Основные препараты в лечении данной больной?
@Уросептики
Иммунодепрессанты
Гепарин
Глюкокортикоиды
Курантил
#
248
У больного гемофилией на фоне генерализованной лимфаденопатии и рецидивирующего кандидозного стоматита возникла пневмоцистная пневмония, коэффициент Тх/тс < N. Какая наиболее вероятная причина манифестации оппортунистичных инфекций?
@Вич-инфекция
Вековая транзиторная иммуносупрессия
Хроническое заболевание ситеми органов пищеварения
Гемофилия
Социально-бытовые неурядицы
#
249
В анамнезе пациента 30 лет закрытая травма грудной клетки. В течение последнего времени нарастает одышка, появились тяжесть в правом подреберье, ощущение перебоев в работе сердца. Объективно: акроцианоз, набухшие шейные вены, асцит, отеки нижних конечностей. При аускультации сердца тоны глухие, выслушивается дополнительный III тон. На Rtg-графиї органов грудной клетки без патологических изменений. Какая патология возникла у больного?
@Констриктивний перикардит
Экссудативный перикардит
Хронический бронхит
Аортальный стеноз
Цирроз печени
#
250
В анамнезе пациента 30 лет эакрытая травма грудной клетки. В течение последнего времени нарастает одышка, появились тяжесть в правом подреберье, ощущение перебоев сердца. Объективно: акроцианоз, набухшие шейные вены, асцит, отеки нижних конечностей. При аускультациї сердца тоны глухие, выслушивается дополнительный III тон. Заподозрен констриктивний перикардит. Какой метод диагностики подтвердит диагноз?
@Компьютерная томография
Эхокардиография
УЗИ внутренних органов
Еоектрокардиограмма
Rtg-графия грудной клетки
#
252
У больного 10-м днем острого инфаркта миокарда появилась боль за грудиной, постоянная, иррадиирующий в шею, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашель, уменьшается в сидячем положении, не снимается нитроглицерином. При аускультации: в легких – везикулярне дыхание, над участком абсолютной сердечной глухости выслушивается грубый двухкомпонентный шум непостоянного характера, который изменяет тембр в зависимости от положения больного. Какое лечение целесообразно провести в данной ситуации?
@НПВП, аспирин, ГКС
Антибиотики, антикоагулянты
Нитраты (-Блокаторы
Ингибиторы АПФ, антагонисты кальция
Антикоагулянты (-Блокаторы
#
253
Больной С., в 45 г., на протяжении последних 18 лет работает горняком на угольной шахте. Содержимое диоксида кремния в производственной пыли не превышает 5%. На рентгенограмме органов грудной клетки наблюдается мелкая сетчастость легочного рисунка и одиночные мелкоочаговые тени размером до 1,5 мм в средних и нижних отделах легких. О каком заболевании идет речь?
@Антракоз
Антракосиликоз
Силикоз
Азбестоз
Графитоз
#
254
Больной Г., 42 г., на протяжении последних 20 лет работает рабочим доменных печей. Жалоб не предъявляет. Во время дежурного планового медосмотра на рентгенограмме легких обнаружены рассеянные четкие узелковые тени размером до 3 мм Функция внешнего дыхания: ЖЕЛ – 92%, Офв1–88%, МВЛ–80%. О каком заболевании наиболее вероятно идет речь?
@Сидероз
Силикоз
Туберкулез
Берилиоз
Саркоидоз
#
255
Больной жалуется на ощущение тяжести в эпигастрии и срыгивание с неприятным “гнилым” запахом сероводорода; рвота до нескольких раз в день. Рентгенологически желудок увеличен, перистальтика ослаблена, эвакуация задерживается до 24 часов. В анамнезе опекал пищеводу преднамеренно выпитой кислотой. Ваш диагноз?
@Стеноз пилорического отдела желудка
Атрофический гастрит
Стеноз кардии
Диафрагмальная кила
Язвенная болезнь 12-ти павшей кишки
#
257
Больная Т., 26 г., жалуется на избыточный вес тела, одышку, нарушение овариально-менструального цикла, болеет с детства. Семейный анамнез обременен со стороны матери на ожирение. Объективно: ИМТ 35,8 кг/м3, ожирение диспластическое, с преимуществом в области живота, гипертрихоз. В области живота, паховых участках множественные стриї от перламутровых к бордовым. АД – 160/100, пульс – 96 уд/мин. Какую пробу целесообразно провести для исключения гиперкортицизма?
@малую дексаметазоновую пробу
Большую дексаметазоновую пробу
Пробу с клофелином
Пробу из церукалом
Пробу из инсулином
#
258
Больная С., 32 г., доставлена без сознания в реанимационное отделение. У больной обнаружена карточка больного сахарным диабетом. Инсулина не найдено. Дыхание шумное, типа Кусмауля, запах ацетона из рта, кожа сухая, тургор снижен, черты лица заострены, периостальные рефлексы отсутствуют, тонус глазных яблок снижен. В крови содержимое молочной кислоты 1,2 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л), гликемия 29 ммоль/л. Какую кому можно заподозрить?
@Кетоацидотическая
Мозговая
Гиперосмолярная
Гипохлоремична
Лактацидемична
#
259
Больной 53 года. Жалуется на боли в правом подреберье, которые иррадиируют в правое плечо и руку, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, повышением температуры до 38,3°С, пожелтение кожи и слизистые. В анамнезе желчно каменная болезнь из 40-летнего возраста, 2 года тому назад – холецистэктомия. Объективно: общее состояние средней тяжести, кожа и слизистые иктеричная, язык умеренно влажен, обложен желто белым налетом. В легенях- дыхание везикулярне. Сердечные тоны ритмичны, систолический шум на верхушке. АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, болезнен в области правого подреберья, печень на 4,0 см из-под края реберной дуги, край мягкий, болезненный, пальпируется нижний край селезенки. Отеков нет. Диурез достаточен, кал оформлен, окрашенный. Ваш предварительный диагноз:
@Острый холангит
Вирусный гепатит
Первичный билиарный цирроз печени
Острый панкреатит
Стенозуючий папиллит
#
260
Больной 45 лет жалуется на метеоризм, частые испражнения каловыми массами коричневого цвета с неприятным гнилостным запахом. При обследовании обнаружено снижение желудочной секреции и проктит. Какой вид диспепсии наиболее вероятно возник у больного?
@Гнилостная диспепсия
Бродильная диспепсия
Желудочная диспепсия
Панкреатическая диспепсия
Кишечная диспепсия
#
261
Женщина 45 лет, жалуется на резкую боль в правом подреберье, которая иррадиирующая под правую лопатку, тошноту. Объективно: избыточная масса тела, склеры, иктеричные, живот умеренно вздут, болезнен в правом подреберье. Позитивные симптомы Ортнера, Френикус-Гергиевского. При холецистографии тень желчного пузыря не контурируеться. Что может обусловить приведенную клинико-рентгенологическую симптоматику?
@Закупорка желчного протока
Гипотоническая дискинезия желчного пузыря
Гипертоническая дискинезия желчного пузыря
Хронический холецистит
Хронический холангит
#
262
Больной 45 лет, жалуется на боль за грудиной жгучего характера, которая иррадиирует в межлопаточную зону, усиливающаяся после еды и при нагибании вперед, периодическую изжогу. При обследовании: поражений легких, сердца, печени, поджелудочной железы, почек, не обнаружено. При эзофагогастродуоденофиброскопиї обнаружено: гиперемия слизевой оболочки нижней трети пищевода и гастроэзофагальный рефлюкс, кардияет. Ваш диагноз?
@Гастроэзофагальная болезнь
Эзофагит
Ахалазия кардии
Функциональный кардиоспазм
Езофагальна дискинезия
#
263
Мужчина 40 лет обратился к врачу с жалобами на гнойные выделения из уретры, режущую боль во время мочеиспускания. 2 недели потому имел случайный половой контакт. При осмотре: края внешнего отверстия мочи припухлые и красные. Первая порция мочи мутна. Какое диагностическое лабораторное исследование необходимо провести?
@Исследование выделений с обязательной расцветкой их метиленовым синим и за Граммом
Реакция Вассермана
Исследование на L?-клитини
Исследование на бледную трепонему
Исследование на грибки
#
264
В соскобе из уретры больного мужчины после окрашивания по Романовскому-Гимзе в клетках эпителия найдены компактно расположенные зернистые включения розово-красного цвета, которые смещают ядро клетки к периферии. О каком заболевании нужно перед всем думать?
@Хламидиоз
Гонорея
Трихомониаз
Герпес
Микоплазмоз
#
265
Человек, 52 лет, болеет гипертонической болезнью. Дома случился мозговой инсульт с нарушением сознания, очаговой симптоматикой. Какую тактику должен применить семейный врач?
@Срочная госпитализация в специализированный стационар
Подождать возвращения сознания, потом - лечить
Вызывать бригаду скорой помощи для предоставления неотложной помощи
Лечение в дневном сационари амбулатории семейного врача
Вызывать невропатолога для последующего лечения дома
#
266
Больной 56 лет 3 месяца тому назад перенес острый Q инфаркт миокарда. Состояние удовлетворительно. Тоны сердца нечто ослаблены, одиночные экстрасистолы, ЧСС 88 уд/мин., АД 140/90 мм рт. ст. На ЭГК патологический зубец Q в ИИИ и AV отведениях, одиночные желудочковые экстрасистолы. Какой препарат необходимо назначить для лечения нарушений ритма и профилактики развития повторного инфаркта миокарда?
@Метопролола сукцинат
Оликард
Амлодипин
Молсидамин
Тиотриазолин
#
267
Больной 58 лет жалуется на головную боль в области затылка, тошноту, одышку, мерцание „бабочек перед глазами”, которые возникли после физической нагрузки. Возбужденный. Лицо гиперемовано. Кожа бледная. Тоны сердца ритмичны, акцент ИИ тона над аортой. АД 240/120 мм рт. ст. ЧСС 92 уд/мин. В нижних отделах легких небольСОЭ количество мелкопузырчастых влажных хрипов. Печень не увеличена. На ЭКГ признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка. Ваш диагноз.
@Усложненный гипертонический криз. Отек легких
Острый инфаркт миокарда. Отек легких
Обострение бронхиальной астмы
Неусложненный гипертонический криз
Негоспитальная пневмония
#
268
Больной С., 14 лет, жалуется на повышение температуры до 38°С, боль в симметричных проксимальних межфаланговых суставах кистей рук, припухлость, скованность движений, пятнисто – папулезные сыпи на конечностях. При осмотре контуры суставов изменены, чувствительны при пальпации. Какой диагноз наиболее достоверен?
@Ювенильный ревматоидный артрит
Склеродермия
Системная красная волчанка
Реактивный полиартрит
Узелковый периартериит
#
269
Больной, после переохлаждения жалуется на болезненное, частое мочеотделение, тянущие боли внизу живота. Симптом Пастернацкого отрицателен. При исследовании общего анализа мочи: лейкоцитурия 30-50 екз. в поле зрения, бактерийурия. Какой диагноз наиболее вероятен?
@Острый цистит
Острый пиелонефрит
Острый гломерулонефрит
Острый уретрит
Хронический простатит
#
270
Женщина 72 лет болеет сахарным диабетом ИИ типа, сопутствующая патология – гипертоническая болезнь ИИ ст., сердечная недостаточность ИИ БИ ст. Использует метформин. Накануне перенесла гипертонический криз, после чего появилась резкая слабость, миалгии, увеличилась жажда, сухость во рту, полиурия. АД – 140/95 мм рт. ст., ЧСС – 98 за мин., отеки и запах ацетона отсутствуют. Какие меры следует предпринять у больной для предупреждения развития коматозного состояния?
@Отмена метформина, назначение инсулина короткого действия
Увеличение дозы метформина в два раза
Использование гипотонического раствора хлорида натрия
Дополнительное назначение пролонгированного инсулина
Назначение глибенкламида
#
271
На диспансерном учете у терапевта поликлиники находится мужчина, 59 лет, больной гипертонической болезнью ИИ ст. Больной регулярно принимает ингибиторы АПФ и антагонисты кальция. С какой кратностью терапевт должен осматривать больного в пределах процесса диспансеризации (кроме периодов обострения)?
@1 раз в 3 месяца
1 раз в 6 месяцев
1 раз в 4 месяца
1 раз в году
1 раз в 9 месяцев
#
272
У больной в 21 год на фоне депрессивного состояния появилась тревога, двигательное беспокойство. Рыдая бегала по палате, заламывала руки, разрывала на себе одежду. Требовала сделать ей „смертельный укол”, пыталась разбить окно в палате, удариться головой о стену. Как можно купировать возбуждение больной?
@Внутримышечный амитриптилин 1% раствор 4,0
Внутримышечный мелипрамин 1,25% раствор 4,0
Внутримышечный Френолон 1% раствор 3,0
Внутримышечный Френолон 0,5% раствор 3,0
Психотерапия
#
273
Больной 45 лет, в течение 20 лет злоупотребляет алкоголем, толерантность к 1,2 л. водки, имеет похмелье. По настоянию жены решил не употреблять спиртное. На следующие сутки после этого ночью не спал, отмечался гипергидроз. Днем сонливость. Вечером на вторые сутки усилилась тревога, появились яркие зрительные галлюцинации, страх, видел в комнате чертей, крыс, которые нападали на него, кусались. Отбивался от нападающих. Едва не выскочил в окно 3 этажа, не понимал, где находится и кто рядом с ним. Определите патогенетические механизмы описанного состояния.
@Поражение печени
Токсикоз
Гиповитаминоз В
Нарушение у диэнцефальной области
Все перечислено
#
274
Больной, в анамнезе которого 10 лет тому назад туберкулез легких, в течение 2 недель жалуется на дизурические расстройства, повышение температуры тела до 37,2°С, общую слабость. При исследовании общего анализа мочи: белок 0,045 г/л, гематурия на все поле зрения, лейкоцитурия - 40-50 экз. в поле зрения. Какой диагноз наиболее вероятен?
@Туберкулез почек
Острый пиелонефрит
Острый гломерулонефрит
Поликистозна болезнь почек
Новообразование почки
#
275
Больной C., 48 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на рвоту кровью темно-вишневого цвета, головокружение, выразительную общую слабость, шум в ушах, потемнение в глазах, одышку, сердцебиение. В течение 4 лет страдает циррозом печени. Объективно: значительная бледность кожи и слизистых оболочек. АД 80/55 мм рт. ст., пульс 140 за 1 мин., слабого наполнения. На передней поверхности брюшной стенки выражена подкожная венозная сетка. Печень на 5 см выступает из-под края реберной дуги. Ваш диагноз?
@Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода
Кровотечение из “немой” язвы желудка
Кровотечение из нисходящего отдела толстой кишки
Кровотечение предопределено грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
Кровотечение в результате рака желудка
#
276
Больной В., 18 лет, доставлен в больницу машиной скорой помощи без сознания. Со слов родных известно, что последние две недели наблюдалось повышение температуры тела до 39°С, что расценивалось, как признаки ГРВИ. Четыре часа назад отметилась острая боль в животе, снизилось АД. При осмотре: эпилептические судороги, менингиальные. Из дополнительных исследований: повышение уровня калия в сыворотке крови до 8 ммоль/л, уровень кортизола – 18 мкг в 100 мл плазмы. На ЭКГ – высокие заостренные зубцы Т. При КТ – признаки геморрагического инфаркта надпочечников. Какой диагноз наиболее достоверен?
@Острая недостаточность коры надпочечников
Гиперосмолярная кома
Гиперлактацидемична кома
Гипертиреоидная кома
Гипогликемическая кома
#
277
Больной 48 лет в обморочном состоянии доставленный в больницу. В анамнезе – злоупотребление алкогольными напитками в течение 26 лет. Последние 7 лет лечился по поводу алкогольного цирроза печени, в течение предыдущих 5-ти дней злоупотреблял алкоголем. При осмотре: кожа бледная, на туловище „сосудистые звездочки”, печеночный запах из рта, язык обложен коричневым налетом. Расширение подкожных вен передней стенки живота (caput medusae). Наличие свободной жидкости в брюшной полости. Гепатомегалия. Спленомегалия. Отеки нижних конечностей. Какое осложнение цирроза печени возникло у больного?
@Острая печеночная недостаточность
Гипогликемическая кома
Острый инфаркт миокарда
Прободиння язвы желудка
Острое желудочно-кишечное кровотечение
#
279
В стационар доставлен больной в тяжелом состоянии с явлениями выраженного токсикоза и гастроэнтерита. После назначенного лечения понос и рвота прекратились, но состояние больного сохранилось тяжелым. Температура приобрела гектический характер с ознобами и потливостью. АД – 90/40 мм рт.ст. Тахикардия, гиперлейкоцитоз со сдвигом влево. На 5-й день заболевания выявлены спленомегалия, необильная геморрагическая сыпь на туловище, повторные носовые кровотечения. На 2-й неделе заболевания появилась легкая желтушность кожи и склер. Предварительный диагноз?
@Сальмонеллез, генерализованная форма
Ротавирусный гастроэнтерит
Брюшной тиф
Пищевая токсикоинфекция
Кишечный иерсиниоз
#
280
Больной, 30 лет, заболел постепенно. При поступлении в стационар на 7-й день болезни выявлено: температура до 38,1°С, бледен, вял, адинамичен, приступообразная интенсивная головная боль, анизокория, птоз, страбизм, девиация языка, умеренно выраженные менингеальные знаки, стойкий, широкий, красный дермографизм. Произведена люмбальная пункция. СМЖ: бесцветная, прозрачная, Ц – 250 в 1 мкл, белок – 1800 мг/л, сахар – 1,7 ммоль/л, хлориды – 90 ммоль/л, нейтрофилы – 49 %, лимфоциты – 51%. Какой менингит у больного?
@Туберкулезный
Менингококковый
Лимфоцитарный
Герпетический
Энтеровирусный
#
281
Больную в течение 6-ти месяцев периодически беспокоят боли в животе, послабление стула с примесью большого количества слизи розового цвета в испражнениях. Субфебрильная температура чередуется с нормальной. В течение последнего месяца состояние ухудшилось. Стул участился до 5-6 раз в сутки и приобрел характер однородной слизисто-кровянистой массы. Усилилась общая слабость. При проведении ректороманоскопии выявлены язвы овальной формы с неровными краями, выступающими над поверхностью неизмененной слизистой. Предварительный диагноз?
@Кишечный амебиаз
Хроническая дизентерия
Неспецифический язвенный колит
Рак толстой кишки
Болезнь Крона
#
282
Больной жалуется на лихорадку, мышечные боли, головную боль. Болен в течение 4-х дней. Заболел остро. При поступлении температура 39°С. Лицо отечно. На лице, туловище, конечностях обильная уртикарная сыпь. Движения в конечностях ограничены из-за сильных мышечных болей. Печень увеличена на 2 см. Стул, мочеиспускание не нарушены. Прием жаропонижающих и анальгетиков без эффекта. Общий анализ крови: Э – 4.2.1012, Нв - 120 г/л, Л – 11,2.109, э-31, п-2, с-49, л-11, м-7, СОЭ-26 мм/час. Предварительный диагноз?
@Трихинеллез
Лептоспироз
Энтеровирусная инфекция, эпидемическая миалгия.
Лекарственная болезнь
Описторхоз
#
283
Больного в течение 2-х недель беспокоят боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, горечь во рту, тошнота, повышение температуры до 38°С. Принимал аллохол, нифураксазид. Состояние не улучшилось. При поступлении: температура 37,9° С. Склеры субиктеричны. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье и в проекции желчного пузыря. Печень увеличена на 3 см, чувствительная. Симптом Ортнера положительный. Больной систематически употребляет свежевяленую рыбу, проживает в Сумской области. Предварительный диагноз?
@Острый описторхоз
Вирусный гепатит
Желчекаменная болезнь
Лямблиоз
Стронгилоидоз
#
284
Больная А, 39 лет, страдает бронхиальной астмой. При рентгенологическом обследовании во 2-ом сегменте правого легкого выявлен область затемнения до 3 см в диаметре, средней интенсивности, с четкими ровными контурами и наличием малоинтенсивных очаговых теней в окружающей легочной ткани. Физиакально - без особенностей. Анализ крови в пределах нормы, проба Манту с 2ТЕ – папула 20 мм. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
@Туберкулема 2-го сегмента правого легкого
Рак верхней доли правого легкого
Инфильтративный туберкулез 2-го сегмента правого легкого
Эозинофильный инфильтрат верхней доли правого легкого
Пневмония верхней доли правого легкого
#
285
Больная О., 19 лет, заболела остро, когда повысилась температура тела до 39°C, появилась одышка, сухой кашель. Имела контакт с больным открытой формой туберкулеза. Выражен цианоз губ. Хрипы в легких не выслушиваются. В крови: лейкоцитов – 12.0х109, н.п.я. 10%, м – 10%, СОЭ – 45 мм в час. МБТ не обнаружены. Проба Манту с 2ТЕ-отрицательная. Рентгенологически: на всем протяжении легочных полей, больше в верхне-кортикальных отделах, определяются малоинтенсивные мелкоочаговые тени с нечеткими контурами. Поставьте наиболее вероятный диагноз
@Милиарный туберкулез легких
Очаговый туберкулез легких
Диссеминированный туберкулез легких
Застойное легкое
Пневмокониоз
#
286
У больного А., 37 лет, обратившегося к врачу с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты и нараста-ющую одышку, рентгенологически выявили очаговые тени в легких разной формы, величины и интенсивности, расположенные с двух сторон симметрично, преимущест-венно в верхних отделах на фоне пневмосклероза. В лег-ких выслушиваются единичные рассеянные сухие хрипы. В крови: лейкоцитов – 9,4x109/л, СОЭ – 28 мм в час, МБТ не обнаружены всеми методами. Проба Манту с 2 ТЕ – папула 15 мм. Поставьте наиболее вероятный диагноз
@Диссеминированный туберкулез легких.
Пневмокониоз
Метастатический процесс в легких
Саркоидоз легких II ст.
Милиарный туберкулез
#
287
Больной К. 37 лет предъявляет жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при ходьбе, ограничение подвижности, отек правой половины живота. В анамнезе очаговый туберкулез. Рентгенологически: деструкция смежных поверхностей тел 1-2 поясничных позвонков, высота тел позвонков снижена, межпозвоночная щель не определяется. УЗИ брюшной полости: определяется в забрюшинном пространстве образование 15х20 см, эхо признаки жидкости. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
@Туберкулезный спондилит поясничного отдела.
Перелом тела 1-2 поясничных позвонков.
Метастатическое поражение позвоночника.
Спондилолистез поясничного отдела позвоночника.
Остеохондроз.
#
288
Больной С. 18 лет жалуется на припухлость правого голеностопного сустава , ограничение подвижности, боли, усиливающиеся при ходьбе. В анамнезе “вираж” теберкулиновых проб в 7-летнем возрасте. Лечение не принимал, из-за отказа родителей. Рентгенологически: дистальный эпиметафизарный очаг с деструкцией эпифиза большеберцовой кости, суставная щель резко сужена. Реакция Манту с 2 ТЕ-18 мм. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
@Туберкулезный остит правого голеностопного сустава
Эпифизарный остеомиелит
Саркома правого голеностопного сустава
Сифилис правого голеностопного сустава
Травматический артрит
#
289
Больная Т. 42 лет обратилась с жалобами на периодические боли над лоном, частое, болезненное мочеиспускание. В анамнезе “вираж” туберкулиновых проб в детстве. Лечение не принимала. Какое исследование целесообразно провести больной для уточнения диагноза?
@Цистоскопию
Фиброгастроскопию
Бронхоскопию
Ректороманоскопию
Колоноскопию
#
290
Больной 28 лет жалуется на постоянные боли в поясничной области, ягодицах, правом плечевом суставе, боли усиливаются ночью. Перенес иридоциклит. Определяется болезненность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, не может коснуться пола кончиками пальцев рук. Т – 37,.3°С. Лейк. - 11.2 Г/л, СОЭ-35 мм/час. ДФА – 0.26 ед. Рентгенография костей таза: суставные поверхности крестцово-подвздошных сочленений неровные, щели суставов неравномерно расширены. Укажите наиболее вероятный диагноз?
@Анкилозирующий спондилоартрит
Синдром Рейтера
Пояснично- крестцовый радикулит
Псориатический артрит
Ревматическая полимиалгия
#
291
Больная 43 лет доставлена в тяжелом состоянии. Со слов мужа, болеет болезнью Аддисона. Постоянно принимала 5 мг преднизалона. В течение недели прекратила их прием, т.к. появились боли в области желудка, ухудшился аппетит, вчера ничего не ела из-за тошноты и рвоты. Сопрозное состояние. Кожа и видимые слизистые пигментированные. Тургор кожи и мышц снижен. Тоны сердца приглушены, учащены, АД-60/40 мм рт.ст., ЧСС-96/мин. Натрий крови – 130 ммоль/л, калий – 5.5 ммоль/л. Дефицит какого гормона играет ведущую роль в развитии данного осложнения?
@Кортизола
Кортикотропина (АКТГ)
Адреналина
Норадреналина
Адростендиона
#
293
Б-ной 28 лет около двух месяцев жалуется на высокую температуру тела, плохо поддающуюся антибиотикам. Последнюю неделю стали нарастать одышка, цианоз, боли в предсердечной области, появились боли в правом подреберье, олигурия, отёки. Положение горизонтальное. Пульс ритмичный 106 уд/мин, на вдохе меньшего наполнения, чем на выдохе. ЭКГ низковольтная, конкордантное смещение сегмента ST с деформацией зубца Т. Какое осложнение заболевания развилось у больного?
@Тампонада сердца
Острая почечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Абсцесс печени
Эмпиема плевры
#
294
У больного 42 лет с циррозом печени на 10-й день пребы-вания в отделении усилились желтуха, появились но-совые кровотечения. Заторможен, на вопросы отвечает после паузы. Питание резко сниженное – кахексия. Кожные покровы и слизистые с выраженной желтухой, кровоподтеки на туловище, бедрах. Ан.крови: билирубин – 346 мкмоль/л ( непр.-230, пр.-116), протромб. индекс –50%, сахар – 6.8 ммоль/л, креатинин – 0,172 ммоль/л, аммиак сыворотки – 180 мг/дц. Для диагностики осложнения наиболее важны показатели:
@Аммиака сыворотки
Билирубина крови
Креатинина крови
Протромбинового индекса
Сахара крови
#
295
Больная 42 лет жалуется на мышечную слабость, онемение пальцев рук, одышку при незначительной физической нагрузке, затруднение прохождения твердой пищи по пищеводу, плотные отеки на голенях. При амбулаторном обследовании в анализе крови СОЭ – 32мм/час, СРБ ++, на Ro –грамме легких – базальный пневмосклероз, ФЭГДС – дилатация (гипомобильность) пищевода. Какой предварительный диагноз?
@Системная склеродермия
Системная красная волчанка
Хроническое обструктивное заболевание легких
Дерматомиозит
ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
#
296
Больной 38 лет предъявляет жалобы на слабость в проксимальных группах мышц рук и ног, затруднение глотания, повышение температуры тела до 37,5°С. Объективно: лилово-красный отек век. Мышцы плечевого пояса и бедер резко болезненные. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Для установления окончательного диагноза больному необходимо назначить:
@Биопсию кожно-мышечного лоскута.
Определение LE – клеток.
Определение антинуклеарного фактора.
Определение антимитохондриальных антител.
Обследование у невролога.
#
298
Больному К., работающему клепальщиком на металлургическом заводе, при обследовании в больнице профзаболеваний выставлен диагноз: Вибрационная болезнь 1 ст., периферическая ангиодистония. Проведите врачебно-трудовую экспертизу.
@Трудоспособен в своей профессии.
Противопоказана работа в контакте с вибрацией и шумом.
Трудоспособен в своей профессии при специальных условиях.
Окончательно вопрос будет решен после лечения.
Перевод на другую работу на 3 месяца.
#
299
У больной, 45 лет (стаж работы маляром 14 лет) после контакта с синтетической краской на коже лица появляются покраснения, отек, интенсивный зуд, мокнутие. Симптомы исчезают после прекращения контакта с химическим веществом, но каждый раз возникает опять даже от запаха краски. Интенсивность симптомов нарастает при рецидивах. Поставьте предварительный диагноз.
@Профессиональная экзема
Простой контактный дерматит
Аллергический контактный дерматит
Крапивница
Токсикодермия
#
301
Рабочий очистного забоя, 46 лет, после выброса метана в угольной шахте участвовал в спасательных работах в самоспасателе. В процессе динамического наблюдения диагностированы последствия перенесенного острого отравления рудничным газом, синдром токсико-гипоксической энцефалопатии. Какое лечение наиболее целесообразно?
@Гипербарическая оксигенация
Гемосорбция
Цитохром С
Обменное переливание крови
Кислородный коктейль
#
302
Больной Н., 43 лет, в течение 12 лет работает в литейном цехе в качестве обрубщика. Предъявляет жалобы на общую слабость, головную боль, онемение пальцев рук, периодическую боль в области сердца. Объективно: состояние удовлетворительное. Р-76 уд. в мин., ритмичный. АД 150/100 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Пальцы рук холодные на ощупь, багрово-цианотического цвета. Болевая, температурная и тактильная чувствительность снижена. Развитие какого заболевания можно предположить?
@Вибрационная болезнь
Нейроциркуляторная дистония
Полиневрит
Сенсорная полиневропатия верхних конечностей
Синдром Рейно
#
303
У горнорабочего очистного забоя (стаж работы 24 года). Концентрация угольной пыли на рабочем месте 170-260 мг/м3, На осмотрной рентгенограмме легких выявлены изменения характерные для пневмокониоза. Какая разновидность пневмокониоза?
@Карбокониоз
Силикоз
Силикатоз
Антрако-силикоз
Антрако-силикатоз
#
304
Рабочий агломерационной фабрики, 52 лет (стаж работы 28 лет, концентрация металлической пыли 22-37 мг/м3) при прохождении профосмотра на осмотрной рентгенограмме выявлен нерезко выраженный интерстициальный фиброз на фоне которого отмечались рассеянные контрастные мелкоузелковые тени с четкими контурами. Жалоб не предъявляет. Функция внешнего дыхания не нарушена. Ваш предварительный диагноз?
@Сидероз, 1 ст., интерстициальная форма
Силикоз, 1 ст., интерстициальная форма
Антрако-силикатоз, 1 ст., узелковая форма
Силикатоз 1 ст., узелковая форма
Антракоз 1 ст., интерстициальная форма
#
305
У больного сахарным диабетом, с правосторонней нижнедолевой пневмонией, на 7 сутки лечения повысилась температура до 39,6°С с ознобами, усилились одышка. ЧДД-26/ мин., ЧСС-100/ мин., АД-100/60 мм рт.ст. Ниже угла правой лопатки перкуторно тупой звук, дыхание не выслушивается. Rо ОГК: справа от 6 ребра книзу -интенсивное затемнение легочной ткани, синус не дифференцируется. Какое осложнение развилось у больного?
@Эмпиема плевры
Пнемоторакс
Экссудативный плеврит
Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии
Ателектаз нижней доли правого легкого
#
306
Больной 18 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, сухой кашель. Дедушка умер в 43 летнем возрасте от эмфиземы легких. Выражен диффузный цианоз. Грудная клетка бочкообразная. Перкуторно- коробочный звук, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание, ЧДД- 24/ мин, ЧСС-90/ мин., АД-140/90 мм рт ст. Печень + 4 см, край плотный, острый. Проба Тиффно - 52%. Ведущая патогенетическая роль в развитии заболевания у больного принадлежит:
@Недостатку (1-антитрипсина
Внутриутробному инфицированию токсоплазмой
Недостатку синтеза сурфактанта
Избыточной продукции IgE
Инфицированию вирусом Эбштейн-Барра
#
307
У юноши 16 лет, в период медицинского осмотра в военкомате, выявлено АД = 170/110 мм рт. ст. Состояние удовлетворительное. Пульс на стопах резко ослаблен. Тоны сердца ритмичные, 72 уд. в 1 мин. Определяется систолический шум под правой ключицей и в межлопаточной области. Акцент II тона на аорте. О каком заболевании можна думать в данном случае?
@Каортация аорты.
Стеноз устья аорты.
Дефект межпредсердной перегородки.
Болезнь Толочинова-Роже.
Недостаточность митрального клапана.
#
309
Больная 36 л. жалуется на слабость, головокружение. Болеет 2 месяца. Ухудшение 4 дня после прием вит.В1. Строгая вегетарианка. 9 месяцев назад поступила на работу на птицефабрику. Кожа бледная. Печень и селезенка не увеличены. ФГДС-неатрофический гастрит, Hp (отрицательный). Ан.крови: Нb-89 г/л, эр.-2,4 Т/л, сыв. железо -7,3 ммоль/л. Кал на скрытую кровь – отрицат. Колоноскопия - норма. Кишечное всасывание не нарушено. Для профилактики указанного состояния необходимо?
@Питаться мясом
Сменить работу
Принимать желудочный сок
Не принимать витамин В1
Принимать вит. В12
#
310
Больной К., 31 года, жалуется на повышение температуры до 37,8° С в течение последних трех месяцев, снижение веса на 3 кг, боли в яичках. Три дня тому назад повисла стопа. Невропатолог выставил диагноз неврита малоберцового нерва. В анамнезе гепатит В. При обследовании АД 180/110 мм рт. ст. В общ. ан. мочи: уд. вес 1019, белок 0,9 г/л, эритроциты – 2-3 п/зр, лейкоциты - 5 п/зр. Ваш предварительный диагноз:
@Узелковый полиартериит.
Хронический гломерулонефрит.
Системная склеродермия.
Гипертоническая болезнь.
Системная красная волчанка.
#
312
Больной 60 лет жалуется на приступообразные давящие боли за грудиной при ходьбе через 500 м, проходящие в покое. Год назад перенес Q-инфаркт миокарда. Индекс Кетле – 23. Холестерин – 7,8 ммоль/л, ЛПНП – 5,4 ммоль/л, триглицериды – 2,1 ммоль/л. С целью вторичной профилактики оптимальнее использовать:
@Статины
Фибраты
Энтеросорбенты
Никотиновую кислоту
Комплекс витаминов и микроэлементов
#
313
Мужчина 35 лет после 3 часов работы в жарком и влажном помещении стал вести себя необычно, агрессивно, затем стал вялым, адинамичным. При осмотре: в контакт не вступает, покровы серые, цианотичные, ЧДД 32 в 1 мин., ЧСС 130 в 1 мин., АД 100/50 мм рт.ст. температура тела 39,9°С. Легкая ригидность мышц затылка. Каков наиболее вероятный диагноз?
@Тепловой удар
Менингоэнцефалит
Субарахноидальное кровоизлияние
Алкогольная энцефалопатия
Обморок
#
314
Мужчина, выполнявший тяжелую работу в жарком помещении, обнаружен лежащим без сознания, наблюдались генерализованные судороги. Кожные покровы красные, сухие и горячие, ЧД 38 в 1 мин., АД 120/60 мм рт.ст., пульс 120 в 1 мин. Температура тела 40,1°С. Немедленно начато физическое охлаждение, инфузия 0,9% NaCl. Какое обследование следует неотложно выполнить больному?
@Электрокардиография
Электроэнцефалография
Люмбальная пункция
Калий, натрий плазмы, гематокрит
Определение минутного диуреза
#
315
В холодное время года в приемный покой доставлен пациент, извлеченный из открытого водоема. Контакта дыхательных путей с водой не было. Возбужден, бледен, жалуется на боль, онемение рук и ног, холодовая дрожь. ЧДД 22 в 1 мин., АД 120/90 мм рт.ст., пульс 110 в 1 мин., ректальная температура 34,5°С. Какой вид согревания показан больному?
@Пассивное согревание
Инфузия растворов 37,0°С
Согревающие компрессы
Теплая ванна
Гемодиализ с согреванием крови
#
316
Больной обнаружен лежащим без сознания на улице в дождливую ночь (температура воздуха +5°С). Покровы бледные, холодные, на раздражитель реагирует стоном, ЧДД 14 в 1 мин., неритмичное, АД 100/60 мм рт.ст., пульс 52 в 1 мин., Начато пассивное согревание и инфузия 0,9% раствора натрия хлорида. Какая еще помощь требуется больному во время транспортировки в стационар?
@Искусственная вентиляция легких
Электрокардиостимуляция
Инфузия дофамина
Введение атропина
Введение кордиамина
#
317
Бригада СМП начинает работу с пациентом 23 лет, извлеченным из естественного водоема через неопределенное время после исчезновения с поверхности воды. Пациент не реагирует на окружающее, покровы бледно-синюшные, дыхание самостоятельное 12-14 в 1 мин. со “вздохами”, пульс на лучевой артерии не определяется. Каково первое мероприятие неотложной помощи?
@Фиксация шейного отдела позвоночника
Поворот больного в стабильное положение на боку
Искусственная вентиляция доступным способом
Очищение верхних дыхательных путей
Сердечно-легочная реанимация (АВС)
#
318
Больной 79 лет “поперхнулся” во время еды, после чего был приступ кашля. При утихании кашля говорит сипло, держится рукой за горло, лицо гиперемировано, влажное, слезо- и слюнотечение. Кашель рецидивирует приступами, больной испуган, беспокоен. Какую помощь следует оказать больному до неотложной госпитализации?
@Успокоительная беседа, поощрение самостоятельного кашля
Удары по спине в межлопаточной области
Брюшные толчки (прием Хеймлика)
Пальцевое обследование полости рта
Толчкообразные компрессии грудной клетки на уровне VII-VIII ребер
#
319
Тучный молодой мужчина во время корпоративной вечеринки со спиртным обнаружен в туалете в спутанном сознании, на одежде – следы рвотных масс и дефекации, лицо багрово-синюшное, одышка инспираторная 26 в 1 мин., АД 160/100 мм рт.ст., пульс 98 в 1 мин. Пальцевую ревизию полости рта сделать не дает. Какова первая мера догоспитальной помощи?
@Толчкообразные компрессии грудной клетки
Брюшные толчки (прием Хеймлика)
Удары по спине в межлопаточной области
Насильственное открывание рта и ревизия
Искусственная вентиляция “рот к носу”
#
320
У пациентки 30 лет во время лечения у стоматолога был короткий эпизод дурноты, одышки, бледности кожи, после введения глюкозы, кордиамина состояние нормализовалось. Через 6 часов больная отмечает затруднение речи из-за отека языка, объективно инспираторная одышка 26 в 1 мин., вдох свистящий, АД 130/90 мм рт.ст., пульс 104 в 1 мин. В помощи какого врача нуждается больная?
@Анестезиолога
Оториноларинголога
Стоматолога
Аллерголога
-
#
321
У больной 36 лет на инфузию неогемодеза развился анафилактический шок с утратой сознания. Инфузия альбумина прекращена, введены внутривенно адреналин, преднизолон, начата инфузия дофамина 200 мг на 400 мл 0,9% натрия хлорида. При этом восстановился контакт с больной, больная кричит от головной боли. АД 180/90 мм рт.ст. Как следует немедленно корригировать лечение?
@Уменьшить дозу дофамина
Увеличить дозу преднизолона
Ввести антигистаминные препараты
Применить комбинацию дофамина и норадреналина
Назначить парацетамол
#
322
У пациентки 40 лет на 14 сутки амбулаторного лечения пневмонии внезапно появился озноб, боль в правом боку, лихорадка 40,1°С. Объективно: в сознании, адекватна, жалуется на головокружение и слабость. Кожа бледная, влажная, акроцианоз, цианоз губ. ЧДД 26 в 1 мин., АД 80/50 мм рт.ст., пульс 128 в 1 мин. Какой клинический признак позволил поставить диагноз “шок”?
@Систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.
Температура тела выше 38°С.
Частота сердечных сокращений более 90 в 1 мин.
Частота дыхательных движений больше 20 в 1 мин.
Слабость, головокружение
#
323
Больная 29 лет, в течение последних 2 лет жалуется на периодические приступообразные боли в правом подреберье, иногда после приема жирной и жареной пищи, эмоциональных эксцессов. Боли купирует но-шпой. Отмечает также раздражительность, плохой сон, склонность к запорам. Пульс – 58 уд. в мин. На УЗИ отмечается сокращение размеров желчного пузыря до 1/3 объема после приема яичных желтков. Выберете способ профилактики обострений?
@Транквилизаторы.
Холеретики.
Холекинетики.
Иммуномодуляторы.
Антибактериальные средства.
#
324
Больной 33 лет после занятий в спортивном зале почувствовал сильную боль в пояснице, которая иррадиировала в правую ногу. Обратился к врачу. После осмотра врач поставил диагноз: „Острая дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия”. Какое обследование нужно сделать больному для подтверждения диагноза?
@Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника
Ультразвуковая сонография почек и мочевого пузыря
Люмбальна пункция
Рентгенография поясничного отдела позвоночника
Рентгенография почек
#
325
Пациент 60 лет, жалуется на практически постоянное чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, усиливающееся после еды, отрыжку с тухлым запахом, иногда рвоту съеденной 1-2 дня назад пищей, похудение. 12 лет назад впервые выявлена язва пилорического канала. Антихеликобактерная терапия не назначалась, в дальнейшем не обследовался. Отмечал периодические “голодные” боли, по поводу которых принимал ранитидин. Ухудшение в течение 3-х месяцев. Объективно: определяется “шум плеска” в эпигастрии. О каком осложнении идет речь?
@Стеноз пилоруса
Пенетрация язвы желудка
Функциональный спазм привратника
Инородное тело желудка (безоар)
Малигнизация язвы желудка
#
326
Больной 67 лет пожаловался на внезапное нарушение речи – она стала невнятной, с гнусавым оттенком, появилось поперхування. Эти нарушения утримовались в течение 2 часов, потом функции возобновились. АД – 90/60 мм рт.ст. Какой ваш предварительный диагноз?
@Транзиторная ишемическая атака
Эмболический инфаркт
Неэмболический инфаркт
Геморрагический инсульт
Дисциркуляторна энцефалопатия
#
327
Больная 59 лет, которая страдает гипертонической болезнью, поступила в отделение с жалобами на резкую головную боль, тошноту, повторную рвоту. При осмотре: резко выражен менингеальный симптомокомплекс. АД 185/105 мм рт.ст. Какие дополнительные методы обследования Вы назначите в первую очередь?
@Люмбальная пункция, исследование ликвора
Вентрикулопункция
Эхоенцефалоскопия
Реоэнцефалография
Электроэнцефалография
#
328
У больного 63 лет после эмоционального стресса внезапно развилась резкая головная боль, головокружение, тошнота, повторная рвота. При осмотре: резко выражен менингеальный симптомокомплекс. После люмбальной пункции диагностировано субарахноидальное кровоизлияние. Какая тактика неотложной помощи?
@Гемостатики
Антикоагулянты
Антибиотики
Аналгетики
Противовирусни препараты
#
329
Больная жалуется на наличие патологических выделения из наружных гениталий в течение 3 месяцев. При осмотре на гинекологическом кресле из цервикального канала определяются скудные слизисто-гнойные выделения. В соскобе клеток эпителия канала шейки матки обнаружены хламидии. Сформулируйте диагноз.
@Хронический хламидийный эндоцервицит
Свежий подострый хламидийный эндоцервицит
Свежий острый хламидийный эндоцервицит
Хронический гонорейно-хламидийноый эндоцервицит
Хронический хламидийный сальпингит
#
330
Больная 41 г. длительно страдает сахарным диабетом, тип И, тяжелая форма. Поступила с выраженными отеками ног, высоким АД до 210/140 мм. рт.ст. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Цианоз, акроцианоз. Диурез 4 л. Общ. ан. мочи :уд. вес 1024; б-12,6г/л; Л-1/4 п/зрения; Эр.-3 – 4 в поле зрения. Мочевина плазмы 7,9 ммоль/л. Какой синдром имеется у этой пациентки?
@Нефротический
Мочевой
Нефритический
Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
#
331
У больного 61г. выраженные отеки голеней, асцит, одышка. Болеет хроническим гломерулонефритом около 10 лет. Объективно: в легких влажные хрипы, живот увеличен за счет свободной жидкости в брюшной полости. Выраженные отеки, при надавливании они плотные. Диурез 1,5 л. Какой синдром имеет место у этого больного?
@Нефротический
Тубулопатия
Остронефритический
Мочевой
Хроническая почечная недостаточность
#
332
У больной 36 лет выраженные отеки голеней, одышка. Болеет хроническим гломерулонефритом около 15 лет. В анализах мочи: белок 10 г/л, уд.вес 1012, эритроциты 2-3 в п/зрения, лейкоциты 6-8 в п/зрения. Общий белок крови 56г/л, диурез 2 л. Проводимое лечение верошпироном не эффективно. В чем причина неэффективности лечения у этой пациентки?
@Нужно переливать белковые препараты.
Следовало бы назначить более мощные мочегонные.
Следует увеличить дозу верошпирона.
У больной сердечная недостаточность.
Следует ограничить прием жидкости
#
333
Больного беспокоят боли в околопупочной области, жидкий обильный стул 5-6 р/день, урчание, вздутие живота, потеря веса 10 кг за 6 месяцев. Пониженого питания, бледен. Хейлит. ЧСС 92 в мин, единичные экстрасистолы. При пальпации – болезненность выше пупка слева, шум плеска в слепой кишке. При исследовании кала - выделение 7,0 грамм жира в сутки. Проба с Д-ксилозой – с мочой выделено 10% препарата. В патогенезе данного состояния играет роль:
@Нарушение всасывательной способности кишечной стенки
Нарушение моторной функции желудка
Недостаток желчных кислот в желчи
Повышенная экссудация белка в просвет тонкой кишки
Дефицит продукции соляной кислоты в желудке
#
334
К дерматологу обратился больной с жалобами на изменение цвета, утолщение, ломкость ногтевых пластинок стоп. Болен около пяти лет. Объективно: ногтевые пластинки всех пальцев стоп утолщены, грязно-желтого цвета, тусклые, крошатся по краю. При микроскопии обработанного щелочью материала ногтевых пластин найдены нити мицелия, при посеве на среду Сабуро – рост колонии Trichophyton rubrum. Укажите диагноз
@Руброонихомикоз стоп
Кандидозная онихия
Псориаз ногтей
Дистрофия ногтей
Эпидермофития ногтей
#
336
Больной Н., 52 года, длительное время злоупотребляет алкоголем, неоднократно лечился по поводу алкоголизма. На второй день после вынужденной отмены алкоголя (конфликт в семье) вечером развился делирий, по поводу чего госпитализирован в психиатрическую больницу. Тактика лечения?
@Транквилизаторы
Антидепрессанты
Нейролептики
Электросудорожная терапия
Снотворные
#
341
Больной В., 53 года. Злоупотребляет спиртными напитками. На 7-й день пребывания в инфекционном отделении по поводу вирусной пневмонии появилось неправильное поведение: был дезориентирован в месте и времени, порывался выпрыгнуть из окна с криком: “Вокруг черти, конец света, надо спасаться!”. Соматически: выражен тремор всего тела, конечностей. Рентгенологически и физикально – признаки разрешения пневмонии. Ваша тактика в отношении данного больного?
@Перевод в наркологический стационар
Продолжение лечения в инфекционном отделении
Перевод в нейрореанимацию
Оформление ходатайства о назначении принудительного лечения по поводу алкоголизма
Выписка домой
#
344
При осмотре больного 42 л. врач-дерматолог поставил диагноз “Чесотка” и назначил лечение. В анамнезе: в течение года больной несколько раз болел чесоткой, однако, после лечения и полного выздоровления наступало повторное заражение, меры профилактики чесотки не осуществлял. Не работает, живет один. Какой метод профилактики заболевания следует назначить, прежде всего?
@Дезинсекция одежды и предметов обихода
Контрольные осмотры пациента в течение 1,5 мес. после окончания лечения
Осмотр и лечение контактных лиц
Изоляция больного из коллектива
Соблюдение правил личной гигиены
#
345
Больной 55 л. в течение нескольких дней после переохлаждения отмечает общее недомогание, слабость, повышение температуры. При обследовании в области поясницы – несколько рядом расположенных, ярко-гиперемированных, полушаровидных, плотных узлов, сливающихся в один инфильтрат. Поверхность инфильтрата напряженная, болезненная, местная температурная реакция повышена. Поставьте предварительный диагноз.
@Карбункул
Узловатая эритема
Гидраденит
Эктима вульгарная
Колликвативный туберкулез
#
346
Больной 56 лет жалуется на тяжесть в правом подреберье, увеличение живота в объеме, отеки ног. Работает слесарем, иногда употребляет алкоголь. Накануне стала нарастать общая слабость, появился черный кал. Общий анализ крови: эр.- 2,9 Т/л; Нв - 105 г/л; лейк. - 8,9 Г/л. Укажите наиболее информативный метод диагностики развившегося осложнения:
@Фиброгастродуоденоскопия
Анализ кала на скрытую кровь
Ректороманоскопия.
Коагулограмма
ЭхоКГ
#
347
Больной 68 лет принимал около года индометацин по поводу болей в коленных суставах. Накануне вечером после плотного ужина неожиданно появился жидкий стул черного цвета, резкая слабость, однократная рвота, после которой он потерял сознание. Бригадой скорой помощи доставлен в клинику. Объективно в сознании, несколько заторможен, бледен, дыхание 20 в минуту, пульс 102, АД 110/70. Живот мягкий, чувствительный в эпигастрии. Укажите наиболее вероятный диагноз:
@Желудочно-кишечное кровотечение.
Пищевое отравление.
Инфаркт миокарда.
Острое нарушение мозгового кровообращения.
Тромбоз мезентериальных артерий.
#
348
Больной предъявляет жалобы на болезненные высыпания в правой подмышечной области, общее недомагание, повыщение температуры тела до 38°C. Объективно определяется три островоспалительных узла, грушевидной формы, размером с грецкий орех с флюктуацией в центре, кожа над ними гиперемирована, отечна. Предварительный диагноз?
@Гидраденит
Третичный гуммозный сифилис
Глубокая трихофития
Узловатая эритема
Скрофулодерма
#
349
У больного А., 65 лет в области правой голени имеется язвенный дефект до 3 см в диаметре. Края язвы плотные, подрытые. По переферии кожа красно-синюшного цвета. Дно язвы покрыто некротическими массами. Какой лекарственный препарат нужно назначить для устранения этиологического фактора?
@Антибиотик
Вазоактивный препарат
Иммуномодулятор
Сульфаниламид
Противовоспалительный препарат
#
351
У ребенка 1 года 5 месяцев на коже лица, преимущественно коже щек и лба определяется эритема, на фоне которой папулы розового цвета, микровезикулы, обилие серозно-геморрагических корочек. Носогубный треугольник свободный от высыпаний. Укажите предварительный диагноз.
@Атопический дерматит
Себорейный дерматит
Простой контактный дерматит
Розовй лишай Жибера
Чесотка
#
352
У пациентки после вдыхания аэрозоля через несколько часов появились распространенные высыпания по всему кожному покрову, а так же на слизистой рта. Высыпания представлены макулезной сыпью, на слизистых – единичные пузыри с серозным содержимым. Отмечалось повышение температуры до 38,8°С, однократная рвота. Укажите предварительный диагноз
@Токсикодермия
Истинная экзема
Простой контактный дерматит
Сифилис
Чесотка
#
353
Больной 48 лет обратился к врачу с жалобами на постоянную боль по задней поверхности правой ноги, которая усиливается во время ходьбы. При осмотре обнаружена гипотония мышц голени и отсутствие ахиллова рефлекса справа, снижение всех видов чувствительности на боковой поверхности правой стопы. Какой предварительный диагноз у больного?
@Пояснично-крестцовый радикулит
Сечо-кам’яна болезнь
Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия Гиена-барре
Сирингомиелия
Сифилитический менингомиелит
#
354
Больной 43 лет обратился к врачу с жалобами на внезапно возникшую после поднятия тяжести резкую, сковующую боль в поясничном отделе позвоночника. При осмотре резкое ограничение движений поясничного участка, умеренное напряжение мышц поясницы, резкое усиление боли, во время кашля, уплощение поясничного лордоза, изменений, в рефлекторной сфере не наблюдается. Какой метод исследования стоит провести в первую очередь?
@Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника
Общий анализ мочи
Ультразвуковое исследование внутренних органов
Электромиография
Иригоскопия
#
355
Больная 46 лет жалуется на периодически возникающие боли в пояснице после поднятия тяжксти. В течение 2 лет находится под наблюдением у врача по поводу остеохондроза поясничного отдела позвоночника. При осмотре объем движений в поясничном отделе позвоночника не ограничен, изменений в рефлекторной сфере нет, нарушения чувствительности, мышечного тонуса отсутствуют. Симптомы Ласега, Вассермана негативные. Какие мероприятия необходимо назначить с целью профилактики появления боли в пояснице?
@Фиксирующий пояс-корсет во время физической нагрузки
Постоянное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов
Постоянное употребление анальгетиков
Курсовое употребление витаминов группы В
Курсовое употребление диуретиков
#
356
Больной 49 лет в бессознательном состоянии. Кожа, склеры желтушны. Асцит. Край печени уплотнен, +4 см. Селезенка +2 см. Глубокое шумное дыхание, ЧД-20/мин. Изо рта определяется фруктовый запах. Язык сухой. Глазные яблоки запавшие. Со слов жены больной злоупотребляет алкоголем. Больной испытывал жажду, часто мочился, похудел на 5 кг. 3 дня назад количество мочи уменьшилось, появилась тошнота, рвота. В анализе мочи ОП-1032, реакция кислая, положительная реакция на ацетон. Ваш предварительный диагноз:
@Кетоацидотическая кома
Печеночная кома
Уремическая кома
Церебральная кома
Алкогольная кома
#
357
Больной 49 лет в бессознательном состоянии. Кожа, склеры желтушны. Асцит. Край печени уплотнен, +4 см. Селезенка +2 см. Глубокое шумное дыхание, ЧД-20/мин. Изо рта определяется фруктовый запах. Язык сухой. Глазные яблоки запавшие. Со слов жены больной злоупотребляет алкоголем. Больной испытывал жажду, часто мочился, похудел на 5 кг. 3 дня назад количество мочи уменьшилось, появилась тошнота, рвота. В анализе мочи ОП-1032, реакция кислая, положительная реакция на ацетон. С какого неотложного мероприятия следует начинать лечение?
@Гидратация больного физ.раствором.
Применение 5% глюкозы с эссенциале.
Назначение маннитола с бикарбонатом натрия.
Промывание желудка и применение кардиамина.
Назначение инсулина в/венно.
#
358
Больной 40 лет после травмы грудной клетки (упал с велосипеда 6 месяцев назад) начал жаловаться на одышку, отеки ног, увеличение живота. Об-но: цианоз губ. На шее вздутые непульсирующие вены. Границы сердца смещены в обе стороны. Тоны ослаблены, шумов нет. Пульс 110 в мин., на вдохе почти не пальпируется. АД-96/50 мм рт.ст. На голенях отеки. Печень + 5см. Каков патогенетический механизм развития подобной клинической картины?
@Диастолическая дисфункция сердца
Нагрузка сердца объемом
Первично мышечная сердечная недостаточность
Нарушение сердечного ритма
Нагрузка сердца давлением (тромбоэмболия легочной артерии)
#
359
Больной 49 лет в бессознательном состоянии. Кожа, склеры желтушны. Асцит. Край печени уплотнен, +4 см. Селезенка +2 см. Глубокое шумное дыхание, ЧД-20/мин. Изо рта определяется фруктовый запах. Язык сухой. Глазные яблоки запавшие. Со слов жены больной злоупотребляет алкоголем. Больной испытывал жажду, часто мочился, похудел на 5 кг. 3 дня назад количество мочи уменьшилось, появилась тошнота, рвота. В анализе мочи ОП-1032, реакция кислая, положительная реакция на ацетон. Какой ведущий патогенетический механизм лежит в основе развития данного синдрома?
@Накопление продуктов неполного окисления жиров
Задержка в организме Na+
Потеря водородных ионов и хлора с рвотными массами
Накопление продуктов неполного распада глюкозы
Повышение содержания в крови иона калия
#
360
Больной 22 лет жалуется на головную боль, сухость во рту, тошноту, рвоту, пронос. В анамнезе – острая респираторная инфекция 5 дней тому назад. Об-но: адинамичный, кожа, слизистые сухие, одышка, гипотония, тоны сердца ослаблены, язвы слизистой, пальпация почек болезнена. Гемограмма: анемия, лейкоцитоз. Гипермагниемия, гиперкалиемия; гипохлоремия, гипокальциємия, гипонатриємия, мочевина –23 ммоль/л, креатинин – 482 мкмоль/л. В моче: цвет – темно-ржавый, повышена плотность, протеинурия, гематурия, лейкоцитурия. Наиболее достоверная причина состояния больного?
@Острая почечная недостаточность
Пищевое отравление
Острый гломерулонефрит
Острый пиелонефрит
Хронический гломерулонефрит
#
361
Мужчина, 43 года, 4 года болеет хроническим панкреатитом. За последние 8 месяцев отмечает увеличение объема стула с неприятным запахом, пронос, быструю утомляемость, снижение массы тела. При пальпации живот вздутый, урчание в животе. Какой синдром развился у больного?
@Синдром мальабсорбции
Синдром печеночно-клеточной недостаточности
Паранеопластичний синдром
Синдром экссудативной ентеропатиї
Синдром раздраженной толстой кишки
#
362
Больной 29 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, усиление цианоза при незначительной физической нагрузке. Объективно: цианоз губ, кожи лица, пальпаторно определяется систолическое дрожание во II и III межреберном промежутках у левого края грудины, аускультативно там же выслушивается грубый систолический шум. На ФКГ над легочным стволом веретенообразный систолический шум. Рентгенологически – легочные поля очень светлые, корни структурные. Ваш диагноз?
@Стеноз легочной артерии
Недостаточность клапанов легочной артерии
Стеноз устья аорты
Тетрада Фало
Недостаточность аортального клапана
#
363
Больная 40 лет, болеет фибромиомой матки. В течение последних 10 лет отмечает длительные обильные менструации. Жалобы на слабость, сердцебиение, одышку, при физической нагрузке, снижение работоспособности. Объективно: кожа бледная, сухая, отмечается ломкость ногтей, снижение силы мышц, атрофия сосочков языка. ЧСС-96 за мин. Систолический шум на верхушке сердца. Эр.-2,6 x 1012/л, Нb-70 г/л, Ц.П.-0,7, ретикулоцит – 1,2, лейкоциты – 4,6 х 109/л, тромбоциты –170 х 109/л. Какое заболевание может быть у больной?
@Хроническая постгеморрагическая анемия
Гипопластическая анемия
Талассемия
Железодефицитная анемия
Острая анемия
#
364
У больной 58 лет с крупноузловым циррозом печени появилась боль в правом подреберье, общая слабость, тошнота, частые носовые кровотечения. Объективно: кожа желтушная, геморрагическая сыпь на коже, печень +2см, край заострен. В анализе крови: гипопротеинемия – 50 г/л общего белка, альбуминов –30. Какая причина геморрагического синдрома?
@Печкночно-клеточная недостаточность
Портальная гипертензия
Гиповитаминоз В
Тромбоцитопения
Синдром дисеминованого внутрисосудистого свертывания
#
365
Больной В. 56 лет находится в терапевтическом отделении с диагнозом экссудативный перикардит. В течение двух последних лет развились боль и ощущение тяжести в эпигастральной области и правом подреберье, быстро стал нарастать асцит. Артериальное давление снизилось с 130/90 до 90/60 мм рт. ст. Объективно: кожа бледная, влажная. Набухшие шейные вены, наличие парадоксального пульса. Верхушечный толчок и тоны сердца значительно ослаблены. На ЭКГ- негативные зубцы Т. Что розвилось у больной?
@Тампонада перикарда
Инфаркт миокарда
ТЕЛА
Кардиогенный шок
Идиопатический миокардит
#
366
Рабочий по ремонту доменной печи на металлургическом заводе после ремонта печи жалуется на сухость в роте, повышение температуры до 40-410С, периодическую потерю сознания, судороги. Кожа гиперемирована, сухая. Для какого заболевания характерно данное состояние?
@Тепловой удар (острый перегрев)
Хронический перегрев
Острый перегрев, судорожное состояние
Эритема
Вегетосудинна дистония пароксизмального хода с нарушением терморегуляции
#
367
Больной 58 лет, жалуется на одышку во время физической нагрузки, приступы сердечной астмы. Данные симптомы развились после перенесенного инфаркта миокарда. Объективно: положение ортопное, эастойные хрипы в легких, ЧСС-103 за мин., АД- 130/80 мм рт. ст. ЭХОКГ: фракция выбросов – 57%, диаметр левого предсердия – 6,9 см, диаметр левого желудочка – 6 см, среднее давление в бассейне легочной артерии – 66 мм рт. ст. Какая непосредственная причина появления указанных клинических признаков?
@Диастолическая дисфункция миокарда
Систолическая дисфункция миокарда
Синдром пролабування митрального клапана
Гиповолемия
Бронхообструктивний синдром
#
369
Больная 17 лет, которая болеет с детства, жалуется на головокружение, одышку. При осмотре обнаружено: бледность кожи, сердечный горб, деформация пальцев, – „барабанные палочки”. Во ИИ мижребер’ї слева – систоличне дрожание, правая граница относительной тупости сердца смещен вправо, грубый громкий систолический шум в ИИ-ИИИ мижребер’ї слева, который распространяется к левой ключице, на ЭКГ – гипертрофия правого желудочка. Какой наиболее вероятный диагноз?
@Сненоз легочной артерии
Комбинированный изъян сердца
Гипертрофическая кардиомиопатия
Стеноз вустя аорты
Недостаточность митрального клапана
#
370
У больной 7 лет обнаружено расширение границ относительной тупости сердца вправо и влево. Слева, около края грудины в ИИИ мижребер’ї выслушивается громкий систолический шум, акцент и расщепление, ИИ тона над легочной артерией. Рентгенологичкски - серце умеренно увеличено в размерах. О каком заболевании следует думать?
@Дефект межжелудочковой перегородки
Тетрада Фалло
Недостаточность митрального клапану
Комплекс Ейзенмейгера
Незаращен артериальный пролив
#
371
Больной М., 25 лет, студент. Жалобы отсутствуют. Объективно: гиперемия лица, хорошо развитые мышцы плечевого пояса, пульс на а.radialis хорошего наполнения, ритмичный, 60 уд/мин; АД на плече-180/90 мм рт.ст., на бедре-120/90 мм рт.ст. В точке Боткина и над аортой выслушивается грубый систолический шум. Какой наиболее вероятный диагноз у больного М.?
@Коарктация аорты
Нейро циркуляторная дисония по гипертоническому типу
Изолированная систолична гипертензия
Идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия
Атеросклероз аорты
#
374
Больной 48 лет жалуется на сжимающую, жгучую боль в загрудинной области длительностью 45 минут, при электрокардиографическом исследовании врач определил значительный подъем сегмента ST в отведениях И и AVL без изменений комплекса QRS. Какие препараты могут возобновить коронарное кровообращение у больного?
@Фибринолитики
Антикоагулянты
Антиагреганти
Бета-адреноБлокаторы
Наркотические обезболивающие препараты
#
375
Больной 48 лет жалуется на сжимающую, жгучую боль в загрудинной области длительностью 45 минут, при электрокардиографическом исследовании врач определил значительный подъем сегмента ST в отведениях И и AVL без изменений комплекса QRS. У больного была диагностирована острейшая стадия переднего инфаркта миокарда. Назовите наиболее оптимальное время возобновления кровообращения?
@В течение 2-х часов
В течение первых суток
В течение 42 часов
В течение 72 часов
Через 7-10 суток
#
376
Больному 49 лет назначили монотерапию артериальной гипертензии ингибиторами АПФ. У больного на фоне лечения уменьшился суточный диурез до меньше чем 400 мл. Чем предопределено возникновение острой почечной недостаточности?
@Стеноз почечных артерий обеих почек
Субаортальный стеноз аорты
Феохромоцитома
Первичный гиперальдостеронизм
Вторичный гиперальдостеронизм
#
377
У больного 53 лет с острым верхушечно-боковым Q инфарктом миокарда на 10-й день от начала заболевания появились нападения кратковременных сжимающих болей в загрудинной области, что снимаются приемом 1-2 таблеток нитроглицерина. У больного была дополнительно диагностирована постинфарктная стенокардия. Какой наиболее радикальный метод лечения может быть применен?
@Хирургическое ремоделирование сосудов
Внутриаортальная баллонная контрапульсация
Внешняя контрапульсация
Вживление дефибрилятора
Вживление электрокардиостимулятора
#
378
У больного 53 лет с острым верхушечно-боковым Q инфарктом миокарда на 10-й день от начала заболевания появились приступы кратковременных сжимающих болей в загрудинной области, что снимаются приемом 1-2 таблеток нитроглицерина. Чем предопределен болевой синдром, который появился на 10 -й день от начала заболевания?
@Постинфарктная стенокардия
Рецидивирующий инфаркт миокарда
Повторный инфаркт миокарда
Прогрессирующая стенокардия напряжения
Стабильная стенокардия напряжения
#
379
Мужчину 36 лет в течение нескольких лет волнует ощущение тяжести и тупые боли в животе. Печень увеличена, уплотненная с неровной поверхностью, при компьютерной диагностике обнаруженны выраженные патологические изменения в органах брюшной полости: правильной формы дефекты с ровными контурами в печени, почках, поджелудочной железе. Выберите наиболее вероятный диагноз?
@Поликистоз печени
Цирроз печени
Множественные метастазы рака в печень
Эхинококкоз печени
Рак печени
#
380
Больная М., 50 лет, болеет близко 4-х лет. Обратилась с жалобами на изжогу, отрыжку воздухом и едой, особенно при наклонах туловища вперед, ощущение сажания за грудиной. При ФГДС: воспалительные изменения слизистой оболочки пищевода (циркулярные). Язв, стриктур, метаплазий эпителия нет. Слизистая желудка без изменений. На Ro-графиї: зглаженность складок, сужение просвета и снижение эластичности пищевода. Какой предварительный диагноз:
@Рефлюкс-эзофагит
Дивертикул пищевода
Стенокардия напряжения
Язвенная болезнь желудка
Синдром Маллори-Вейса
#
381
Больной обратился к врачу с жалобами на схваткообразные боли в нижних отделах живота, которые предшествуют позывам к дефекации, пронос до 20 раз в сутки с примесями крови и слизи, снижение массы тела, снижение аппетита. При исследовании крови наблюдаются признаки гипохромной анемии, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Эндоскопически: слизистая прямой и нисходящей части толстой кишки зернистая, выражена ее контактная кровоточивость, геморагии, эрозии, изолированные поверхностные язвы неправильной формы, покрытые слизью, фибрином. Укажите диагноз данного больного.
@Неспецифический язвенный колит
Рак прямой кишки
Ххвороба Крона
Ссальмонелез
Хронический колит
#
382
Больной, 45 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на боль в правом подреберье, увеличение размеров живота, снижение массы тела, отек нижних конечностей. 8 лет тому назад перенес вирусный гепатит В. Объективно: состояние больного средней тяжести, иктеричность склеры, кожа сухая. Живот увеличен в размерах, мягкий. Печень не пальпируется. Селезенка увеличена. При УЗИ – размеры печени уменьшены, края заруглены, селезенка увеличена в размерах. При ФГДС обнаружено расширение вен нижней трети пищевода. Какой предварительный диагноз?
@Цирроз печени, портальная гипертензия
Вирусный гепатит А
Рак печени, асцит
Эхинококк печени
Терминальная стадия почечной недостаточности, асцит
#
383
Больной Д., 40 лет. Через 2 месяца после оперативного лечения по поводу диффузного токсичного зоба жалуется на зябкость, сонливость, апатию, снижение аппетита, запоры. Объективно: кожа на ощупь сухая, холодная, бледная, лицо несколько одутловато, плотный отек губ. Щитовидная железа не пальпируется, тоны сердца приглушены. Ps–53 уд/мин, АД –100/65 мм.рт.ст. Что обусловило такое состояние больного?
@Гипотиреоз
Сердечная недостаточность
Рецидив токсичного зоба
Нефротичний синдром
Гипопаратиреоз
#
384
Больная М., 34 года, обратилась к врачу с жалобами на раздражительность, плаксивость, немотивированные колебания настроения, тремор тела, особенно пальцев рук, быструю утомляемость, нарушение менструального цикла, появление пигментации вокруг глаз, снижение массы тела (за 4 месяца на 10 кг). Объективно: ЧСС – 110 в 1 мин, АД – 140/75 мм.рт.ст., левая граница сердца – по передней подмышечной линии в ИV межреберье. Щитовидная железа пальпаторно несколько увеличена, безболезненна, мягкой эластичной консистенции. Определяются позитивные симптомы Делеримпля, Штельвага, Мебиуса, Грефе. Предварительный диагноз:
@Тиреотоксикоз
Хронический лимфоматозний тиреоидит
Хронический фиброзный тиреоидит
Гипотиреоз
Гиперпаратиреоидизм
#
385
К врачу обратилась больная Н., 55 лет, с жалобами на увеличение щитовидной железы, которая наблюдается в течение последних двух лет, дискомфорт при глотании. Объективно: признаки гипотиреоза, пальпаторно щитовидная железа плотная, но не спаянная с окружающими тканями и подвижная при глотании. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. В сыворотке больной найдены антитиреоидные антитела. Укажите предварительный диагноз.
@Хронический тиреоидит Хашимото
Рак щитовидной железы
Эндемический зоб
Острый тиреоидит
Срединная киста шеи
#
386
Больному Т., 52 года, 2 года тому назад в связи с приобретенным пороком сердца установлен искусственный клапан сердца. Два недели после того был проведен курс внутривенных инъекций, после чего состояние больного ухудшилось. Температура тела повысилась к 38,50С, появилась одышка, общая слабость, потливость, тупая боль в области сердца без иррадиации постоянного характера, сердцебиение. ОАК: еритр.–3,8 х1012/л, Hb–130г/л, Le – 23х109/л, базоф.–0%, эозин.–3%, п/я–7%, с/я –65%, лимфоциты–21%, моноциты–4%, СОЭ -17 мм/час. Общий анализ мочи без изменений. ЭКГ – ритм синусовый, правильный, ЧСС – 90 в 1 хв, гипертрофия левого желудочка, снижения вольтажа. ЭхоКГ – на створках митрального клапану имеются вегетации. Забор крови на стерильность – обнаружен Staph. aureus. Клинический диагноз:
@Вторичный инфекционный эндокардит
Ревмокардит
Сепсис
Сифилитический мезаортит
Системная красная волчанка
#
387
Больная Т., 45 лет, обратилась в приемное отделение с жалобами на одышку, которая увеличивается при физической нагрузке, сердцебиение, быструю утомляемость. Объективно: сердечный горб, систоличес дрожание в ИИ-ИИИ межреберьеї по левому краю грудины, грубый систолический шум и ослабление ИИ тона над легочной артерией. АД–90/50 мм.рт.ст. ЭКГ – правограмма, увеличение P-Q, большой зубец P. ФКГ - систолический шум в виде ромба. Поставьте предварительный диагноз:
@Стеноз легочной артерии
Врожденный стеноз аорты
Открытый артериальный проток
Дефект межпредсердной перегородки
Дефект межжелудочковой перегородки
#
388
Больной К., 57 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с выделением большого количества макроты (до 150 мл/сутки). Макрота слизисто-гнойная, при стоянии в стакане делится на три слоя (нижний – гной, средний, – серозная жидкость, верхний – слизь). Болеет около 5 лет, обострение неделю тому назад. Объективно: пальцы в виде “барабанных палочек”, ногти в виде “часовых стекол”. При перкуссии над легкими укороченный перкуторный звук, аускультативно – крупно- и середнепузырчатые влажные хрипы. Лабораторное обследование: в общем анализе крови - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При рентгенологическом исследовании: усилен легочный рисунок, кольцевидные тени. При бронхографии – множественные цилиндровые утолщения бронхов с четкими контурами. Какой предварительный диагноз?
@Бронхоэктатическая болезнь
Эхинококк легких
Киста легких
Гангрена легких
Хроническая эмпиема плевры
#
389
Больная 30 лет жалуется на появление петехиальных кровоизлияний на коже нижних конечностей, которые появились без видимой причины два дня тому назад. При осмотре: на коже бедер и голеней есть множественные кровоизлияния, которые имеют вид екхимозов. Со стороны внутренних органов изменений не обнаружено. Ан. крови общий: Hb 126 г/л, Эр-3,9x1012/л, Л, - 5,2x109/л, тромбоциты -15x109/л. Наиболее вероятный диагноз?
@Тромбоцитопеническая пурпура
Гемофилия А
Болезнь Шонлейн-геноха
ДВЗ-синдром
Саркома Капоши
#
391
Больной 47 лет, долгосрочно страдающий хроническим бронхитом, после переохлаждения обратился с жалобами на кашель с гнойной макротой "полным ртом", который имеет неприятный гнилостный запах, особенно сутра, кровохарканье после физической нагрузки, субфебрилитет вечером, общую слабость, потливость, снижение работоспособности. При осмотре: питание снижено, кожа бледная, с серым оттенком, конечные фаланги пальцев рук в виде "барабанных палочек". Аускультативно - дыхание у легких жесткое, выслушиваются разнообразные влажные хрипы, крупно- и середнепузарчатые, которые уменьшаются после энергичного откашливания и отхождения макроты. Ваш диагноз?
@Бронхоэктатическая болезнь
Хронический бронхит в стадии обострения
Абсцесс легких
Острая пневмония
Синдром Гудпасчера
#
392
Больной 67 лет, долгосрочно страдающий хроническим бронхитом, обратился с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, сухой кашель, быструю утомляемость, обмороки утром при вставании с постели, снижение массы тела. При осмотре: сниженное питание, грудная клетка бочкообразной формы, межреберные промежутки расширены, участие вспомогательной мускулатуры плечевого пояса в акте дыхания. Перкуторно: коробковый звук над легкими, опущение нижней границы легких на 2 см, расширение полей Кернига; границы сердца уменьшены. При аускультации - резко ослабленное ("ватное") везикулярное дыхание, хрипов нет. АД 110/70 мм рт.ст. Ваш диагноз?
@Эмфизема легких
Хронический обструктивный бронхит
Миокардит
Бронхиальная астма
Муковисцидоз
#
393
Больная 45 лет, после перенесенного подострого тиреоїдита где Кервена, обратилась с жалобами на прогрессирующую общую и мускульную слабость, утомляемость, зябкость, сонливость, увеличение массы тела, на фоне отечности лица и конечностей, ОАКрепи, сухость кожи, выпадения волос. При осмотре: больная вялая, адинамичная, медленная, кожа имеет бледно-желтоватый оттенок, холодная. Лицо одутловатое, веки припухлые, губы утолщены. Температура тела 35,8°С. PS 58 за минуту. ОАК: Hb 100г/л, Эр-3,5x1012/л, Л -3,5x109/л, СОЭ 25 мм/час. Содержание в крови тиреотропина повышено, а Т3 ит4 - снижено. Ваш диагноз?
@Первичный гипотиреоз
Вторичный гипотиреоз
Третичный гипотиреоз
Аутоимунний тиреоидит
Токсичная аденома щитовидной железы
#
394
Больная 35 лет обратилась с жалобами на повышенную раздражительность, обеспокоенность, чувство давления, в области шеи, постоянное сердцебиение, ощущение жара, снижение массы тела, которая прогрессирует невзирая на хороший аппетит. При осмотре: диффузное равномерное увеличение щитовидной железы ИИИ степени. Есть мелкий тремор пальцев вытянутых рук (позитивный симптом Мари). Наблюдается симметричное расширение глазных щелей и редкое моргание (позитивный симптом Штельвага), умеренный экзофтальм. PS 100 за мин. АД 150/70 мм.рт.ст. Нижняя границя печени + 2 см. Предварительный диагноз?
@Диффузный токсичный зоб
Метаболический синдром
Неврастения
Токсичный гепатит
Идиопатический миокардит
#
395
Больной 28 лет обратился с жалобами на появление гнойничковой сыпи на коже обоих надплечий, повышение температуры тела к 38,5°С, недомогание. Больной третьи сутки после получения потертости кожи надплечий от ношения ранца. При осмотре: кожа в области обоих надплечий гиперемирована, отечна. На этом фоне есть множественные поверхностные мелкоочаговые гнойничковые папулезные сыпи. Подмышечные лимфатические узлы увеличены, уплотнены, болезненные при пальпации. При бактериологическом исследовании содержимого папул обнаружен золотистый стафилококк. Ваш диагноз?
@Пиодермия. Реактивный лимфаденит
Рожа
Фурункулез
Эпидермолиз
Стрептодермия
#
397
Больная И., 64 лет, внезапно упала на улице. Констатированны отсутствие сознания, пульсации больших сосудов, сердечной деятельности. Зрачки сужены, дыхание редкое, поверхностное. С чего нужно начинать реанимационные мероприятия у больной И.?
@С удара кулаком по груднини
С интубации трахеи и искусственной вентиляции легких
С внутривенного введения строфантина
С внутривенного введения лидокаина
С вживления искусственного водителя ритма
#
398
Больная Б., поступила с жалобами на постоянный пронос, снижение массы тела, вздутие живота, сонливость. Заболела 10 лет тому назад после операции резекции кишечника. Объективно: кожа гиперпигментирована. Живот “лягушачий”, сильно бурчит. Копроскопия: много нейтрального жира, жирных кислот, непереваренные мышечные волокна. Глюкозо-галактозний тест: уровень глюкозы натощак-4,1 моль/л, после приема 100 г глюкозо-галактозної смеси-4,0-3,9-4,2 ммоль/л. Сформулируйте диагноз больной Б.
@Ентерогенний синдром мальабсорбции
Синдром целиакиї
Синдром мальдигестиї
Синдром Золингера-елисона
Синдром печеночной недостаточности
#
399
Больная В. 18 лет жалуется на одышку, быструю утомляемость. Болеет с детского возраста. При аускультации сердца: нормальные И и ИИ тоны “теряются” в высокочастотном систоло-диастолическом шуме. АД -160/60 мм рт.ст. ЭКГ: признаки перегрузки левого желудочка, левого предсердия, ЭХОКГ- легочная гипертензия. Сформулируйте предварительный диагноз больной В.?
@Открытый аортальный проток
Коарктация аорты
Недостаточность аортального клапана
Хроническое легочное сердце
Дефект межжелудочковой перегородки
#
400
Больной Н., 62 лет, длительное время болеет хроническим обструктивным бронхитом. Предъявляет жалобы на кашель с выделением стекловидной макроты, одышку с затрудненным выдохом. Объективно: диффузный цианоз, бочкообразная грудная клетка. Над легкими коробковий звук, дыхание ослаблено везикулярное, рассеянные сухие хрипы. Границы сердечной тупости уменьшены, тоны ослаблены. Какое осложнение развилось у больного?
@Эмфизема легких
Острое легочное сердце
Вторичные бронхоэктазы
Тромбоэмболия легочной артерии
Хроническое легочное сердце
#
401
Мужчина, 62 года, жалуется на общую слабость, повторный жидкий стул черного цвета на протяжении суток. При пальцовому исследование прямой кишки – кал черного цвета. Какой оптимальный метод исследования у данного больного?
@Эзофагогастродуоденоскопия
Исследование гематокрита
Ренгеноскопия ШКТ
Иригоскопия
УЗИ органов брюшной полости
#
402
Мужчина, 27 лет, жалуется на изжогу которая усилмвается после приема еды, при наклонах тела. При эзофагогастроскопии – сливные эрозии слизистой пищевода, внутрипищеводная рН 3. Виберите оптимальную группу препаратов для лечения больного.
@Блокаторы протонной помпы
Гастроцитопротективни препараты
Антихолинергични
Прокинетики
Антацид
#
403
Мужчина, 55 лет. Жалуется на ощущение тяжести и распирание в эпигастрии постоянного характера, тошноту, рвоту, которая приносит облегчение, снижение массы тела. Страдает язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки 15 лет с частыми обострениями. Объективно: “шум плеска”, опущения нижней границы желудка. Рентгенологически: больСОЭ количество секрета натощак, желудок растянут, тонус его снижен, эвакуация замедлена. Какое осложнение возможно у данного больного?
@Пилоростеноз
Перфорация язвы
Пенетрация язвы
Гастро-езофагальний рефлюкс
Ахалазия кардии
#
404
Мужчина, 45 лет, диагноз: “Дилатационная кардиомиопатия, фибрилляция предсердий, СН ИИ Б, ФК ИV, систолический вариант”. В анамнезе ангионевротический отек при употреблении Эналаприла. Укажите препарат выбора для лечения сердечной недостаточности.
@Лозартан
Амрион
Нитраты
Амиодарон
Нитропруссид натрия
#
405
Больной Н., 42 лет жалуется на слабость, головокружение, тошноту, дегтьоподобные испорожнения. Жалобы появились после физической нагрузки. Около 7 лет болеет язвенной болезнью желудка с частыми рицидивами, в связи с чем год назад больному была проведена резекция желудка. Результат гистологического исследования – доброкачественная язва. Объективно: кожа бледная, лимфоузлы не увеличены. Над легкими везикулярное дыхание. Пульс 100 ударов за минуту. Тоны сердца ритмичны, ослаблены. АД 100/60 мм рт.ст. При пальпации живота напряжение мышц в эпигастральной области. Печень и селезенка не увеличены.. Ваш предварительный диагноз?
@Пептическая язва анастамоза, усложненная кровотечением
Опухоль желудка
Неспецифический язвенный колит
Туберкулез кишечника
Полипоз желудка
#
407
Больной К., 48 лет, жалуется на интенсивные боли в правом подреберье не связанные с принятием еды, которые появляются, преимущественно в вечернее время. После принятия еды боль не исчезает, уменьшается после приема спазмолитиков. Заболел полгода назад после психотравмы. Систематически не лечился (во время болей принимал бесалол, но-шпу). Наблюдается у невропатолога по поводу неврастении. Объективно: температура нормальная. Больной возбужден, раздражителен, астеничный. . Со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы патологии не обнаружено. АД 100/60 мм рт.ст. Язык чист, влажен. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правом подреберье. Симптомы раздражения желчного пузыря отрицательны. Печень и селезенка не увеличены. Склонность к запорам. Ваш предварительный диагноз?
@Дискинезия желчного пузыря
Холецистит
Гепатит
Холангит
Желчнокаменная болезнь
#
408
Больная 37 лет жалуется на быструю утомляемость, нарастающую слабость, сердцебиение, одышку, при физ. нагрузке. Отмечает периодические маточные кровотечения во время mensis. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек; ломкость ногтей, волос, тахикардия, систолический шум на верхушке. Ан.крови Hb-80г/л, эритроциты 2,0х1012 /л, ЦП-0,75, лейкоциты – 5,4х109/л, тромбоциты 180х109/л, СОЭ - 25ММ/ЧАС, баз.-1%, эоз.-5%, миелоцит – 1%, п/я – 6%,с/я- 72%, лимфоцитов-25%,моноцитив– 11%, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз ++. Ваш диагноз?
@Хроническая постгеморрагическая анемия
Болезнь Аддисона-бирмера
Пернициозна анемия
Анемия Миньковского-шофара
Апластична анемия
#
409
Больной 34 лет, обратился с жалобами на увеличение лимфоузлов в области шеи, ощущения тяжести в животе, общую слабость. Об-но: асимметричное увеличению лимфоузлов (в области шеи – конгломерат), оссалгиї, гепатоспленомегалия. Гемограмма: анемия, увеличение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия, лимфопения, моноцитоз.Миєлограмма: обнаружены клетки Род-Штернберга. Ваш диагноз?
@Лимфогранулематоз
Хроническая лимфоидная лейкемия
Острый лимфобластный лейкоз
Лимфаденопатия реактивна
Лимфома не – Годжкина
#
411
Ребенок родился от матери, страдающей генитальным герпесом в сроке гестации 38 недель, с массой 3200г естественным путем. В возрасте 7 дней у ребенка появились везикулярные высыпания на коже спины, рук. В 9 дней диагносцирован энцефалит, ДВС-синдром. Поставлен диагноз: генерализованная герпес-инфекция. В какой дозе назначите ацикловир данному ребенку?
@60-80 мг/кг сутки
30 мг/кг сутки
15 мг/кг сутки
25 мг/кг сутки
10 мг/кг сутки
#
413
Пациент 35 лет, жалуется на слабость, повышение температуры тела к субфебрильным цифрам, ощущение тяжести в поясничной области, учащенное, умеренно болезненное мочеиспускание. Болеет в течение 6 месяцев. 10 лет тому назад перенес туберкулез легких. Анализ крови – СОЭ –24 мм/час. Анализ мочи: реакция – кисла, белок – 0,45 г/л, лейкоциты, – 10-15, эритроциты – 15-20 в поле зрения, кристаллы оксалатов – одиночные в препарате. При трехкратном посеве мочи на обычные питательные среды микрофлора не высеяна. Укажите наиболее вероятный диагноз
@Туберкулез почек
Аденома простаты
Солевой диатез
Острый гломерулонефрит
Острый пиелонефрит
#
414
Женщина А. 35 лет после умеренной физической нагрузки (стояния в течение 30 минут) внезапно почувствовала общую слабость, головокружение, шум в ушах, покрылась холодным липким потом. Объективно: АД 80/40 мм рт ст., пульс 60 за минуту, ритмичный, слабого наполнения, едва пальпируется, дыхание поверхностное, редкое. Укажите медикамент для предоставления неотложной помощи.
@Кордиамин.
Нитроглицерин
Клофелин
Кордарон
Фуросемид
#
415
У больной Н., во время лечения в стационаре развилась пневмония. На 3 сутки появилась общая слабость, головокружение, шум в ушах, снизилось АД до 80/40 мм.рт.ст.. Какое осложнение внутрибольничной пневмонии сопровождается коллапсом?
@Инфекционно токсичный шок
Токсичный гепатит
Эмфизема легких
Бронхообструкция
Экссудативный плеврит
#
416
Женщина А. 35 лет после умеренной физической нагрузки (стояние в течение 30 минут) внезапно почувствовала общую слабость, головокружение, шум, в ушах, покрылась холодным липким потом. Объективно: АД 80/40 мм рт ст., пульс 60 за минуту, ритмичный, слабого наполнения, едва пальпируется, дыхание поверхностное, редкое. Укажите немедикаментозный метод оказания неотложной помощи.
@Положить пациента горизонтально с немного опушенной головой и поднятыми ногами.
Положить пациента горизонтально с немного опушенными ногами и поднятой головой.
Посадить пациента.
Наложить жгуты на нижние конечности.
Массировать каротидные синусы.
#
417
Больной 48 лет работает на шахте по добыче угля .Стаж работы 23 года.Концентрация пыли на рабочем месте 20% составляет свободную двуокись кремния.На осмотрной рентгентгенограмме обнаружены мелкоочаговые тени в средних и нижних отделах обоих легких размерами до 5 мм Какая разновидность пневмокониоза у больного?
@Антрако-силикоз
Силикоз
Карбокониоз
Силикатоз
Антрако-силикатоз
#
418
Больной 50 лет, строитель, стаж работы 20 лет. Поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке, сухой кашель, незначительную одышку. Объективно: кожа землистого цвета, акроцианоз, на руках асбестовые бородавки .Аускультативно: дыхания жесткое, рассеянные сухие хрипы. На рентгенограмме – легочный рисунок усилен, признаки эмфиземы легких. Ваш диагноз?
@Азбестоз
Рак легких
Пневмония
Хронический обструктивный бронхит
Туберкулез
#
419
Больная в 32 г. обратилась с жалобами на септическую температуру тела, промежуточные поты, боль, в правой половине грудной клетки, одышку. Лежа на левом боку укорачивание легочного звука. В плевральном – белок – 8,4 Ме покрывают все поле зада.
@Эмпиема плевры справа.
Правобична нижньочасткова пневмония усложнена плевритом.
Инфаркт – пневмония
Рак правой легкие.
Винитрий плеврит туберкулезен
#
420
Больной В. 55 лет поступил в приемное отделение с жалобами на тошноту, горечь и сухость во рту, снижение аппетита, приступы острой боли в правом подреберье, появление желтухи, зуда кожи, выделения мочи темного цвета, появление температуры до 37,60С. Из анамнеза: около 10-ти лет болеет желчекаменной болезнью, предлагали неоднократно оперционное вмешательство, больной отказывался. При осмотре желтуха у больного имеет оттенок меди. При исследовании мочи найден билирубин, Уробилин отсутствует. Наиболее вероятный диагноз у данного больного?
@Холедохолитиаз, клинически выраженная форма
Холедохолитиаз, латентная форма
Дискинезия жовчевивидних путей
Хронический активный гепатит в период обострения
Болезнь Жильбера
#
421
Больной Ж., 18 лет с жалобами на схваткообразные боли в правом подреберье, которые возникли неожиданно, озноб, рвота желчью, общая слабость, температура тела 38,6°С. Живот при пальпации мягкий, чувствителен в правом подреберье. В анализе крови: Лэ 20x109/л, СОЭ – 35 мм/час. По данным биохимического анализа крови: билирубин – 35,5 мкмоль/л, преобладает конъюгованная фракция, амилаза, – 25 ус.ед: в порции В значительное количество мелкого цилиндрического эпителия, в порции С – больСОЭ количество лейкоцитов, повышено содержание сиаловых кислот. При посеве из порции С высеяна кишечная палочка. По данным УЗИ – печень умеренно увеличена, несколько расширены внутрипеченочные желчные протоки. Ваш диагноз?
@Острый холангит
Хронический реактивный гепатит
Панкреатит
Хронический холангит
Дискинезия жовчевивидних путей
#
422
У больного гипертонической болезнью, постепенно появилась одышка при нагрузке, сухой приступообразный кашель. Об-но: незначительное ослабленние И тона над верхушкой и акцент ИИ тону над аортой и короткий систолический шум. На ЭКГ - отклонение электрической оси сердца влево, высокая амплитуда зубцов R в левых отведениях. При Эхокардиокопии - умеренная дилатация левого предсердия, размеры желудочков нормальные, утолщение задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки, фракция выбросов 50%. Определить вариант дисфункции миокарда
@Диастолическая дисфункция левого желудочка
Систолическая дисфункция левого желудочка
Дистолическая дисфункция првого желудочка
Систолическая дисфункция правого желудочка
Смешанная дисфункция обоих желудочков
#
423
Больного после перенесенного Q-инфаркта миокарда стала тревожить одышка при незначительных нагрузках, ночные приступы сухого кашля, ощущение хрипов в грудной клетке и ортопное. При осмотре - акроцианоз, ЧСС 96 за 1 мин., тахикардия, ослабление И тона над верхушкой, выслушивается ИИИ тон. В легких в базальных отделах незвучные хрипы. При Эхокардиоскопии дилатация левого желудочка, утоньшение и дискинезия межжелудочковой перегородки, фракция выбросов - 39%. Определить вариант дисфункции миокарда
@Систолична дисфункция левого желудочка
Диастолическая дисфункция левого желудочка
Дистолическая дисфункция правого желудочка
Систолическая дисфункция правого желудочка
Смешанная дисфункция обоих желудочков
#
424
У больного после перенесенного Q-инфаркта миокарда стала тревожить одышка при незначительных нагрузках, ночные приступы сухого кашля, ощущение хрипов в грудной клетке и ортопное. При осмотре - акроцианоз, ЧСС 96 за 1 мин., тахикардия. ослабление И тона над верхушкой, выслушивается ИИИ тон. В легких в базальных отделах незвучные хрипы. При Эхокардиоскопии дилатация левого желудочка, утоньшение и дискинезия межжелудочковой перегородки, фракция выбросов - 39%. Какому препарату следует предоставить преимущество для лечения дисфункции миокарда?
@Эналаприл
Анаприлин
Дигоксин
Триметазидин
Нитросорбид
#
425
Больная М., 15 лет. Болеет в течение 6 месяцев. Заболевание дебютировало моноартритом правого коленного сустава. На время поступления жалобы на утреннюю скованность в суставах рук и ног, боль в мелких суставах кистей, их припухания, припухлость правого коленного сустава. Объективно: дефигурация мелких суставов кистей и правого коленного сустава за счет отека мягких тканей, баллотирования наколенника; движения в правом коленном суставе ограничены и болезненные. В общем анализе крови: Er – 3,7x1012/л, Le – 9,2x109/л, СОЭ – 45 мм/час., п – 5, с – 60, л – 30, м – 5. Позитивный РФ. Поставьте диагноз?
@Ювенильный ревматоидный артрит
Реактивный артрит
Болезнь Стилла
Ревматоидный артрит
Болезнь Рейтера
#
426
Во время прохождения призывной комиссии был осмотрен студент К., 18 лет, который жаловался на шум в ушах, головную боль в затылочном области. Объективно: диспропорционального телосложения с лучшим развитием верхней половины тела, АД на руках 150/100 мм рт. ст., на ногах 110/70 мм рт. ст. Перкуторно расширена левая граница сердечной тупости. Аускультативно: систолический шум с эпицентром выслушивания в ИИИ межреберье по левому краю грудины, проводится в межлопаточную область. Ваш диагноз:
@Коарктация аорты
Дефект межпредсердной перегородки
Дефект межжелудочковой перегородки
Стеноз устя аорты
Недостаточность митрального клапана
#
427
В областную больницу госпитализирован пациентка Г., 15 лет. Болеет в течение 6 месяцев. Заболевание дебютировало моноартритом правого коленного сустава. На время поступления жалобы на утреннюю скованность в суставах рук и ног, боль в мелких суставах кистей, их припухания, припухлость правого коленного сустава. Объективно при осмотре: дефигурация мелких суставов кистей и правого коленного сустава за счет отека мягких тканей, баллотирования наколенника; движения в правом коленном суставе ограничены и болезненны. В общем анализе крови: Er – 3,7x1012/л, Le – 9,2x109/л, СОЭ – 45 мм/час., п – 5, с – 60, л – 30, м – 5. Позитивный РФ. Назначьте препарат для базисной терапии::
@Метотрексат
Преднизолон
Диклоберл
Флостерон
Купренил
#
428
Больная М., 28 лет, болеет сахарным диабетом 3 года. Получает 54 ЕД инсулина на протяжение суток. После перенесенной десять дней тому назад ангины состояние ухудшилось. Наросла общая слабость, усилилась жажда, появились тошнота, рвота, сонливость, потеря сознания. Госпитализирована. При осмотре: сознание отсутствует, дыхание редкое и шумное, запах ацетона из рта. Кожа, язык сухие, тургор кожи снижен. Пульс 114 на хв., малый, АД 85/50 мм рт.ст. Нижний край печени на 3 см ниже реберной дуги. Глюкоза крови - 32 ммоль/л. Реакция на ацетон резко позитивна. Из какого из перечисленных мероприятий следует начать лечение?
@Регидратационная терапия
Коррекция электролитного баланса
Предупреждение ятрогенной гипогликемии
Возобновление кислотно-щелочного равновесия
Профилактика инфекционных осложнений
#
429
Женщина 23 лет. После перенесенного стресса появилась жажда, полидипсия, полиурия, снижение массы тела, нарастала слабость, потом появились тошнота, рвота, сонливость, потеря сознания. Госпитализирована . Гликемия 28 ммоль/л, ацетон в моче резко позитивен. Начато лечение кетоацидотической комы. Когда целесообразно начать профилактику гипогликемии путем введения 5% раствора глюкозы?
@После снижения уровня гликемии до 13 – 14 ммоль /л
Через 2 часа после начала инсулинотерапии
После возобновления сознания больного
После нормализации уровня гликемии
При скорости снижения уровня гликемии свыше 5 ммоль/л через час
#
430
Больной 56 лет. Болеет сахарным диабетом 26 лет, жалуется на постоянную тахикардию, которая рефрактерна к бета-блокаторам и сердечным гликозидам, периодическую ортостатическую гипотензию. Глюкоза крови 10,1 ммоль/л, глюкозурия 20 г/л, АД – 130/80 мм рт.ст. Какое осложнение со стороны сердца имеет место у больного?
@Автономная вегетативная кардиопатия
Сердечная недостаточность
Тиреотоксическое сердце
Нейроциркуляторная дистония
Климактерическая кардиомиопатия
#
431
Женщина 45 лет, которая болеет сахарным диабетом в течение 10 лет, жалуется на жгучую боль в ступнях, судороги мышц голеней, ощущение онемения ног. При осмотре: гипотония и атрофия мышц голеней, снижение рефлексов, нарушены все виды чувствительности (в виде „носков” и „перчаток”). Какой предварительный диагноз является наиболее достоверным?
@Диабетическая периферческая неропатия
Фуникулерний миєлоз
Рассеянный склероз (спинальная форма)
Миелит
Инфекционный полиневрит
#
432
Больная Н.24 года поступила с жалобами на коликообразные боли в правом подреберье, которые усиливались при вдохе. Иногда отмечались тупые боли в этой же области, которые усиливались при наклоне туловища. Что лежит в основе деления ДЖШ на гипотонических (гипокинетични) и гипертонических (гиперкинетические)?
@Тонус блуждающего нерва.
Пол пациента
Наличие сопутствующей патологии ШКТ.
Возраст пациента.
Характер испражнения
#
433
43-летний пациент жалуется на дизфагию, которая провоцируется акоголем, острой едой, на загрудинные боли, которые сопровождают дизфагию, отрыжку кислым. Болеет на протяжении одного года. Объективно: Больной сниженного питания. Пульс -78 уд. за мин. АД - 120/80 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. ЭКГ - без патологических изменений. Фиброгастроскопия: слизистая оболочка пищевода отекла, гиперемирована, складки утолщенные и извилистые, одиночные эрозии . Слизистая желудка и 12-павшей кишки розовая, гиперемирована. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный?
@Эрозийный эзофагит
Стенокардия
Дизкинезия пищевода
Эрозийный бульбит
Рак пищевода
#
434
45 летняя больная жалуется на длительную интенсивную боль в перикардиальной области, которая усиливается при кашле, иррадииркет в шею, уменьшается в сидячем положении при наклоне туловища вперед, кроме того тревожит повышение температуры тела, непостоянная одышка. Накануне перенесла ОРВЗ. При аускультации – по левому краю грудины выслушивается грубый двухкомпонентный шум, который меняется при изменении положения тела, усиливается при нажатии стетоскопом на грудную клетку. На ЭКГ – елевация сегмента ST в И, ИИ, ИИИ отведениях. Какой диагноз является наиболее вероятным?
@Острый сухой перикардит
Острый инфаркт миокарда
Острый миокардит
Экссудативный перикардит
Ревматическая лихорадка
#
435
Пациентка 19 лет, которая находится на диспансерном наблюдении по поводу врожденного порока сердца, жалуется на одышку, ощущение сердцебиения при физической нагрузке. При осмотре обнаружено отставание в физическом развитии, при пальпации – дрожание на основе сердца слева, аускультативно – систолодиастолический шум в ИИ мижребер’ї слева около грудины, усиление ИИ тона над легочной артерией. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка, на рентгенограмме ОГП – усиление легочного рисунка, расширение и выбухание легочной артерии. Какой диагноз является наиболее вероятным?
@Открыт артериальный проток
Дефект межпредсердной перегородки
Дефект межжелудочковой перегородки
Коарктация аорты
Стеноз легочной артерии
#
436
Пациентка 18 лет, которая находится на диспансерном наблюдении по поводу врожденного порока сердца, жалуется на боль в сердце, одышку, ощущение сердцебиения, при физической нагрузке. При осмотре обнаружено отставание в физическом развитии, при пальпации – систолическое дрожание в ИИИ, ИV межреберьях слева от грудины, границы сердца расширены влево и вправо, аускультативно – грубый систолический шум. Акцент ИИ тона над легочной артерией, на ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Какой диагноз является наиболее вероятным?
@Дефект межжелудочковой перегородки
Открыт артериальный пролив
Дефект межпредсердной перегородки
Коарктация аорты
Стеноз легочной артерии
#
437
При инфузионном приложении у больного не-Q-инфаркт миокарда гепарина в дозе 18 ед/кг/час частично активированное тромбопластиновое время увеличилось с 48 с (при норме 30-50 с) до 150 с. Какой должна быть тактика врача?
@Приостановить инфузию
Увеличить дозу
Уменьшить дозу вдвое
Перейти на внутривенное введение гирудина
Продлить инфузию
#
438
Больному С., 65 лет, с диагнозом “ИБС: Q-инфаркт миокарда передне-перегородочно-верхверхушечного участка левого желудочка. Кардиосклероз (диффузный). Фибрилляция передсердий с ускоренным проведением на желудочки; СН И ст., ИИ ФК. Хронический пиелонефрит в стадии обострения. Хроническая почечная недостаточность И в..” необходимо назначить бета-адреноблокатор. Укажите наиболее оптимальный бета-адреноблокатор в данной ситуации?
@Метопролол
Соталол
Атенолол
Вискен
Сектраль
#
439
Больная, 63 лет, лечится в кардиологическом отделении по поводу гипертонической болезни, ИИИ ст., постинфарктного кардиосклероза. Жалобы на одышку в состоянии покоя, отеки на ногах. Об-но: акроцианоз, ортопное, асцит, тугие, “холодные” отеки, на ногах. Пульс – 104 за мин., аритмичный, АД 140/100 мм рт. ст.. Левая граница сердца на среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, деятельность аритмична, дефицит пульса – 6-8 уд. в мин.. В легких в нижних отделах – мелкопузырчатые влажные хрипы. Печень на уровне пупка. Какой диуретик наиболее показан больной?
@Торасемид
Верошпирон
Индапамид
Арифон-ретард
Этакриновая кислота
#
441
Больной в 62 г., с раком легких в анамнезе, обратился по поводу выраженной гипотензии, тахикардии, одышки. В легких -везикулярное дыхание. На осмотрной рентгенограмме органов грудной клетки – сердце треугольной формы, значительно расширенное в поперечнике, на ЭКГ – вольтаж снижен во всех отведениях, Эхо КС – перикардиальное впотевание, которое предопределяет Эхо-свободное пространство до 1,5 см, диастолический коллапс правого желудочка. Какая причина ухудшения состояния пациента?
@Тампонада сердца
Хроническое легочное сердце
Тромбоэмболия легочной артерии
Кардиогенный шок
Дилатацийна кардиомиопатия
#
442
У больного в 35 л., внезапно возникло сердцебиение, ЧСС 140 за минуту. Деятельность сердца ритмична.. АД 120/80 мм.рт. ст. На ЭКГ ритм несинусовый с частотой 140/мин.,правильний. QRS= 0,08. Признаков острой сердечной недостаточности не обнаружено, сознание сохранено. Со стороны других органов и систем патологии не обнаружено. Выберите первоочередной метод предоставления помощи.
@Рефлекторные приемы
АТФ в/в
Верапамил в/в
Черезстравохидна ЕКС
Электроимпульсная терапия
#
443
Мужчина, 60 л., внезапно потерял сознание, пульс на крупных артериях не определяется, сердечная деятельность не прослушивается, АД не определяется, дыхание агональне, зрачки расширены.На ЭКГ фибрилляция желудочков. Выберите первоочередной метод помощи.
@Электроимпульсная терапия
АТФ в/в
Лидокаин в/в
Амиодарон в/в
Черезстравохидна ЕКС
#
444
У больного в 35 л., внезапно возникло сердцебиение, ЧСС 300 за минуту. Деятельность сердца аритмична АД 100/60 мм.рт. ст. На ЭКГ ритм несинусовый с частотой 300-320 /мин. Мерцательная аритмия QRS= 0,12.На архивной ЭКГ синдром WPW. Появились признаки острой сердечной недостаточности (влажные хрипы в нижних отделах легких), сознание сохранено. Со стороны других органов и систем патологии не обнаружено. Выберите первоочередной метод предоставления помощи
@Электроимпульсная терапия
Рефлекторные приемы
Верапамил в/в
АТФ в/в
Атропин в/в
#
445
Больная М., 25 лет жалуется на боль внизу живота, рези в конце мочеиспускания, позирни позывы на мочеиспускание. Боль в поясничной области отсутствует. При объективном обследовании симптом Пастернацкого отрицателен с обоих сторон. Температура тела нормальная. Какие наиболее имоверные изменения в мочевом осадке следует ожидать?
@Нейтрофильные лейкоциты, бактерии, свежие эритроциты
Выщелочены эритроциты, гиалинови цилиндры.
Выщелочены эритроциты, зернистые цилиндры
Выщелочены эритроциты, жировые цилиндры
Лимфоциты, гиалинови цилиндры
#
446
Беременная М., 24 лет жалуется на боль внизу живота, рези в конце мочеиспускания, позирни позывы на мочеиспускание. Боль в поясничной области отсутствует. В анализе мочи эритроцитурия, лейкоцитурия, бактериурия. Диагностирован острый цистит. Какие антибактериальные препараты противопоказаны в данном случае?
@Фторхинолоны
Аминопеницилины
Естественные пеницилины
Цефалоспорины
Ко-тримоксазол
#
447
Больной И., 25 лет жалуется на боль внизу живота, рези в конце мочеиспускания, позирни позывы на мочеиспускание. Какие наиболее имоверные изменения в мочевом осадке следует ожидать. В мочевом осадке обнаружены нейтрофильные лейкоциты, свежие эритроциты, трихомонады. Какие препараты следует назначить больному?
@Метронидазол, орнидазол
Фторхинолони
Аминопеницилини
Естественные пеницилини
Цефалоспорини
#
448
Больной 65 лет жалуется на общую слабость, снижение работоспособности, метеоризм, отмечает переодически примеси крови в кале, иногда цвет кала приобретает черную окраску (мелена). При проведении иєрографиї отмечается дефект наполнения и сужение просвета восходящего отдела толстой кишки. Ваш диагноз:
@Рак толстой кишки
Дивертикул толстой кишки
Полип толстой кишки
Болезнь Крона
Стриктура толстой кишки
#
449
Больной 46 лет. В течение полугода его тревожит ощущение тяжести и тупые боли в верхней половине живота. Печень увеличена, плотная, с неровной поверхностью. При компьютерной томографии в печеи обнаружены множественные гипоэхогенные образования с нечеткими контурами. Ваш диагноз:
@Метастазы в печень
Поликистоз печени
Цирроз печени
Эхинококкоз печени
Первичный рак печени
#
450
Больная 53 года жалуется на потерю веса до 10 кг в течение двух лет, жидкий стул до двух раз в сутки с неприятным запахом, который плохо смывается водой из унитаза, периодическую тошноту, опоясывающий боль в верхней половине живота. При объективном обследовании обнаружено болезненность в зоне Губергрица, в точке Мейо-Робсона. По лабораторным данным:биохимический анализ крови - глюкоза – 3,2 ммоль/л, билирубин – 16,5 мкмоль/л, общий белок 56,4 г/л. Диастаза мочи – 426 г/час/л. При проведении пробы из d – ксилозой (пероральный прием 25г d – ксилоза) через 5 час. в моче обнаруживают 3 г ксилозы. Ваш диагноз:
@Панкреатит. Синдом мальабсорбции
Псевдомемранозний колит
Неспецифический язвенный колит
Злоупотребление слабительными
Вирусный гастроэнтерит
#
451
У больного 23 лет после употребления тормозной жидкости наступила анурия, которая длится 5-й день; уровень креатинина повысился до 0,569 ммоль/л. Какая лечебная тактика в данном случае?
@Гемодиализ
Дезинтоксикацийна терапия
Антидотна терапия
Мочегонные средства
Плазмоферез
#
452
Больной С., 27 лет, обратился к врачу с жалобами на повышение температуры к 38,10С, тошноту, тяжесть, в правом подреберье. Считает себя больным в течение последних трех дней. 3 недели тому назад жена заболела на вирусный гепатит А. Объективно: кожные покровы бледно-розовые, склера субиктерическая. Печень на 2 см выступает из-под реберной дуги, чувствительная при пальпации. С-м Ортнера (-). Моча кирпичного цвета, кал, – обычного цвета и консистенции. Биохимический анализ крови: билирубин 34 мкмоль/л (прямой – 19,27, непрямой – 14,73), АЛАТ - 1,313, АСАТ – 0,712, тимоловая проба – 6 ед., глюкоза – 4,44 ммоль/л, белок – 72,8 г/л, щелочная фосфатаза, – 1,5 мкмоль/сл, креатинин – 0,073 ммоль/л. Какое заболевание следует заподозрить в первую очередь:
@Вирусный гепатит А
Пищевая токсикоинфекция
Острая респираторная вирусная инфекция
Синдром Жильбера
Дискинезия желчевыводящих путей
#
453
Больной П., 39 лет, жалуется на головокружение, быструю утомляемость. Трое суток тому назад прооперированный по поводу активной язвы двенадцатиперстной кишки, усложненной кровотечением. Операция – ушивание кровоточивой язвы. Объективно: кожные покровы бледные. Артериальное давление 100/60 мм рт.ст., пульс 98 уд. за 1 минуту. Анализ крови: эр. 2,8 Т/л, гемоглобин 76 г/л, ЦП 0,9, ретикулоцит 3%, тромб. 320 Г/л, лейк. – 9,0 Г/л, е 1%, п - 7%, с- 69%, л – 20%, м – 3%, анизоцитоз ++, СОЭ 20 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?
@Острая постгеморрагическая анемия
Гипопластическая анемия
Талассемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитна анемия
#
454
Больная Д., 42 лет, обратилась к врачу с жалобами на сердцебиение, одышку при умеренных физических нагрузках, головокружение, быструю утомляемость. Из анамнеза: фибромиома матки, маточные кровотечения. Объективно: кожные покровы бледные. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст., пульс 96 уд. за 1 минуту. Гемодинамический систолический шум на верхушке сердца. Анализ крови: эр. 3,4 Т/л, гемоглобин 70 г/л, ЦП 0,7, ретикулоцит 1%, тромб. 300 Г/л, лейк. – 6,6 Г/л, е 1%, п 4%, с 70%, л 19%, м 6%. Какой наиболее вероятный диагноз?
@Хроническая постгеморрагическая анемия
Гипопластическая анемия
Талассемия
Гемолитическая анемия
В12-дефицитна анемия
#
455
У электросварщика со стажем работы 15 лет во время медицинского осмотра обнаружены сухие хрипы в нижних отделах легких, на на рентгенограмме наблюдаются диффузные узелки размером 3-4 мм в средних и нижних отделах легких. Какое заболевание можно заподозрить?
@Металокониоз
Силикоз
Силикатоз
Карбокониоз
Бронхит
#
456
У подростка 15 лет при обследовании в военкомате обнаружен интервальный систолический шум на верхушке сердца, акцент ИИ тона над легочной артерией, тахикардию. Какой из дополнительных методов обследования является наиболее информативным для установления диагноза?
@Эхокардиография
Электрокардиография
Рентгенография
Фонокардиография
Реография
#
457
К цеховому терапевту обратился сталевар с жалобами на тошноту, рвоту, головокружение. Объективно: пульс 120 уд. /мин., тоны сердца ритмичны, тахикардия. Температура тела 40,60С, частота дыхания 36 за 1 мин. при аскультациї в легких везикулярное дыхание. Какой наиболее вероятный диагноз?
@Тепловой удар
Лихорадка
Вегето-сосудистая дистония
Прекоматозний состояние
Острая сосудистая недостаточность
#
458
Мужчина 24 лет обратился по поводу синкопального эпизода, который возник дома во время пересмотра футбольного матча по телевидению. В анамнезе – операция по поводу тетрады Фалло в 4-летнем возрасте: закрытие дефекта межжелудочковой перегородки и правожелудочковая инфундибулэктомия. При эхокардиографии обнаружено несколько расширен правый желудочек, умеренную регургитацию на клапане легочной артерии, отсутствие право-левых или лево-правых шунтов. Какое из нижчеперечислених исследований целесообразнее всего в данном случае?
@Электрофизиологичное исследование
Черезпищеводная эхокардиография
Катетеризация сердца и коронарография
Тест из наклоном стола
Суточное мониторирование ЭКГ
#
459
Больной поступил с признаками декомпенсованой застойной сердечной недостаточности. Путем применения фуросемиду (парентеральный), каптоприлу и дигоксину кровообращение быстро компенсировано, однако развилась артериальная гипотензия, больной жалуется на головокружение, особенно при переходе из горизонтального в вертикальное положение. Как в данном случае целесообразно модифицировать лечение?
@Уменьшить дозу диуретика
Отменить каптоприл
Заменить капроприл на нитраты
Модифицировать лечение нецелесообразно
Уменьшить дозу каптоприлу
#
460
К цеховому врачу обратился шлифовщик комбайнового завода с жалобами на общую слабость, онемевание и боль, в конечных фалангах пальцев рук. При объективном обследованные обнаружены: бледность кожных покровов пальцев рук, резкая гипотермия кожи, атрофия мышц и деформация пальцев рук. При исследовании чувствительности (болевой, тактильной и температурной) обнаружены незначительные нарушения. Со стороны других органов и систем отклонений не наблюдалось. Какое заболевание у шлифовщика наиболее достоверно?
@Вибрационная болезнь
Полиневрит
Болезнь Рейю
Шумовая болезнь
Деформирующий артрит
#
461
Больная Б., поступила в клинику с жалобами на боль в правом подреберье, горечь во рту, увеличение живота, одышку, общую слабость. Из анамнеза установлено, что 6 лет потому переболела инфекционным гепатитом. Периодически появлялась желтуха. Объективно: Больная сниженного питания. Кожа и видимые слизистые желтушные. На коже туловища сосудистые “звездочки”, на животе – увеличены подкожные вены в виде “головы медузы” Пульс 88 ударов за минуту, АД 150/80 мм рт. ст. Язык обложен. Живот увеличен в объеме. Печень выступает на 6см из под краю реберной дуги, плотная, болезненная. В животе определятся свободная жидкость. Какой диагноз у больной?
@Цирроз печени
Жолчно-каменная болезнь
Холедохолитиаз
Опухоль печени
Киста печени
#
467
Больной Н., 18 лет, болеет из раннего детства на анкилоз обоих коленных суставов, свежий гемартроз правого коленного сустава. Гемоглобин 110 гр/л, эритроциты 3,6х1012 /л, лейкоциты 6,9х109/л, ЦП-0,8, СОЭ – 28мм/час, тромбоциты – 175х109/л. Время свертывания крови по Ли Уайту 54 минуты.Какие гемостатические средства вы назначаете?
@Антигемофильна плазма
Етамзилат
Викасол
Кальцию хлорид
Переливание эритроцитарной массы
#
468
В 42 летней больной длительное нарушение овариального менструального цикла, который сопровождается меноррагиями. Анализ крови гемоглобин 70 гр/л, эритроциты 2,8х1012 /л, ЦП-0,7, СОЭ – 20мм/час, тромбоциты – 190х109/л, железо сыворотки крови 7,8 мкмоль/л. Для коррегирования анемии больной показано
@Препараты железа
Цианкобаламин
Анаболични гормоны
Трансфузии эритроцитарной массы
Рекормон
#
470
Больная Н., 22 лет, сниженного питания, вегетарианка, обратилась в поликлинику с жалобами на извращение обоняния, вкуса, “заеды”, в углах роту. При осмотре: выражена голубизна склеры. Был поставлен диагноз железодефицитная анемия. Какой клинический синдром имеет преимущество?
@Сидеропеничний
Анемический
Гемологичний
Гемолитический
Миелодиспластичний
#
471
Больная Н., 27 лет, обратилась к поликлинике с жалобами на увеличение лимфоузлов на шее справа и в паховом области, ночной пот, повышение температуры тела выше 380С. При морфологическом исследовании биоптата лимфатического узлу были обнаружены клетки Березовского-Штенберга. Какой диагноз у данной больной?
@Лимфогранулематоз
Хронический лимфолейкоз
Злокачественные лимфомы
Туберкулез лимфатических узлов
Метастазы рака в лимфатические узлы
#
472
Больной К., 43 лет, жалуется на умеренное увеличение массы тела, одышку при физической нагрузке. В прошлом ничем не болел. Масса тела - 124 кг, рост - 176 см. Правильного телосложения, распределение жировой клетчатки равномерно. Какое заболевание может быть у больной?
@Алиментарное ожирение
Гипоталамическое ожирение
Дизовариальне ожирения
Болезнь Ищенко-кушинга
Адипозо-генитальна дистрофия
#
473
Больной 15лет, жалуется на избыточную массу тела, головную боль, раздражительность, быструю усталость. Значительное увеличение массы тела состоялось в возрасте 14 годов. Масса тела - 90 кг, рост 160 см, правильного телосложения. Распределение жировой клетчатки равномерно. На бедрах, животе и грудных железах, - розовые тонкие стрии. АД – 145/90 мм рт ст. Ваш предварительный диагноз?
@Пубертатно-юношеский диспитуитаризм
Алиментарно-конституционное ожирение
Вегето-сосудистая дистония
Болезнь Иценко-кушинга
Синдром Кушинга
#
475
Больной И., 52 лет, доставленная ургентный в клинику с жалобами на резкую слабость, головокружение, потерю сознания, похудения, отсутствие аппетита, тошноту, блюет, резкую боль, в эпигастральной области, пронос, усилена пигментация кожи. Наиболее достоверный диагноз?
@Аддисоничный кризис
Пеллагра
Менингоэнцефалит
Острый гастроэнтерит
Склеродермия
#
476
Рабочий К., 45 лет, работает на миловарильному комбинате, где применяют производные бензола и его гомологи. Заболел 3 дня тому назад назад. Жалобы: головная боль, общая слабость, провалы, в памяти. Кожа, и слизистые оболочки цианотичные, склера субиктерическая, на коже геморрагическая сыпи, ЧСС 100 за мин., ритмичный., тоны сердца приглушены. Край печени выступает на 4 см ниже реберной дуги. Эритроциты 3,0 х 1012/л, Hb 90 г/л, Л 4,5 х 109/л, СОЭ 4мм/мин. В моче: белок 4%, макрогематурия, позитивные качественные пробы, на Уробилин, метгемоглобин, копропорфирины. Какой из указанных методов следует считать наиболее информативным для установления диагноза?
@Анализ крови на метгемоглобин
Электроэнцефалограмма
ЭКГ
Печеночные пробы
Спирография
#
477
Больная С., 38 лет, в течение 16 лет работает в химической лаборатории, где синтезируют органические красители, взрывчатые вещества. Жалуется на головную боль, слабость, рвоту, нарушение памяти. Слизистые оболочки и кожа цианотичные, пульс – 100 в минуту, АД 100/60мм рт. ст., тоны сердца, приглушены, край печени выступает на 5 см ниже реберной дуги, болезненный. Болючисть нервных стволов, сухожильные рефлексы повышены, вянула реакция зениц. В крови обнаружены эритроциты с тельцами Гейнца, метгемоглобин – 17%. Сформулируйте наиболее вероятный предварительный диагноз
@Острая интоксикация амино–нитро соединениями бензола.
Хроническая интоксикация бензолом
Хроническая интоксикация кислотами
Острая интоксикация бензолом
Интоксикация мышьяковистым водородом
#
478
Больной доставлен в приемное отделение из улицы в коматозном состоянии с серией больших судорожных нападений. Анамнез неизвестен. Объективно: на вид 40-45 лет, запах алкоголя из рта; симптом Кернига нерезко позитивен слева. Состав ликвора не изменен. Что из перечисленного является причиной эпистатуса?
@Эпилепсия
Субарахноидальное кровоизлияние
Гнойный менингит
Менингоэнцефалит
Опухоль головного мозга
#
479
У 52-летней больной с распространенным остеохондрозом позвоночника, после поднятия тяжести появились боли в пояснице и по поступь левого седалищного нерва. Объективно: слева позитивный симптом Ласега и снижен ахилов рефлекс. Назначение какого препарата патогенетически наиболее оправдано?
@Диклофенаку
Аспирину
Анальгину
Новокаину
Спазмалгону
#
480
Больной страдает на дисеминований туберкульоз легких 5 лет. В последнее время появилась боль в поясничном области, частые сечови-пускання. В общем анализе мочи обнаружены: киснула реакция, протеинурия; при бактериоскопии мазка мочи – кислотостойкие бактерии. Какое поражение почек у этого больного?
@Туберкулез почек
Амилоидоз
Гломерулонефрит
Пиелонефрит
Гидронефроз
#
481
Мужчина работает на силикатном заводе 12 лет. Отмечает появление одышки при физической нагрузке. Объективно: расширены межреберъя, сглажены подключичные участки, экскурсия легких снижена. Снижена ЖЕЛ. Какой диагноз у больного?
@Эмфизема легких
Туберкулез легких
ХОЗЛ
Рак легкие
Бронхиальная астма
#
482
35-летняя больная, чертежница, заметила, что при чертеже быстро устает рука, становится “тяжелой”, периодически посмикується, ухудшился почерк. После непродолжительной работы около кульману возникает судорога пальцев рук, последующая работа невозможна. Непрофессиональные движения в руке полностью сохранены. Какой диагноз заболевания?
@Координаторний невроз
Атетоидний гиперкинез
Торсийна дистония
Сальтаторна судорога
Сегментарная дистония
#
483
52-летняя больная, стенографистка, при быстром темпе работы чувствует болезненную судорогу в пальцах руки, которая распространяется на мышцы предплечья, плеча. Пишет толстой ручкой, сжимая ее в кулаке, который нуждается в значительной физической нагрузке. Пользование вилкой, ложкой этой рукой не нарушенные. Поставьте диагноз.
@Писальный спазм
Паркинсонизм
Гемидистония
Торсийна дистония
Гепато-церебральна дистрофия
#
484
Рабочий угольной шахты, 48 лет, стаж в 23 г. Жалобы на сухой кашель, одышку и боль, в грудной клетке при значительной физической нагрузке. Болеет 2 года. Дыхание жестко, единичные сухие хрипы с обеих сторон Рентгенография грудной клетки: усиление и деформация легочного рисунку в нижних отделах, в базальных отделах повышения прозрачности. Сформулируйте диагноз.
@Антракоз, интерстициальная форма, 1 стадия
Азбестоз, интерстициальная форма, 1 стадия
Талькоз, узелковая форма, 1 стадия
Сидероз, интерстициальная форма, 1 стадия
Силикоз, узелковая форма, 1 стадия
#
485
Забойщик угольной шахты, 48 лет, находится на диспансерном учете в профпатологическом центре по поводу антракозу ИИ ст., 3/2, s/t, em, ЛН 2 в. Спирография: ЖЕЛ – 72% НЖЕЛ, К – 620 мл, ЧД – 18, МВЛ – 50%, ОФВ 1 сек.– 48%, проба Тифно –44%. Определите характер вентиляционных нарушений
@Обструктивно-рестриктивный
Рестриктивный
Обструктивный
Диффузионный
Рестриктивно-обструктивный
#
486
Больной 40 лет, рабочий песчаного карьера жалуется на кашель с небольшим количеством мокроты, одышку при физической нагрузке, боль в подлопаточных участках. Раньше работал 11 лет забойщиком угольной шахты. Перкуторно над нижними отделами легких коробковий звук. Дыхание ослаблено, одиночные сухие хрипы. На рентгенограмме: эмфизема, усиленный и деформирован бронхо-судинний рисунок, множественные тени диаметром до 4 мм Коренные легких обрубленные, лимфоузлы в них звапнени по типа "яичной скорлупы". Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз.
@Силикоантракоз II стадии
Силикоз И стадии
Антракоз II стадии
Антракосиликоз III стадии
Антракотуберкулез
#
487
Больной 36 лет, 10 лет работает рабочим электролизного цеха по производству алюминия, жалуется на одышку при физической нагрузке, сухой кашель, ощущение “покалывания” в грудной клетке при кашле. При инструментальном исследовании обнаружено: нарушение ФЗД I ст. по рестриктивному типу, Rо графия легких: единичные небольшие затемнения округлой формы с четкими контурами средней интенсивности диффузного характера 1-1,5 мм, корни легких расширенные и плотнящие. Установите предварительный диагноз.
@Металокониоз (алюминоз) I стадии
Хронический пылевой бронхит II ст.
Силикоз I ст.
Силикатоз II ст.
Дисеминований туберкулез легких
#
488
У больного, что на производстве в течение 6 месяцев контактировал с химически активными веществами, появились жалобы на возникновение зудящих высыпаний. Объективно: на коже лица, туловища, верхних и нижних конечностей, на эритематозном фоне имеет место папульозно-везикульозний сип, отмечается мокнуття, некоторые элементы покрыты чешуйками, имеется больСОЭ количество эрозий. Симптом Никольского и йодная проба (Ядассона) негативные. В анализе крови эозинофилия на фоне умеренного лейкоцитоза. Подобный симптомокомплекс дает основание поставить диагноз:
@Профессиональная экзема, острая форма
Алергийний дерматит
Герпетиформний дерматоз Дюринга
Вульгарная пузырчатка
Контактный дерматит
#
489
Больной, гальванщик за профессией, болеет профессиональным алергийним дерматитом более 8 лет. Какая терапия показана данному больному в первую очередь?
@Элиминационная
Седативна
Гипосенсибилизуюча
Кортикостероидна
Внешнее лечение
#
490
К венерологу обратился больной, с жалобами на выделение из мочи и рези при мочеиспускании. Отмечает случайная половая связь 4 дня назад. Объективно: отечность и гиперемия губок уретры, из отверстия уретры выплывает желтовато зеленоватый гной, в двухстаканной пробе: первая порция мочи – мутная, вторая – прозрачная. При бактериоскопичному исследовании: в отделяемом из уретры - грамотрицательные диплококки, лейкоциты, - везде. Ваш предполагаемый диагноз:
@Острый передний гонорейный уретрит
Трихомонадний уретрит
Гениальный герпес
Хронический гонорейный уретрит
Хламидийний уретрит
#
491
К гинекологу обратилась беременная женщина (срок беременности 20 недель), у которой была диагностирована острая гонорея. Какой основной препарат нужно применять для лечения данной больной?
@Бензилпеницилин
Тетрациклин
Бициллин
Бисептол
Лечение антибиотиками провести после родов
#
492
При обследовании больного с проявлениями уретрита и повышенным лейкоцитозом в зискрибку из уретры, при расцветке отделяемого за методою Романовского-гимзи, обнаруженные: эпителиальные клетки с включениями над ядрами, граммположительные и грамотрицательные палочки, лейкоциты. Ваш предварительный диагноз:
@Хламидийний уретрит
Гонорея
Бактериальный уретрит
Урогенитальный микоплазмоз
Вирусный уретрит
#
493
На прием к венерологу обратился пациент, которому на основании клинических проявлений и данных лабораторного обследования был установлен диагноз: урогенитальный хламидиоз. При назначении лечения этому больному основным препаратом стоит считать:
@Антибиотики макролиды
Циклоферон, или другие иммуномодуляторы
Сульфаниламидни препараты
Антибиотики пеницилинового ряда
Препараты группы тинидазолу
#
494
В процессе интенсивного лечения антибиотиками хронического трихомонадно-хламидийного уретропростатиту у больного резко заострился, что имел место более раннее, кандидоз. Дополнительное назначение какого препарата целесообразно для данго больного при развитии такого осложнения?
@Флуконазол
Вильпрафен
Флагил
Кларитин
Вальтрекс
#
495
На прием к венерологу обратился пациент, которому на основании клинических проявлений и данных лабораторного обследования был установлен диагноз трихомониаз. При назначении лечения этому больному основным препаратом стоит считать:
@Препараты метронидазолового ряда
Иммуномодуляторы
Сульфон
Ацетилсалициловую кислоту
Антибиотики тетрациклинового ряда
#
496
Больная оперировалась по поводу мочекаменной болезни. Работает в лаборатории противотуберкулезной больницы. Каким препаратом следует провести химиопрофилактику с целью предупреждения развития туберкулеза мочеполовой системы?
@Изониазидом
Рифампицином
стрептомицином
Этамбутолом
ПАСК
#
497
Больной, который страдает на ХОЗЛ 8 лет, отмечает усиление одышки, периодически сухой кашель. При осмотре: цианоз губ, бочкообразная грудная клетка. Перкуторно отмечается коробочний звук, дыхание равномерно ослаблено. Какое осложнение возникло у больного?
@Эмфизема легких
Легочная гипертензия
Пневмония
Бронхоэктатическая болезнь
Хроническое легочное сердце
#
498
Пациентка 47 лет находится на обследовании в связи с частыми эпизодами повышения АД до 280/140 мм рт.ст. в течение последних нескольких месяцев. Семейный анамнез по артериальной гипертензии негативен. Утром жалуется на интенсивную головную боль, сердцебиение, беспокойствие. АД 300/160 мм рт.ст., ЧСС – 128 за 1 мин. Раньше при подобных состояниях регистрировались гипергликемия, лейкоцитоз, после утоления криза отмечалась выраженная полиурия. Изберите класс препаратов для устранения данного гипертензивного криза:
@$\alpha$-адреноБлокаторы
$\beta$-адреноБлокаторы
Антагонисты кальция
Ингибиторы ангиотензинперетворюючого фермента
Диуретики
#
499
Пациент 50 лет страдает гипертонической болезнью 20 лет. В течение 2 дней отмечает ухудшение состояния: головная боль, тошнота, головокружение, отекла лицо, одышка при незначительных нагрузках, что связывает с избыточным потреблением соленой еды и прерыванием приема назначенной антигипертензивной терапии. АД – 180/120 мм рт.ст., ЧСС – 88 за 1хв, ЧД – 24 за 1 хв, послабление дыхания в задне-базальных отделах легких. Предоставление помощи пациенту в стационаре следует начинать из:
@В/в введения 80 мг фуросемиду
В/м введения 2 мл седуксену
В/в крапельного введения изокету
Сублингвального приема 10 мг коринфару
В/в введения лабеталолу
#
500
Пациент 62 лет с перенесенным инфарктом миокарда госпитализирован в кардиологическое отделение в связи с повторными синкопальными эпизодами, которые возникают при средних физических нагрузках и сопровождаются духотой. После приема еды внезапно развилась духота, слабость, короткое головокружение. Об-но: акроцианоз, ЧД 26 за 1 хв, ЧСС 128 за 1 хв, АД – 80/50 мм рт.ст. ЭКГ – ритм регулярный, ЧСС 132 за 1 хв, зубец Р отсутствует, QRS = 0,18 сек. Предоставление неотложной помощи следует начинать из:
@Электроимпульсной терапии
Непрямого массажа сердца
В/в введения лидокаину
Прекардиального удара
В/в введения дигоксину.
#
501
У больного фиброзно-кавернозным туберкулезом развился закрытый ограниченный спонтанный пневмоторакс. Какие лекарственные препараты следует назначить больному в комплексе с протитуберкульозной терапией для профилактики эмпиемы плевры?
@Антибиотики широкого спектра действия
Спазмолитики
Дезагреганти
Обезболивающие
Дезинтоксикацийни
#
502
Больной, 68 лет, жалуется на перебои в работе сердца и боль в области сердца, головокружения. При аускультации выслушиваются преждевременные тона (в количестве 5-6 за 1 мин.) со следующей паузой . На ЭКГ: преждевременные расширены и деформированы комплексы QRS (без предваренного зубца Р) с полной компенсаторной паузой после них. Какой из перечисленных препаратов лучше всего подходит для лечения?
@Кордарон
Хинидин
Нифедипин
Панангин
Дигоксин
#
503
48-летний больной жалуется на одышку, эпизоды загрудинной боли при физической нагрузке, головная боль. Объективно: ЧСС 94 уд/мин. АД - 140/90 мм рт.ст. Систоличний шум над верхушкой сердца. Эхокардиография: асимметричное утолщение стенок и уменьшение полости левого желудочка, диастолична дисфункция левого желудочка гипертрофического типа. Изберите патогенетически обоснованное лекарственное средство:
@Метопролол
Гипотиазид
Нифедипин
Клофелин
Эналаприл
#
504
У 48-летнего больного диагностировано сочетание гипертрофической кардиомиопатии необструктивного типа и экссудативного перикардита. Фракция выбросов левого желудочка – 67%. Дисфункция какой части сердечного цикла будет формировать сердечную недостаточность у этого больного?
@Диастолична дисфункция
Систолична дисфункция
Преобладает систолична дисфункция
Преобладает диастолична дисфункция
Дисфункции систолы и диастолы не будет
#
505
Мужчина 42 лет жалуется на одышку с подавляющим затруднением вдоха и сердцебиения, которые возникают при незначительной физической нагрузке (прохождение дистанции до 70-80 метров с обычной скоростью), отеки голеней под вечер. Считает себя больным в течение 5-7 месяцев, состояние ухудшалось постепенно. ЭКГ: фибрилляция передсердь. Выполнена эхокардиография, которая подтвердила клинический диагноз дилатационной кардиомиопатии. Какой ведущий патофизиологический механизм формирования сердечной недостаточности у этого больного?
@Систолическая дисфункция желудочков и предсердий
Систолическая дисфункция левого желудочка
Диастолическая дисфункция левого желудочка
Систолическая дисфункция предсердий
Диастолическая дисфункция предсердий
#
506
Мужчина 44 лет жалуется на одышку с ощущением нехватки воздуха во время вдоха и сердцебиения, которые возникают при незначительной физической нагрузке, отеки голеней вечером, которые исчезают под утро. Считает себя больным в течение 5 месяцев, состояние ухудшалось постепенно. С помощью какого метода инструментальной диагностики можно верифицировать снижение систолической функции у этого больного?
@Эхокардиография
Электрокардиография
Компьютерная томография
Фонокардиография
Холтеривске мониторування артериального давления
#
508
Пациента 64 лет, с тремя инфарктами миокарда в анамнезе, тревожат отеки нижних конечностей и половых органов, поясницы, на передней брюшной стенки, увеличения размеров живота, одышка инспираторного характера при минимальной физической нагрузке. При обследовании: правосторонний гидроторакс, гидроперикард, асцит, гепатомегалия, трофические нарушения кожи голеней; отеки тела, кроме лица, шеи и верхних конечностей. Какой стадией хронической сердечной недостаточности может быть охарактеризован отечный синдром?
@III
II А
II Б
I
Отечный синдром вызван не сердечной недостаточностью
#
509
У больного 49 лет, после значительного эмоционального напряжения, впервые в жизни возникла боль жгучего характера, локализованная в области сердца, без иррадиации. Длительность нападения около 12 минут. Принял 1 таб. нитроглицерину, которая утолила боль. При осмотре через 20 хв.: повышенного питания, тоны сердца приглушены, АД 140/90 мм рт.ст., ЧСС – 82 за 1 хв, дыхания везикулярне, периферических отеков, не обнаружено. ЭКГ – без патологических признаков. Предварительный диагноз?
@Стенокардия, которая возникла впервые
Прогрессирующая стенокардия
Состояние после неускладненого гипертензивного криза
Астено-невротичний синдром
Мелкоочаговый инфаркт миокарда
#
510
У больного 52 лет, после значительной физической нагрузки, возникли боли жгучего характера, локализованные за грудиной из ирадиацией в левую руку. Раньше ничего подобного не было. Длительность нападения около 45 минут. Принял 2 таб. нитроглицерину – без облегчения. При осмотре через 15 хв: бледный, напуганный, холодный пот, тоны сердца, приглушены, АД 160/90 мм рт.ст., ЧСС – 92 за 1 хв, дыхание везикулярне. На ЭКГ: подъем сегмента ST в отведениях V2-V5 на 4 мм (0,4 мВ). Предварительный диагноз?
@Инфаркт миокарда
Прогрессирующая стенокардия
Состояние после неускладненого гипертензивного криза
Астено-невротичний синдром
Впервые возникла стенокардия
#
511
У 38-летней женщины после ссоры возникло головокружение, слабость. В анамнезе анорексия, потеря веса, тошнота, диарея. Гипотензия 50/30 мм рт.ст. в вертикальном положении. Пульс 110 в хв, малый, ритмичный. Глюкоза крови – 3,3 мМ/л. Гипонатриемия. Гиперкалиемия. Гиперпигментация кожи. Экскреция 17-КС и 17-ОКС с мочой сниженные. Предварительный диагноз:
@Коллапс при надпочечниковой недостаточности
Беременность, гипотоническое состояние
Вегетативно сосудистая дистония, гипотонический тип
Скрыто внутреннее кровотечение
Сахарный диабет, гипогликемическое состояние
#
512
45-летний мужчина жалуется на слабость, головокружение. Заболел два часа тому назад. В анамнезе дискомфорт за грудиной, удушье при ходьбе, которые принуждала остановиться. Цианоз лица. Пульс 90 в хв, слабого наполнения. АД 70/50 мм.рт.ст.Серцеви тона приглушены. Дыхание 24 на хв., поверхностное. Анализ крови: лейкоцитоз, СОЭ - 10 мм/час. ЭКГ: синусовая тахикардия, ST куполообразный смещен вверх в II, III, АV отведениях, а в V4, V5, V6 ниже изолинии. Предварительный диагноз?
@Коллапс в остром периоде инфаркта миокарда
Транзиторная ишемическая атака
Тромбоэмболия легочной артерии
Острый миокардит, кардиогенный шок
Вегетативный гипотензивный криз
#
514
Пациент 50 лет страдает гипертонической болезнью в течение 20 лет, лечится нерегулярный. В течение 2 дней отмечает ухудшение состояния: головная боль, тошнота, головокружение, отекла лицо, одышка при незначительных нагрузках, что связывает с избыточным потреблением соленой еды и прерыванием приема назначенной антигипертензивной терапии (капотиазид). АД – 180/120 мм рт.ст., ЧСС – 88 в 1хв, ЧД – 24 в 1 хв, послабление дыхания в заднее базальных отделах легких. Предоставление помощи пациенту в стационаре следует начинать из:
@В/в введения 80 мг фуросемиду
В/м введения 2 мл седуксену
В/в крапельного введения изокету
Сублингвального приема 10 мг коринфару
В/в введения лабеталолу
#
515
Пациента 62 лет с перенесенным 2 года тому назад инфарктом миокарда госпитализировано в кардиологическое отделение в связи с повторными синкопальными эпизодами, которые возникают при средних физических нагрузках и сопровождаются духотой. В стационаре после приема еды внезапно развилась духота, слабость, короткое головокружение. Об-но: акроцианоз, дыхание частое, поверхностное, пульс регулярен, слабого наполнения, ЧСС 128 за 1 хв, АД – 80/50 мм рт.ст. На ЭКГ – ритм регулярный, ЧСС 132 за 1 хв, зубец Р отсутствует, QRS = 0,18 сек. Предоставление неотложной помощи следует начинать из:
@Электроимпульсной терапии
Непрямого массажа сердца
В/в введения лидокаину
Прекардиального удара
В/в введения дигоксину.
#
516
Больной А. в 39 г. страдает ревматизмом с детства. Жалуется на одышку во время физической нагрузки, кашель с мокротой, сердцебиение. Аускультативно: И тон усилен, диастоличний шум, тон открытия митрального клапану вислушивается на верхушке сердца. Отмечается акцент II тона над легочной артерию. Цианоз. На р-граме – расширение корня легких, увеличения правого желудочка и левого предсердия. Ваш диагноз?
@Митральный стеноз
Стеноз устья аорты
Стеноз легочной артерии
Коарктация аорты
Открыт артериальный пролив
#
517
Больной Г., 36 лет обратился с жалобами на одышку, головокружение, главную боль, шум в ушах, парестезии нижних конечностей, значительную усталость, при хождении. Артериальное давление на верхних конечностях 250 мм рт.ст.., на нижних снижено.. Граници сердца расширены влево. Верхушечный толчок усилен. На Р-граме таллия сердца хорошо определенная, восходящая часть аорты расширена. Ваш диагноз?
@Коарктация аорты
Стеноз аорты
Стеноз легочной артерии
Митральный стеноз
Аневризма левого желудочка
#
519
У больного 50 лет во время физической нагрузки внезапно возникли “кинжальная” головная боль в затылки, психомоторное возбуждение, блюет. При осмотре вогнищева симптоматика отсутствует, позитивные симптомы Кернига, ригидность затылочных мышц. АД – 200/120 мм рт.ст. Укажите вероятный диагноз?
@Субарахноидальное кровоизлияние
Субдуральная гематома
Ишемический тромботический инсульт
Ишемический нетромботический инсульт
Менингит
#
520
У больного с гнойным отитом резко ухудшилось состояние: появились головная боль, рвёт, фебрильна температура, общая гиперестезия. Оказываются менингеальные знаки, Застойные диски зрительных нервов. Очаговая симпотоматика отсутствует. Ликвор мутен, давление повышено, клеточно-белковая диссоциация за счет нейтрофилов. О каком заболевании следует думать?
@Вторичный гнойный менингит
Менингоэнцефалит
Серозный менингит
Первичный гнойный менингит
Субарахноидальное кровоизлияние
#
521
У больного эпилептические приступы начинаются с ощущения парестезий в правой стопе, которые быстро распространяются на всю правую половину тела. Больной теряет сознание, возникает фаза тонического напряжения мышц, а затем клонические судороги, в конечностях с обеих сторон. Укажите нападение.
@Вторинно-генерализований
Первинно-генерализований
Парциальный сенсорный
Парциальный двигательный
Абсанс
#
522
У женщины 35 лет возникло нападение, во время которого появились сердцебиение, озноб, страх смерти. Обнаружена бледность кожи, повышения АД. Нападение закончилось выделением большого количества моче. О каком характере нападения следует подумать?
@Симпато-адреналовый криз
Вазо-инсулярний криз
Гипотонический криз
Гипергликемична кома
Эпилептическое нападение
#
523
У Вич-инфекцированного больного 30 лет появились нарушение поведения, двигательные расстройства, нарастает деменция. Есть подозрение на начальные проявления деменции СПИДА. Какие нейродиагностични исследование необходимо назначить больному для уточнения диагноза?
@КТ или МРТ головного мозга
ЭХОЕС
РЕГ
Ангиография
Рентгенография костей черепа
#
525
Больная 37 лет обратилась к врачу по поводу избыточного веса с целью исхудания. Объективно: рост 160 см, вес 125 кг. Распределение жировой ткани равномерно. Какой метод лечения будет наиболее целесообразным?
@Хирургическая коррекция веса
Субкалорийная диета
Субкалорийная диета и физические нагрузки
Медикаментозная терапия
Психотерапевтическая коррекция пищевого поведения
#
526
Больная 17 лет обратилась к врачу по поводу нарушения менструального цикла. Объективно: рост 167см, вес 43 кг. Кожа влага, тепла, ЧСС 120/мин, АД 135/55 мм рт.ст. Щитовидная железа увеличена к зобу III ст. Экзофтальм. Какие диагностические методы необходимо применить для установления диагноза?
@Определение содержимого тиреоидных гормонов в крови
Определение содержимого тиреоглобулина в крови
Определение содержимого эстрогена и прогестерона в крови
Определение содержимого адреналина в крови
Определение содержимого кортизола в крови
#
527
К педиатру обратилась мать девочки, которая жалуется на отставание ребенка в росте и половом развитии, частое мочеиспускание, плохое заживление ранок, на коже. Объективно: румянец на щеках, сухость кожи и слизистых оболочек. Какое обследование назначить ребенку для уточнения диагноза?
@Анализ крови на глюкозу
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Определение печеночных проб в крови
Определение электролитов крови
#
528
Больной 55 лет обратился к эндокринологу в связи с возникновением опухолевидного образования на шее. Во время УЗИ щитовидной железы виявленно гипоэхогенний узел правой доли без четкого контура диаметром 2,5 см. Какой метод исследования позволит избрать правильную лечебную тактику?
@Тонкоиголковая аспирационная пункцийная биопсия узла щитовидной железы
Магнитно резонансная томография шеи
Сцинтиграфия с радиойодом
Термография шеи
Компьютерная томография шеи
#
530
Больная 57 лет жалуется на сильную головную боль, общую слабость, головокружение. Известно, что в течение 12 лет болеет гипертонической болезнью. Объективно: лицо гиперемоване, пульс 98/мин.AT-190/120 мм рт.ст. Границы сердца расширены влево. Тоны сердца приглушены, акцент II тону над аортой. Симптомов органического поражения ЦНС не обнаружено. На ЭКГ признака перегрузки и гипертрофии левого желудочка. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз
@Гипертонический криз
Геморрагический инсульт
ИБС: острый инфаркт миокарда
Нейроциркуляторнв дистония
Гипертогична болезнь II стадии
#
531
Больная 49 лет жалуется на ноющую боль в области сердца, особенно ночью; головокружение, потливость, плохой сон, нарушение менструального цикла, на сквозняке полгода. Объективно: эмоциональная лабильность. ЧСС-102 хв. АД -130/85 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичны, На ЭКГ: ритм синусовый негативные Т в V1-V4, которые исчезают при проведении обзиданової пробы. Ваш диагноз
@Дисгормональная миокардиодистрофия
Вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу
ИБС: острый инфаркт миокарда
Ревматизм, латентный ход, ревмокардит
ИБС. Стенокардия напряжения, IIIФК
#
533
У больной М., 39 лет, которую тревожит ноющая боль в правом подреберье, которое усиливается при погрешностях в диете, горечь в роте, тошнота, при проведении фракционного дуоденального зондирования получены следующие результаты: фаза I – 20 минут, 15 мл; фаза II – 4 минуты; фаза III – 3 минуты, 5 мл; фаза IV – 55 минут, выделилось 85 мл коричневой желчи, которая содержит незначительное количество хлопьев, лейкоциты, – 1-2 в поле зрения; фаза V – 20 минут, выделилось 40 мл золотисто-желтой желчи, лейкоциты, – 1-2 в поле зрения. Какая патология у данной больной?
@Дисфункция желчного пузыря по гипокинетичним типу
Дисфункция желчного пузыря по гиперкинетическому типу
Гипертонус сфинктера Одди
Гипотонус сфинктера Одди
Обострение хронического холецистита
#
534
Больная Б., 22 лет, в течение последних 7 месяцев отмечает жалобы на тяжесть, ощущение дискомфорта, переповнення в эпигастрии, раннего насыщения после приема еды, вздутия в верхней части живота, тошноту, снижение аппетита. При объективном обследовании отклонений от нормы не обнаружено. Общие анализы крови, мочи, – без изменений. ФЕГДС: слизистая оболочка пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, розовая. При УЗИ органов брюшной полости патологии не обнаружено. Какой из препаратов целесообразно назначить больной?
@Мотилиум
Омепразол
Цитраргинин
Фестал
Кларитромицин
#
535
Больная Н.,67 лет, жалуется на отеки лица и ног, боли в пояснице, которые усиливаются при движениях, резкую слабость, иногда – носовые кровотечения, повышение температуры тела до 38,40.Об'єктивно: болезненность при пальпации позвоночника и ребер. При лабораторном обследовании: протеинурия 4,2 г/сутки, СОЭ 52 мм/час. Какие изменения лабораторных показателей наиболее ожидаются?
@Общий белок сыворотки крови 101г/л
Лейкоциты 15,3 Г/л
Гемоглобин 165 г/л
Альбумини 65%
Гама-глобулини 14%
#
536
Больной К., 67 лет, жалуется на слабость. Быструю утомляемость, повышение температуры тела к субфебрильным цифрам, снижению аппетита, сразу к мясной еде, вздутию живота, голосне урчання в животе через 3 – 4 часа после приема еды, боли в правом подреберье и эпигастрии. В общем анализе крови - анемия с цветным показателем 0,63. Какое заболевание, достовернее всего, у этого больного?
@Рак правого отдела толстой кишки
Хронический холецистит
Рак левых отсправав толстой кишки
Хронический панкреатит
Гастрит А
#
537
Во время прохождения допризывной комиссии у парня 17 лет обнаружена артериальная гипертензия – АД на руках 190/110 мм рт.ст. Жалоб нет. Обращает на себя внимание непропорциональное телосложение – хорошо развитой плечевой пояс и недоразвитые нижние конечности. Какой метод исследования, достовернее всего, наиболее информативный для постановки диагноза в этом случае?
@Измерение АД на нижних конечностях
Определение катЭхоламинов в моче
Реносцинтиграфия
Доплер-сонография сосудов
УЗИ почек и надпочечников
#
539
Больной 55-ти лет госпитализирован с жалобами на сердцебиение, удушье, как в покое, так и при незначительной физической нагрузке, отеки голеней и стоп. 2 года тому назад перенес переднебоковой трансмуральный инфаркт миокарда. При обследовании: АД – 110/70 мм.рт.ст., ЧСС – 102 за 1 мин., ФВ – 38%. Назначение ?-адреноблокатору бисопрололу:
@Показано при условии еуволемического состояния и титрования дозы препарата.
Показано в сочетании с метаболической терапией.
Показано в дозе 5 мг на сутки.
Показано в дозе 10 мг на сутки.
Абсолютно противопоказанное.
#
540
Больной 37-лет, поступил в стационар с жалобами на слабость, головокружение, озноб, повышение температуры тела, к 380С. Больной страдает хроническим алкоголизмом. Об-но: состояние тяжелое, цвет кожных покровов резко бледен, субектеричнить склеры. Т-39,20с., АД -130/80 мм.рт.ст. Тоны сердца ослаблены, протодиастоличний шум над аортой и в точке Боткина. В анализе крови: Hb – 40 г/л, Эр. – 1,72x1012/л, л. – 16,7x1012/л, СОЭ – 68 мм/час. При ЭХО-КГ на задней створке аортального клапана визуализируется низькоЭхогене образование с нечеткими контурами. Ваш диагноз?
@Эндокардит.
Констриктивний перикардит.
Двусторонняя пневмония.
Разрыл папиллярного мышце.
Фибринозний плеврит.
#
541
Больная 47-лет , поступила в стационар с жалобами на сжимающих боли в области сердца, одышку при физической нагрузке. Из анамнеза известно, что больная болела туберкулезом. Об-но: состояние средней тяжести, цианоз щек, кистей рук, отечность лица и шеи, набухания шейных вен. При пальпации сердечного участка верхушечный толчок не определяется. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см. Ваш диагноз?
@Констриктивний перикардит.
Инфаркт миокарда.
Двусторонняя пневмония.
Разрыл папиллярного мышце.
Фибринозний плеврит.
#
542
Больная 37-лет , обратилась к врачу с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, которые возникают после приема еды. Также периодически возникают боли в области сердца, которые больная связывает с приемом еды. Об-но: состояние удовлетворительно, кожные покрови бледны, язык обложен белым налетом. При эндоскопическом исследовании обнаружено гиперемия слизевой оболочки нижней трети пищевода. Ваш диагноз?
@Эзофагит
Гастрит
Пищевод Баррета
Дивертикул пищевода
Фибринозний плеврит
#
543
Больная 37-лет , обратилась к врачу с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, которые возникают после приема еды. Периодически возникают боли в области сердца, которые больная связывает с приемом еды. Об-но: состояние удовлетворительно, бледность кожной сени, язык обложен белым налетом. Какой из ниже перечисленных методов следует применить в первую очередь для постановки диагноза?
@ФЕГДС
Дыхательный тест
Рентгенографию ОЧП
ЭКГ
CLO-тест
#
544
Больной Ш., принятый в клинику с жалобами на боль за грудиной, затруднение глотания еды, потерю массы тела, больше 10 кг за три месяца, общую слабость. Общий анализ крови-гипохромна анемия, нейтрофильный лейкоцитоз. Анализ кала-слабопозитивная реакция Грегерсена. Рентгенограмма стравоходу-дефект наполнения с нечеткими зазубренными краями на значительном сквозняке пищевода. Ваш диагноз?
@Рак пищевода
Доброкачественная опухоль
Ахалазия кардии
Язвенная болезнь
Сидеропенична дисфагия
#
545
Больной К., 56 лет, доставленный в приемное отделение с жалобами на общую слабость, головокружение, звон, в ушах. Болеет в течение 2-х дней. Внезапно появился черный стул, что побуждало визвати карету скорой помощи. Общее состояние средней тяжести. Пульс-100 за 1 мин., аритмичный. АД – 85/55 мм рт. ст. Общий анализ крови-гиперрегенераторна анемия ЕГДС: слизистая желудку гиперемирована, складки гипертрофировани, луковица 12-павшей кишки деформирована, на передней стинци-дефект слизевой диаметром 0,5 см. Ваш диагноз?
@Язвенная болезнь, кровотечение
Неспецифический язвенный колит
Хронический колит
Болезнь Крона
Хронический энтерит
#
546
Больная К., 34 лет жалуется на снижение массы тела, приступообразную боль в животе, которая сопровождается подъемом температуры тела к 380С, диарею- по 4-6 раз в сутки с примесями крови и слизи в калении. В общем анализе крови-гипохромна анемия, повышенное СОЭ . При реакции Вебера обнаружена кровь в калении. На рентгенограмме наблюдается сужение просвета нисходящего отдела толстой кишки в результате гранулематозного поражения.Ваш диагноз?
@НВК, кишечное кровотечение
Туберкулез кишечника
Изменения отсутствуют
Изменения отсутствуют
Хронический энтерит
#
547
Больная Б., 33 лет, обратилась к врачу с жалобами на жгучие боли за грудиной, которые возникают после приема еды и в горизонтальном положении. Какой из перечисленных методов исследования не будет полезным в постановке диагноза?
@УЗИ органов брюшной полости
ЕФГДС
Внутрипищеводная суточная рН-метрия
Сцинтиграфия пищевода.
Рабепразоловий тест
#
548
Пациент В., какой в течение 10 лет злоупотребляет алкоголем, обратился к врачу с жалобами на дисфагию, боли за грудиной, особенно во время глотания, изжогу, тошноту. При эндоскопическом исследовании в пищеводе обнаружены бели и блидно-жовти наложения на гиперемований слизевой оболочки. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза?
@Гистологическое исследование биоптатов
Сцинтиграфию пищевода
Билиметрию
Тест Бернштейна
Рентгенографию пищевода
#
549
Больной К., 58 лет, жалуется на кашель с небольшим количеством слизувато-гнойного мокроты, одышку при физической нагрузке, общую слабость. Курит около 40 лет, 2-3 раза в год болеет острыми респираторными заболеваниями, после которых длилось сохраняется кашель. Работает 15 лет в литейном цехе. При аускультации легких – дыхание жесткое, выдох, продленный, сухие хрипы на видоси. ЧД – 26 за 1 минуту. Спирография: Офв1-48%, Офв1/жел-35%, ПОШ 25-60%, ПОШ 50-39%, ПОШ 75-22%. Укажите наиболее вероятный диагноз:
@Хроническое обструктивное заболевание легких
Острый бронхит
Негоспитальная пневмония
Хронический абсцесс легких
Бронхиальная астма
#
550
У больного Т., 56 лет, что находится в палате интенсивной терапии по поводу острого инфаркта миокарда в области передней стенки левого желудочка, усилилась общая слабость и появилось ощущение “замирания” в роботе сердца. При анализе ЭКГ обнаружено: ритм синусовый, ЧСС 76 за 1 мин. Периодически появляются распространенные желудочковые комплексы длительностью 0,22 сек., неправильной формы, после которых оказываются полные компенсаторные паузы. Какое осложнение возникло у данного больного?
@Желудочковая экстрасистолия
Предсердная экстрасистолия
Атриовентрикулярная экстрасистолия
Полная блокада левой ножки пучка Гиса
Полная блокада правой ножки пучка Гиса
#
551
Больной Н., 32 лет, поступил в стационар с жалобами на одышку и боль в области сердца, повышения температуры тела, к 38,50С. Болеет в течение недели. Объективно: кожные покровы бледны, акроцианоз. АД 105/75 мм рт.ст. Частота дыхания 26 за 1 минуту. При аускультации легких выслушивается везикулярне дыхание, хрипов нет. Перкуторно предела сердца не расширены, тона ослаблены, в II, III, IV мижребер’ях влево от грудины выслушивается шум трения перикарда. ЧСС приравняет пульсу и составляет 98 за 1 минуту. Печень +1,5 см. В крови: лейкоцитоз и повышена СОЭ . Диагноз:
@Острый фибринозний перикардит
Негоспитальная пневмония
Экссудативный перикардит
Острый вирусный миокардит
Миокардиодистрофия
#
552
У больного Ч., 54 лет, что находится в палате интенсивной терапии по поводу острого переднего инфаркта миокарда, внезапно среди ночи развился приступ удушья, наблюдается кашель с незначительным выделением слизуватого харкотиння. Объективно: больной беспокоен, занял положение ортопное, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС – 110 за 1 мин. АД 105/70 мм рт.ст. ЧД – 24 за 1 мин. При аускультации в нижних отделах легких на фоне жесткого дыхания с продленным выдохом выслушивается больСОЭ количество влажных разнокалиберных хрипов. Какое осложнение наиболее достоверно развилось у данного больного?
@Острая левожелудочковая недостаточность
Кардиогенный шок
Госпитальная пневмония
Бронхиальная астма
Тромбоэмболия легочной артерии
#
553
Больной Т., 24 лет, “инъекционный” наркоман, в течение 4 месяцев болеет "инфекционным эндокардитом", находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении. Пациенту трижды проводилась антибиотикотерапия за разными схемами. В настоящее время пациент жалуется на повышение температуры тела к 37,50С, наблюдаются признаки левожелудочковой недостаточности, при клиническом обследовании обнаружена недостаточность аортального клапана III степени. Наиболее целесообразная лечебная тактика:
@Хирургическое лечение (протезирование аортального клапана)
Следующая замена схемы антибиотиков
Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами
Терапия иммуномодуляторами
Введение в схему лечения пробиотикив
#
554
Больной Ч., 38 лет, жалуется на боли сжимающего характера в области сердца, одышку при физической нагрузке, головокружение, периодически перебои в работе сердца. Болеет в течение 7 годов. АД 120/70 мм рт.ст. Анализы крови и мочи патологии не обнаружили. При рентгендослидженни грудной клетки обнаружено незначительное увеличение дуг левого желудочка и левого предсердия. ЭКГ: вольтажни признаки гипертрофии левого желудочка, снижения ST, на 3 мм и негативный зубец Т в И, аVL, V5-V6. ЭХОКГ: при наличии гипертрофии полость левого желудочка уменьшенная, межжелудочковая перегородка 1,7 см, гипокинетична. Сформулируйте диагноз.
@Гипертрофическая кардиомиопатия
Острый инфаркт миокарда
Дилятационна кардиомиопатия
Острый миокардит
Острый перикардит
#
555
У 26 годового вальцовщика около 7-8 дней тому на внутренней поверхности левого бедра появился ограниченный красный болезненный инфильтрат который за эти дни несколько увеличился в размере, а в его центре сформировалась коническая пустула. Кроме того, внимание врача привлекло наличие болезненного пахового регионарного лимфаденита. Ваш достоверный диагноз.
@Фурункул
Усложнен твердый шанкр
Карбункул
Фурункулез
Везикулопустулез
#
556
В младшей группе дошкольного заведения заболевший на корь ребенок в легкой форме. Межгрупповая изоляция придерживается. В группе 30 детей, из них привито против кира – 28 детей, не привитых (противопоказаний против прививок не имеют), – 2 дети. Последним необходимо провести экстренную иммунопрофилактику. Какой препарат необходимо для этого применить, если с момента контакта с больным киром минуло 36 часов?
@Живую коревую вакцину
Противокоревой гамаглобулин
Нормальный человеческий гамаглобулин
Комбинированную вакцину для профилактики кира, эпидемического паротита и краснухи
Инактивированную коревую вакцину
#
557
При дежурном профилактическом осмотре учеников 1-го класса средней школы №15 в одного из учеников обнаружен главный педикулез. Этот ученик был изолирован, ему проведена обработка волосяного покрова головы протипедикульозним препаратом. За классом установлено наблюдение. Укажите длительность наблюдения и кратность обследования детей на педикулез в данной ячейке.
@Трижды в течение 30 дней с интервалом 10 дней
Дважды в течение 28 дней с интервалом 14 дней
Трижды в течение 21 дня с интервалом 7 дней
Одноразово в течение 10 дней
Одноразово в течение 7 дней
#
558
Ветеринарный врач получил работу в диагностической лаборатории, в которой проводятся исследования на бешенство. В связи с этим он прошел курс профилактических прививок против бешенства. После трех прививок (на 0, 7 и 30 день) антирабической вакциной титр вирус-нейтрализуючих антител составлял 1:50. Какая последующая тактика проведения вакцинации?
@Прекратить прививку
Провести еще 1 прививку со следующим определением уровня иммунитета
Провести еще 2 прививки со следующим определением уровня иммунитета
Провести еще 3 прививки со следующим определением уровня иммунитета
Ввести антирабический гамаглобулин
#
559
Родителям 6-летнего ребенка, которому из религиозных соображений проводились не все профилактические прививки, отказано в приеме к средней школе. Ребенок полностью здоров, привит против дифтерии, столбняка и кашлюка, но не привитая против вирусного гепатита В (ВГВ), туберкулеза, кори, эпидемического паротита, краснухи и полиомиелита. Какие прививки необходимо обязательно сделать ребенку, для того, чтобы она была допущена к занятиям в школе?
@Против кори, полиомиелита, туберкулеза
Против кори, ВГВ, полиомиелиту
Против краснухи, эпидемического паротита
Против полиомиелита, туберкулеза, краснухи
Против туберкулеза, эпидемического паротита
#
560
Больной С. 24 лет госпитализированный к больнице без сознания с выраженными тонико-клоничними судорогами. Со слов жены, заболел вчера вечером когда появилась сильная головная боль, повысилась температура до 40 градусов, многоразовые рвоты, сегодня утром потерял сознание. При осмотре определяются позитивные менингеальные симптомы, на коже конечностей одиночная геморрагическая сыпи. Температура 40,5, АД - 130/85 мм.рт.ст.. Что, в первую очередь нужно провести больному?
@Дегидратационную терапию
Антибактериальную терапию
Противосудорожную терапию
Люмбальную пункцию
Дезинтоксикационную терапию
#
561
Больной С., 40 лет, госпитализированный к больнице на 2 день болезни с жалобами на повышение Т к 38,50С, незначительная боль в горле, отек шее к ключице. При осмотре ротоглотки определяется отек с цианотичным оттенком слизистых мигдаликив, язычка, мягкого пиднебення. На мигдаликах и язычку грубые налеты серого цвета, которые не снимаются шпателем. Какие мероприятия могут предотвратить развитие тяжелых осложнений?
@Введение сыворотки
Дезинтоксмкацийна терапия
Антибактериальная терапия
Назначение кортикостероидов
Интубация
#
562
Больного 23 лет третий день беспокоит многоразовые рвоты без предыдущей тошноты, частый пронос обильными испражнениями, которые имеют вид “рисового отвара”. Голос афоничний, акроцианоз, АД- 30/0 мм.рт.ст., Т-35,80с. Складка кожи на животе долго не расправляется. Пальпация живота безболезнена. Какой диагноз наиболее достоверен у больного?
@Холера
Сальмонеллез
Пищевая токсикоинфекция
Дизентерия
Кампилобактериоз
#
563
У больного 37 лет, через 3 дня после разделки туши коровы вынужденного забоя на правой кисте появилось зудящее пятно, а затем малоболезненный карбункул диаметром до 3 см и безболезненный отек, который достигал локтя. Определялась Т -37,80С. После лечения пеницилином отек исчез, остался ступ до 3 см в диаметре. Какое обследование может подтвердить диагноз?
@Кожно-аллергическая проба
Кровь на стерильность
Кровь на гемокультуру
Бактериоскопия струпу
Биологическая проба на мышах
#
564
У студента 19 лет диагностирована тяжелая форма менингококкового менингита. Какие мероприятия нужно провести в группе, где он учится?
@Обнаружить бактерионосителей в группе и провести их лечение в условиях стационара
Госпитализировать всю группу к инфекционной больнице на обследование
Прекратить занятие на в группе на 21 день
Проводить ежедневную термометрию в течение 10 дней
Проверять в течение 21 дня менингеальные симптомы
#
565
У больной вирусным гепатитом женщины на 3-й неделе заболевания появился кожный зуд. С чем наиболее вероятно связано его возникновение?
@Высоким уровнем в крови желчных кислот
Повышением уровню прямого билирубина
Повышением уровню непрямого билирубина
Нарушением обмена аминокислот и ароматических соединений
Накоплением в коже вазоактивных веществ
#
566
У больного брюшным тифом в конце 3 недели болезни появилась желтуха стоп и лодоней. Что есть в основе патогенеза доного симптома?
@Эндогенная каротинемия
Гемолиз эритроцитов
Поражение паренхимы печени
Обтурация желчевыводящих путей
Нарушение кон?билирубину
#
567
При прохождении комиссии у водителя 37 лет обнаружили на верхушке правой легкие немногочисленные очаги малой интенсивности с нечеткими контурами. Самочувствия больного не нарушено. Из анамнеза – аллергия на мед, много курит, две недели тому назад после переохлаждения имел катаральные изменения. Аускультативно: дыхание везикулярне, хрипы, не прослушиваются. Анализ крови без изменений. Наиболее вероятный диагноз?
@Очаговый туберкулез
Бронхопневмония
Периферический рак
Еозинофильна пневмония
Дисеминований туберкулез
#
568
При профосмотре мужчины 40 лет в II сегменте правой легкие обнаружили гомогенную тень 2x1,5 см слабой интенсивности с четкими контурами. Жалоб нет. Перкуторно и аускультативно изменений не обнаружено. Анализ крови без изменений. Проба Манту из 2ТО – 11мм. Работает сантехником, много курит, часто болеет простудными заболеваниями, три недели тому назад лечился по поводу гриппа. Наиболее правдоподобный диагноз:
@Туберкулома
Пневмония
Периферический рак
Аспергилез
Ретенционная киста
#
569
Больной 35 лет, виноградарь, в течение трех месяцев жалуется на кашель с мокротой, одышку, потливость ночью, потерю массы тела и t0 до 37,60. Объективно: над верхними отделами легких на фоне жесткого дыхания дрибнопухирчасти хрипы, перкуторно – укорачивание перкуторного тону. Рентгенологически в обоих легких в верхних и средних отделах вогнищеви тени разных разных размеров, слабой интенсивности, с нечеткими контурами. Ваш диагноз?
@Дисеминований туберкулез
Вогнищева пневмония
Карциноматоз
Актиномикоз
Саркоидоз
#
570
Больной 36 лет, радиолог, жалуется на кашель, боль в груди, кровохарканье, слабость, t0 тела до 37,80 вечером. Заболел неделю тому назад после переохлаждения. Дыхание в легких везикулярне. В крови: L – 10109/л, СОЭ – 22 мм/час. Рентгенологически: в II сегменте правой легкие тень 3х4 см с нечеткими контурами, средней интенсивности. Ваш диагноз?
@Инфильтративный туберкулез
Рак легких
Абсцесс легких
Крупозная пневмония
Инфаркт правой легкие
#
571
Девочка 11 месяцев, в родах имела черепно-мозговую травму, потому и не была привита вакциной БЦЖ. Какое обследование необходимо сделать перед вакцинацией при отсутствии жалоб?
@Пробу Манту из 2ТО
Общий анализ крови
Рентгенографию органов грудной клетки
Компьютерную томограмму головы
Реограмму
#
572
Девушка 19 лет жалуется на боль в правом подреберье при волнении, нервно-психической нагрузке. Желтухи никогда не было. Об-но: при пальпации небольшая чувствительность в городе боли. Врач допускает дискинезию желчевыводящих путей и желчного пузыря. Какое исследование следует провести первым
@УЗИ брюшной полости
Фракционное дуоденальное зондирование
Пероральную холецистографию
Внутривенную холецистографию
Фиброгастродуоденоскопию
#
573
Женщина 48 лет жалуется на тупую боль в правом подреберьи, повышение температуры к 38,50С и чувства озноба при этом. Об-но: Печень +3-4 см, чувствительная при пальпации, селезенка не увеличена. В крови Л-12,5х109 При дуоденальном зондировании в порции С много хлопьев и лейкоцитов. Проведено посев порции С. Наиболее вероятно, что будет найдено
@Кишечная палочка
Стафилококк
Стрептококк
Энтерококк
Хламидии
#
574
Больная А, 52 лет, секретарша-машинистка, стаж работы 30 лет. Жалуется на судороги в области кисти правой руки при работе, невозможность печатания и писания. Нагрузка на кисть - до 80% рабочего времени. Болеет 2 года. Объективные данные: кисть правой руки напряжена, тонус мышц увеличен, при попытке написания возникают судороги. При обследовании патологических проявлений со стороны ЦНС не найдено. Обоснуйте предварительный диагноз.
@Судорожная форма координаторного невроза
Невралгическая форма координаторного невроза
Паретическая форма координаторного невроза
Истерический невроз
Хроническая марганцевая интоксикация
#
575
Больной Л., 28 лет, жалуется на одышку при обычной физической нагрузке. Ревматизмом и ангинами не болел. Об-но: в горизонтальном положении – отек он шеи. Границы сердца – в норме. Аускультативно: - в легких отмечаются Застойные хрипы, ЧД = 30 за мин., со стороны сердца – шумов не обнаружено, ЧСС = ПС = 112 за мин. АД 100/60 мм рт. ст. Печень + 5 см. Периферийных отеков нет. Анализ крови в пределах нормы. ЭКГ – ритм синусовый, ризьке снижение вольтажа всех зубцов. Ваша лечебная тактика?
@Перикардэктомия
Назначение антибиотиков
Проведение пункции перикарда
Назначение глюкокортикостероїдив
Назначение системной энзимотерапии
#
576
Больной 36 лет жалуется на выраженную одышку, боль в области сердца. Свое заболевание связывает с перенесенным 2 недели тому назад гриппом. Об-но: сидит, наклонившись вперед. Лицо отечное, цианотичне, также отмечается отек шейных он. Границы сердца распространены в оби стороны, тона глухи, ЧСС = ПС = 118 за мин., АД 90/60 мм рт. ст. В крови: СОЭ 46 мм/час. На ЭКГ – низкий вольтаж. На рентгенограмме – трапецевидная тень сердца, признака застоя, в легких. Ваша лечебная тактика?
@Проведение пункции перикарда
Назначение сичогонних
Назначение антибиотиков
Проведение перикардэктомии
Назначение глюкокортикостероидов
#
577
У больного 23 лет, из детского возраста установлено заболевание – гемофилия А. Плануеться экстракция зуба. Введение какого медицинского препарата с целью обеспечения гемостаза необходимо проводить перед и после операции?
@Криопреципитат
Свежезамороженная плазма
Аминокапроновая кислота
Викасол
Аскорбиновая кислота
#
578
Больной Х, 29 лет, попал к отделению интенсивной терапии в край тяжелом состоянии. Без сознания. Анамнестический известно, что больной был абсолютно здоровым. Во время аварии на производстве, в цехе в условиях повышенной температуры, принимал участие в ликвидации последствий аварии. Во время чего потерял сознание. С диагнозом: Острый перегрев тяжелой степени, тепловой удар, был доставлен к стационару. Какой вид комы имеет место при тепловом ударе?
@Тепловая кома
Гипоксемическая кома
Церебральная кома
Апоплексическая кома
Гипогликемическая кома
#
579
Больной 30 лет с острым перегревом организма, тепловым ударом после работы в условиях повышенной температуры имеет безудержную рвоту. Преимущество какому раствору для внутривенного введения нужно предоставлять для купирования этого явления?
@Гипертоническому раствору натрия хлорида
Раствору церукалу
Раствору атропина
Гипотоническому раствору глюкозы
Поляризующий смеси
#
580
Женщина, 36 лет, которая болеет сахарным диабетом I типа, обратилась с жалобами на появление удушья при умеренной нагрузке. АД -130/85 мм рт.ст., Ps-94/мин., ритмичный. На ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка. При Эхо-допплер КГ обнаружена гипертрофия перегородки и задней стенки левого желудочка и признаки диастолической дисфункции. Назначение каких препаратов целесообразнее в данном случае?
@Ингибиторы АПФ (2 поколения).
Бета-адреноБлокаторы.
Дигидропиридинови антагонисты Са.
Альфа-адреноблокаторы.
Тиазидни диуретини.
#
581
Больной 49 лет жалуется на ощущение перебоев в работе сердца. Два года тому назад перенес инфаркт миокарда. Объективно: Ps-112 за мин.., аритмичный, АД -120/80 мм рт.ст. Сбоку внутренних органов без патологии. На ЭКГ: негативный Т в III и AV видвиденнях без динамики, частые внеочередные расширены (> 0,12 с) желудочковые комплексы с полной компенсаторной паузой, которые исчезли под воздействием инъекции кордарону. Что наиболее целесообразно назначить больному для профилактики повторных нарушений ритма?
@Кордарон внутрь
Небилет
Амлодипин
Дигоксин
Енап
#
582
Мужчина 65 лет жалуется на одышку инспираторного характера. Болеет ИБС 15 лет. АД -150/90 мм рт.ст., ЧСС-52 за мин. Тоны сердца глухи, акцент II тону над легочной артерией. В легких: молкопузырчатые хрипы в нижних отделах. ЭКГ: патологический Q в III, aV видвиденнях без динамики. ЭХОКГ: дилатация левых отсправав, фракция выбросов левого желудочка, – 35%. Что лежит в основе гемодинамичних расстройств у больного?
@Систолическая дисфункция
Диастолическая дисфункция
Систоло-диастолическая дисфункция
Метаболическая дисфункция
Нарушение периферического сопротивления
#
583
Пациент Л., 63 годов. Жалобы на сжимающую загрудинную боль во время быстрой ходьбы с иррадиацией в левую руку, которая прекращается при остановке. В течение 10 лет артериальная гипертензия, 2 месяца тому назад перенес инфаркт миокарда. Объективно: Ps-72 за мин., АД -140/90 мм рт.ст., ЧД-20 за мин., расширение границ сердца влево на 2 см, тоны сердца приглушены, ритм правилен, печень не увеличена, периферических отеков нет. На ЭКГ: ритм синусовый, очаговые рубцовые изменения передней и боковой стенок миокарда левого желудочка. Какие мероприятия вторичной профилактики являются целесообразными у этого пациента?
@Реваскуляризация после коронарографии
Метаболическая терапия
Санаторно-курортное лечение
Постоянный прием аспирина
Прием бета-блокаторов
#
584
Больная 57 лет, менопауза 4 года, избыточный вес. Жалуется на постоянное повышение АД до 175/100 мм рт.ст., значительную одышку во время обычной физической активности. При обследовании ЧСС-88 за мин., АД -180/100 мм рт.ст., на ЭКГ и ЭХОКГ признаки гипертрофии левого желудочка и увеличения размеров левого предсердия; ФВ ЛШ – 58%. После назначения гипотиазида в суточной дозе 50 мг почувствовала рост интенсивности одышки, невзирая на снижение АД до 150/95 мм рт.ст. Какое нарушение функции миокарда обнаружено у данной больной?
@Диастолической
Систолической
Систолической и диастолической
Хронотропной
Все функции миокарда сохранены
#
585
Студент жалуется на быструю утомляемость ног, головную боль. Объективно: расширение сердца влево на 2 см, систолический шум в точке Боткина-Эрба и над ключицей, акцент II тону над аортой. АД на плече 160/100 мм рт.ст., на бедре 120/80 мм рт.ст. Какой из клинических симптомов наиболее ценный для установления диагноза?
@АД на плече выше, чем на бедре
Систоличний шум в точке Боткина-Эрба
Расширение сердца влево
Акцент II тону над аортой
Повышение АД
#
586
Девочка, 12 лет, ни на что не жалуется. Во время медицинского осмотра при объективном обследовании: границы сердца не смещены. Пальпаторный в III-IV межреберье около левого края грудины систоличне дрожания. Между сердца незначительно увеличены вправо и влево. Выслушивается грубый равномерный систолический шум в III-IV межреберье слева от грудины. Какой диагноз наиболее достоверен?
@Дефект межжелудочковой перегородки
Предсердный септальный дефект
Коарктация аорты
Открыт артериальный пролив
Пролапс митрального клапану
#
588
Больной 19 лет жалуется на сердцебиение и удушье при физической нагрузке. Объективно: между сердца смещены вправо. При аускультации выслушиваются систолический шум в II-III мижребер’ї слева от грудины, акцент II тону на легочной артерии и иногда шум Грэхем-Стила. На ЭКГ фиксируются признаки гипертрофии правого желудочка та блокада правой ножки пучка Гиса. Какая наиболее достоверная патология, которая предопределяет такую картину?
@Предсердный септальный дефект
Открыт артериальный пролив
Дефект межжелудочковой перегородки
Стеноз легочной артерии
Тетрада Фалло
#
589
Больной 5 лет доставлен к стационару с проявлениями удушья, слабости, периодическими головокружениями, в периоды активной игры. Объективно: слабого развития, деформация грудной клетки, цианоз слизевой оболочки и кожи. Аускультативно: в II и III межреберье грубый систолический шум. В крови: эритроцитоз, увеличение гемотокриту. ЭХОКГ: легочный стеноз, зворотня течение в верхней части межжелудочковой перегородки, дестрапозиция аорты, дилятация правого желудочка. Какая врождена изъян сердца у больного?
@Тетрада Фалло
Триада Фалло
Пентада Фалло
Дефект межжелудочковой перегородки
Стеноз легочной артерии
#
590
Мужчина 48 лет жалуется на рецидивирующую боль за грудиной, невзирая на интенсивную медикаментозную терапию. Объективно: АД -105/60 мм рт. ст., Ps-84/мин., ритмичный. На ЭКГ: депрессия сегмента ST до 2 мм та инверсия зубца Т в отведениях V4 -V6. В крови повышен уровень кардиального тропинина Т. Какая наиболее целесообразная последующая тактика ведения больного?
@Коронарография
Мониторинг ЭКГ
Тромболитична терапия
Проведение ЭХОКГ стрессового теста
Чрезшкирне коронарное вмешательство
#
591
Больной 12 лет жалуется на постоянную одышку, слабость, головокружение. Объективно: отставание в физическом развитии, пальцы в виде “барабанных палочек”, “сердечный горб”. Между сердца расширены справа, эпигастральная пульсация, грубый систолический шум, в II-III межреберье проводится на сонные артерии и межлопаточное пространство слева. Ps-98 за мин., слабого наполнения. АД -90/50 мм рт.ст.. При катетеризации большое давление в правом желудочке, нормальное в легочной артерии. Какой наиболее достоверный диагноз?
@Стеноз легочной артерии
Открыт артериальный пролив
Предсердный септальный дефект
Дефект межжелудочковой перегородки
Тетрада Фалло
#
592
Больной 14 лет жалуется на удушье . Объективно: незначительный цианоз, определяются толчок гипертрофированого правого желудочка и эпигастральная пульсация. Между сердца смещено больше вправо, выслушивается систоло-диастоличний шум в II межреберье слева от грудины, акцент II тону над легочной артерией. Какой метод диагностики наиболее целесообразен?
@Аортография
ЭКГ
Рентгенография
ЭХОКГ
Катетеризация
#
593
Больной с распространенным карбункулом затылочного участка шеи врач-хирург провел хирургическое вмешательство с раскрытием гнойника, некрэктомией, санацией полости раны раствором антисептика, дренирования раны, и налаживанием обработки ее полости растворами антисептиков, введением протеолитических ферментов. Назначил антибиотики широкого спектра действия и имунокорегуючу терапию. Какое из выполненных и назначенных действий хирурга является ведущим компонентом профилактики сепсиса?
@Хирургическое раскрытие гнойника, некрэктомия
Дренирование раны
Местное применение протеолитических ферментов
Назначение антибиотикотерапиї
Назначение медикаментозной имунокорекции
#
594
Больной 25 лет, неженатый, имеют несколько половых партнеров. В течение последних трех месяцев заметил незначительные слизисто- серозные выделения из мочи, субъективно-непостоянный зуд или ощущение жжения в моче. Два месяца как появилась боль в коленном суставе, при том, что больной не получал травму, не переохлаждался. Неделя как почувствовал дискомфорт в глазах – сльозотечия, зуд. О каком предыдущем диагнозе можно думать?
@Болезнь Рейтера (уретро-окуло-синовиальный синдром)
Ревматоидный артрит
Сезонный полиноз
Бактериальный неспецифический уретроконъюнктивит
ОРВИ с поражением конъюнктивы и суставов
#
595
Больной 21 года, в нетрезвом состоянии имел половой контакт с незнакомой женщиной. На второй день возникли ощущения жжения и зуда в моче, на третий день резкая боль во время мочеиспускания, из мочи произвольно вытекают гнойные выделения. Края внешнего отверстия мочи припухлые и красные. Первая порция мочи мутна, содержит много гнойных нитей и хлопья. О каком предыдущем диагнозе возможно думать?
@Острый гонорейный уретрит
Трихомонадний уретрит
Хламидийний уретрит
Кандидозный уретрит
Неспецифический бактериальный уретрит
#
596
Мужчина возрастом 25 лет появился к дерматологу с жалобами на болезненную язву на головке полового члену даметром 5 мм, что появился неделю тому назад. Объективно: язва овальной формы, дно без инфильтрации, покрытое серовато желтыми некротическими массами, вокруг – гипермия и незначительный отек. При пальпации зона язвы болезнена. Паховые лимфатические узлы симметрично увеличенные к размерам черешни неспаяны, болезнены, кожа над ними здорова. Ваш предварительный диагноз?
@Шанкриформная пиодермия
Сифилитический шанкр
Мягкий шанкр
Трихомонадна язва
Епилелиома Кейера
#
597
Мужчина 30 лет обратился к врачу с жалобами на зуд кожи, который усиливается вечером и тревожит его уже неделя. Патологический процесс распространяется из кистей на кожу живота, ягодиц, полового члену. Объективно: полимофний сыпь, которая состоит из мелких парных волдырьков, пятнистых папул, эскориаций, расчёсов, воспалительных папул красно-коричневого цвета. Поставьте пациенту диагноз.
@Чесотка
Педикулез
Нейродермит
Дисгидротична экзема
Контактно-алергийний дерматит
#
598
Мужчина 35 лет самостоятельно лечил ангину и употребил 2 таблетки бисептолу, после чего за 3-4 часа появилось несколько пятен ярко-красного цвета диаметром до 1 см, на котором возникли волдыри, которые лопаются с образованием эрозий. Впоследствии пятна без эрозий в центре стали синеватыми. Температура тела повысилась до 380, появились симптомы недомогания и лихорадки. Какой предварительный диагноз возможно поставить больному?
@Фиксирована токсидермия (ограниченная)
Пузырчатка
Герпетиформный дерматит Дюринга
Контактный дерматит с эксфолиацией эпидермиса
Герпесвирусна инфекция
#
599
К врачу обратилась больная возрастом 50 лет с жалобами на утолщение и ломкость ногтей ног, что тревожит ее 4 года. Процесс постепенно будет поражать все ногти. Ногти утолщены, холмисты, деформированы жовто-кричнево-сирого цвета, легко взламываются и отстают от ногтевого ложа. ЕЕ мужчина имеет восточные поражения уже 10 лет. Ваш предварительный диагноз?
@Онихомикоз
Псориатичне поражения ногтей
Ониходистрофия
Посттравматическое поражение
Красный приплюснутый лишай
#
600
Больная возрастом 19 лет жалуется на сильную боль в подмышечной впадине. Заболевание началось неделю тому назад после купания в прохладной реке и эпиляции, На следующий день появился болезненный “фурункул”, который ежедневно увеличивался и превратился в опухоль размером из сливу. Во время осмотра обнаружены узловатые конусообразные образования спаянные между собой, кожа над которыми синевато-красного цвета. На отдельных узлах фистульозные отверстия, из каких выделяется густая гнойная масса. Температура тела 38,50 с симптомами общего недомогания. Поставьте диагноз.
@Гидраденит
Карбункул
Туберкулез кожи
Язвенно-некротическая трихофития
Шанкериформна пиодермия
#
601
Мужчина 27 лет, женатый, обратился к врачу с жалобами на незначительные серозные выделения из мочевика, преимущественно утром, до мочеиспускания. Иногда тревожит зуд в канале, боль в яичках, лимфоузлах паховин. Чувствует постепенное снижение либидо. У женщины – хроническое воспаление урогенитальных органов невыясненной этиологии, что привело к дисгормональным сдвигам. Семья бездетна. Ваш предварительный диагноз?
@Урогенитальный хламидиоз
Урогенитальный трихомониаз
Хроническая гонорея
Урогенитальный кандидоз
Гарднерелез
#
602
Пациентка работница хлебозавода, 23 года, незамужняя. На профилактическом медицинском осмотре в области левой срамной губы обнаружена эрозия 1 см в диаметре, округлую, твердую на дне, без эритемы вокруг нее, красно-мясного цвета, блестящую, безболезненную. Отмечается регионарный лимфаденит паховины слева. Сообщила о случайном половом контакте в поезде с малознакомым мужчиной 4 недели тому назад. Ваш предварительный диагноз?
@Первичный сифилис
Трихомонадна эрозия
Кандидозная эрозия
Мягкий шанкер
Шанкериформна пиодермия
#
603
Мужчина 45 лет. Последние 2 недели без внешних причин избегает общения с родными и коллегами, товарищу сознался, что ему “все поднадоело”, женщине заявляет что “скоро она пожалеет о своем отношении к нему”. В вещах пациента было обнаружено несколько конвалют транквилизаторов. Раньше имели место две суицидальные попытки, которые расценивались как демонстративные. Состояние больного можно квалифицировать как.
@Пресуицидальное поведение
Демонстративно–шантажное поведение
Парасуицидальное поведение
Постсуицидальное поведение
Песиместичная установка личности
#
604
Женщина 35 лет. С 13 лет страдает на эпилепсию из генерализованими эпиприступами, которые возникают 1–2 раза в месяц в ночное время и сопровождаются непроизвольным мочеотделением и дефикациєю. После перенесенного гриппа приступы участились, возникают с периодичностью 2–3 минуты, между приступами к сознанию не возвращается, реакция зениц на свет отсутствует. Вибрать наиболее верный диагноз.
@Эпилептический статус
Эпилептический психоз
Увеличение количества малых эпиприступов
Увеличение количества больших эпиприступов
Увеличение количества истерических приступов
#
605
У мальчика 10 лет периодически возникают кратковременные состояния (до 10–15 секунд) в виде “внезапного отключения”, которые сопровождаются остановкой и фиксацией взгляда в прямом положении, отсутствующим бессодержательным выражением лица, остановкой движений и следующей амнезией. Какое наиболее вероятное состояние описано?
@Абсанс
Обнубиляция
Транс
Фуга
Шперрунг
#
607
Больной В. 20 лет направлен военкоматом для выяснения половой принадлежности. При рождении пол был определен как мужской. Объективно: рост 174 см, вес 75 кг, пропорции тела интерсексуальные, молочные железы развитые, половое оволосиння по женскому типу, голос высок, менструации с 15 лет, внешние половые органы представлены половым членом 5 см, уретра открывается около мошонки, которая удовлетворительно развита, в левой ее части пальпируется яичко 2,5 см. При УЗИ обследовании органов малого таза обнаружена единорогая матка с яичником справа. Кариотип 46ХУ. Какой диагноз нужно поставить пациенту?
@Настоящий гермафродитизм
“Чистая” дисгенезия гонад
Синдром Шерешевского-Тернера
Первичный гипогонадизм
Синдром Майера-Рокитанского-Кюстнера
#
608
Больная C. обратилась в клинику с жалобами на повышение веса, зябкость, отеки, сухость кожи, сонливость, затруднение сосредоточения. Объективно: рост 165 см, вес 90 кг, пропорции тела женского типа, t-35.8°, ЧСС-58 из хв., АД- 105/60 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, брадикардия. Другие внутренние органы без изменений. Шитовидная железа не пальпируется. Отмечается выделение капель молока из молочных желез. Гормональное исследование обнаружило повышение уровней ТТГ и пролактину, и снижение Т4. Какая из причин привела к формированию ожирения?
@Первичный гипотиреоз
Вторичный гипотиреоз
Пролактинома
Гипопитуитаризм
Адипозо-генитальна дистрофия
#
609
Больной В. 18 лет направлен военкоматом для определения пригодности к военной службе. Объективно: пропорции тела мужские, рост 175 см, вес 105 кг, ожирение, распределение жировой ткани, относительно равномерное, с подавляющим откладыванием жира на лице, животе, и конечностях, определяется двусторонняя гинекомастия, на коже бедер плеч, живота значительное количество бледно-розовых полосок растяжения. ЧСС-78 из хв., АД- 155/90 мм рт. ст. внутренние органы без изменений. Внешние половые органы сформированы правильно, соответственно возрасту, На Рентгенограмме турецкого седла- без деструктивних изменений. Пролактин повыщен на 12% от нормы. Кортизон, ЛГ, ФСГ, тестостерон в пределах нормы. Какая причина ожирения у больного?
@Гипоталамический синдром
Пролактинома
Болезнь Кушинга
Алиментарно-конституциональный тип
Адипозо-генитальна дистрофия
#
610
Больная А., 62 лет. Жалобы на отеки ног, которые увеличиваются вечером. ЧСС = пульс = 90 за 1 мин. Наблюдается диффузный теплый цианоз, сердечный толчок, при аускультации сердца - систолический шум с эпицентром во втором межреберье слева от грудины, где выслушивается акцент второго тона. Гепатомегалия. Наиболее достоверная причина отеков?
@Недостаточность правого желудочка на фоне стеноза легочной артерии
Недостаточность левого желудочка на фоне стеноза аорты
Бивентрикулярна недостаточность на фоне недостаточности аортального клапану
Почечная недостаточность
Венозная недостаточность
#
611
Больной В., 48 лет. Жалобы на постоянную тупую боль в надчревной области, которая усиливается после прийома пищи, рвёт "фонтаном", отрыжку с привкусом "прогорклого масла". Известно, что в течение 15 лет страдает на язвенную болезнь желудка, лечится нерегулярно, за три последние месяца похудел на 6 кг. При физикальному обследовании: сниженного питания, кожа бледна, суха. Язык покрыт белым налётом, влажный. Пальпаторно в эпигастрии выявлено "шум плеска". Нижняя границя желудка на 3-4 см ниже пупка. Какое из осложнений возникло у больного?
@Стеноз привратника желудка
Пенетрация язвы в поджелудочную железу
Перфорация
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Кила пищеводного отверстия диафрагмы
#
612
Больная П., 66 лет, находится на лечении в кардиологическом отделении в течение 14 суток в связи из ИБС: острый трансмуральный инфаркт миокарда участка передней перегородки и боковой стенки левого желудочка. Внезапно, после эмоционального разговора по телефону, больная потеряла сознание, начал быстро нарастать цианоз лица, шеи, верхней половины туловища, резкое набухание шейных вен, появились клонические судороги, конвергенция глазных яблок. Тоны сердца не выслушивались, артериальное давление не определялось. На кардиомониторе – предсердные зубцы Р, желудочковые комплексы отсутствуют. Был заподозрен разрыв и тампонада сердца. Какой механизм развитию данного состояния?
@Сдавливание сердца кровью, которая вылилась в перикард
Фибрилляция желудочков
Острая ливошлункова недостаточность
Разрыл аневризмы аорты
Рефлекторная остановка сердца
#
konec:
#end











http://firsthelp.com.ua












15

Приложенные файлы

  • doc 4451798
    Размер файла: 928 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий