Сви-детельством тому станет проведение в Алматы 7-8 ноября VI Международного научно-практиче-ского конгресса по проблемам лечения бесплодия и исполь-зованию воспомога-тельных


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
Дети – это абсолютно
неповторимы.
Мы делаем все, чтобы
у каждой супружеской пары,
которая обратилась в ИРМ!
Уважаемые читатели!
Я рад нашей новой встрече и вашим первым положительным отзывам о газете.
ИРМ INFO
интересен не только нашим пациентам, но и нашим врачам, и всем
нашим сотрудникам, и я уверен, что аудитория нашей газеты будет расти с каждым
Ежедневно в медицине происходит что-то новое, и мы стараемся не отставать
от передовых технологий. Все, что делается в стенах нашего Института, делается в
интересах вашего здоровья, в интересах рождения долгожданных детей.
К примеру, спешу поделиться с вами такой новостью.
Не так давно в нашей клинике впервые в Казахстане был установлен эмбрио
скоп – это оборудование новейшего поколения, которое произвело настоящую
революцию в репродуктивной медицине.
Эмбриоскоп дает нам ценные сведения о том, как на самом деле ведет себя эм
брион на ранних стадиях клеточного деления, позволяет нам наблюдать в ре
времени то, о чем мы раньше могли только догадываться.
Теперь такие предположения, как: «Что же на самом деле произошло с эмбри-
оном с того момента, как мы его видели в последний раз?» мы можем заменить
Удивительным является и то, что женщина, которая выбрала нашу клинику для
того чтобы стать матерью, в будущем сможет показать своему ребенку видеоза-
Я надеюсь, вы и дальше будете интересоваться нашими новостями, реальными
историями со счастливым концом, чтобы быть в курсе всех событий ИРМ.
при этом нашей редакции не обойтись без вас, без вашей заинтересованно-
сти, без вашего мнения и участия. Если у вас есть чем поделиться - пишите! И по
обычной почте, и по электронной. Мы не оставим без внимания ни одного вашего
обращения.
Будем очень рады, если станем полезны вам на пути к выздоровлению, к осу-
Локшин Вячеслав Нотанович,
д.м.н., проф., член-корр. НАН РК,
президент КАРМ, директор по науке ИРМ
От первого лица
Корпоративное издание
Главный редактор
Локшин Вячеслав Нотанович,
д.м.н., проф., член-корр. НАН РК,
директор по науке ИРМ
Выпускающий редактор
Юлия Кузьмина
Ирина Копачевская
Собственник:
Учреждение «ИРМ»
Адрес редакции:
Алматы, ул. Толе би, 99
Отдел рекламы:
([email protected])
тел.: 234 34 34, вн. 415
www.irm.kz
Отпечатано в типографии
ТОО «Print House Gerona»
050040, Алматы,
ул. Сатпаева, 30а/3, офис 124
Тел.: 7 (727) 398-94-59, 398-94-60
Тираж - 99 экз.
Редакция не всегда разделяет
мнение авторов. Ответственность
за содержание рекламы
несут рекламодатели.
Рекламодатели предупреждены
об ответственности за рекламу
незарегистрированных, не
разрешенных к применению
МЗ РК лекарственных средств
и изделий медицинского
назначения.
при перепечатке материалов
ссылка на «ИРМ INFO»
обязательна.
События. Наука. Образование
№1 сентябрь 2014 г.
VI международного конгресса
азахстанская ассоциация
репродуктивной медицины
(КАРМ) совсем скоро будет
отмечать свой 6-й день рождения
и проводить VI международный
научно-практический конгресс по
проблемам лечения бесплодия и
использования вспомогательных
репродуктивных технологий.
Что было сделано ассоциацией за
эти годы? Какие проблемы будут
освещаться на Конгрессе? Об этом
- Вячеслав Нотанович, расскажите, какие
задачи стоят перед КАРМ? Что удалось
сделать за 6 лет?
- Среди основных задач Ассоциации -
совершенствование системы организации
специализированной медицинской помо
щи больным с бесплодием посредством
участия в законотворческой деятельности
(разработка законодательства в сфере ре
продуктивных прав граждан, специализи
рованной помощи пациентам с беспло
дием), содействие совершенствованию
подготовки, профессиональному и науч
ному росту специалистов, работающих в
данной области.
Бесплодие является одной из актуаль
ных социальных проблем во всем мире. по
словам экспертов, около 12-15% (в зависи
мости от региона) казахстанских супруже
ских пар имеют проблемы, приводящие к
нарушению репродуктивной функции. В
Казахстане ежегодно заключаются при
мерно 165000 браков, из них 15000-17000
имеют проблемы с деторождением. при
чем, это приблизительная оценка, серьез
ных исследований по эпидемиологии бес
плодия в РК не проводилось. Между тем,
по данным ВОЗ, даже такой показатель
распространенности бесплодия считается
критическим для демографической ситуа
ции. поэтому во многих развитых странах
терапия бесплодия с помощью ВРТ финан
сируется государством.
Сегодня существенно выросло число
программ ВРТ, проводимых в нашей стра
не, их уже проводится более 5000. Важно,
что растет и число бюджетных программ.
В 2014 году Министерство здравоохране
ния выделило 650 квот на программы ВРТ,
а в 2015 их будет уже 750.
Благодаря активной работе чле
нов КАРМ сближаются позиции акуше
ров-гинекологов пМСп, занимающихся
подготовкой супружеских пар с беспло
дием к программам ВРТ и специалистов
ЭКО-центров. Этому способствуют и наши
регулярные встречи на собраниях КАРМ.
Системными стали выезды специалистов в
регионы с целью более качественного от
бора пациентов и оказания методической
помощи на местах.
Быстрое развитие ВРТ в Казахстане
происходит при поддержке министерства
здравоохранения,
ведущих казахстан
ских организаторов
здравоохранения
и медицинской на
уки, постоянной
поддержке наших
коллег из России,
Украины и многих
других стран. Сви
детельством тому
станет проведение
в Алматы 7-8 ноября
VI Международного
научно-практиче
ского конгресса по
проблемам лечения
бесплодия и исполь
зованию воспомога
тельных репродук
тивных технологий,
организатором ко
торого выступит КАРМ.
На научно-практическую конферен
цию приедут наши друзья – специалисты
высочайшего уровня из разных стран
мира, ведущие ученые репродуктологии,
андрологии, эмбриологии, генетики. Если
в прошлом году нас посетили ученые из 15
стран мира, то в этом году география су
щественно расширится. Мы ждем специа
листов из стран СНГ, Израиля, Дании, Япо
нии, США, Германии и так далее.
по старой уже традиции в рамках кон
ференции КАРМ состоится совместное
заседание Ассоциаций России, Украины и
Казахстана, посвященное состоянию ВРТ в
наших странах.
Ежегодная конференция КАРМ уже
стала хорошей площадкой для профес
сионального общения акушеров-гинеко
логов, репродуктологов, эмбриологов,
генетиков, андрологов со своими зару
бежными коллегами.
- Судя по всему, это будет масштабное
мероприятие. Что на повестке дня Кон
гресса?
- Мы будем обсуждать вопросы лече
ния наиболее часто встречающихся гине
кологических заболеваний, которые явля
ются причинами бесплодия (эндометриоз,
эндокринные нарушения, гиперандроге
ния и многие другие), мы будем говорить
о новых технологиях в репродуктологии
и эмбриологии. Вопросы генетики будут
также в центре нашего внимания. пре
имплантационная генетика очень быстро
развивается, и поэтому в рамках Конгрес
са будут рассматриваться вопросы усо
вершенствования методик в области пре
имплатационной диагностики. поднимем
очень острую на сегодня проблему - про
блему мужского бесплодия.
- Я знаю, что недавно в Алматы состоял
ся Всемирный конгресс мужского здо
ровья, и особое внимание было уделено
бесплодию. Что делает ИРМ для реше
ния данной проблемы?
- Мы принимали участие в этом ме
роприятии. Хочу отметить, что ИРМ впер
вые в Казахстане внедрил микрохируги
ческую методику ТЕSE - это аспирация
перматозоидов из ткани яичка (
прим.
ред. -
подробнее об этой процедуре чи
тайте на стр. 5). Даже при серьезных муж
ских репродуктивных нарушениях мы мо
жем помочь стать отцами.
Сейчас на базе ИРМ открыт урологи
ческий центр, где работают специалисты
высочайшего уровня, которые могут по
мочь мужчинам при многих проблемах в
области уроандрологии и репродуктоло
гии. А значит, шансы на отцовство повы
шаются в несколько десятков раз!
- Расскажите, какие шаги делает ИРМ в
развитии науки в Казахстане?
- Невозможно развивать медицину,
не за
нимаясь наукой. На базе нашего Ин-
стит
ута открыта кафедра постдипломного
обучения, которая стала универсальной
площадкой для диалога и обмена опытом
среди специалистов по репродуктивной
медицине. 95% казахстанских специалистов
в области репродуктивной медицины про
ходят первичную специализацию в стенах
нашего Института. Это репродуктологи,
биологи, эмбриологи, генететики, врачи
многих других специальностей. Обучающие
циклы включают в себя эндовидеохирур
гию, лапароскопию, гистероскопию, охра-
ну репродуктивного здоровья и планиро-
вания семьи, антенатальную охрану плода,
репродуктологию, эмбриологию.
Надо отметить, что Казахстан являет
ся членом Европейской ассоциации ре
продуктивной медицины, Американского
общества репродуктивной медицины,
Российской ассоциации репродукции че
ловека. А в этом году, согласно данным
ESHRE (Европейское общество репродук
ции человека и эмбриологии), наши ре
зультаты по ИКСИ были признаны одними
из лучших.
Беседовала Ю.Кузьмина
Hi-Tech
нститут репродуктивной медицины постоянно следит за
передовыми технологиями, держит руку на пульсе новейших
разработок и внедряет в стенах учреждения методики и
оборудование, которые помогают увеличить эффективность зачатия
и способствуют развитию здорового плода. О таких новшествах мы и
расскажем в данных материалах.
ИРМ – единственное учреждение
в Казахстане, где применяется новый
революционный прибор - эмбриоскоп
– прибор нового поколения.
по своей сути это инкубатор, кото-
рый поддерживает условия для роста и
развития выращиваемых эмбрионов.
Но есть и отличие, и оно совершило
революцию в современной репродук-
С помощью встроенных в эмбри
о-
скоп объективов и камер мы можем
наблюдать какие изменения происхо-
дят с эмбрионами с момента оплодот-
ворения in vitro и до 5-6 дня развития.
Камера делает снимки 1 раз в несколь-
ко минут. Снимки впоследствии обра-
зуют видеозапись, в которой мы видим
как, в какое время, в какой последова-
тельности происходит рост, дробление
клеток эмбриона.
Одними из первых эмбиоскоп ста-
ли использовать в программах ВРТ ис-
панские клиники. В нем выращивали
эмбрионы до 5-6 дня и отбирали луч-
шие на подсадку. Затем было проведе-
но большое исследование, в котором
проанализировали именно те эмбрио-
ны, которые впоследствии дали бере-
менность и последующие роды.
Выяснилось, что все эти эмбрио
ны имели схожие интервалы времени
и другие морфологиче
ские критерии, связанные по време
ни, так называемые time-laps
Так родилось новое
направление эмбриологии
– морфокинетика. Исполь
зуя ретроспективный анализ,
дает нам от
веты на многие вопросы, ко
торые раньше были для нас
адкой.
Эта новая технология по
зволяет значительно увели
чить шансы на наступление
беременности. С одной сто
роны, уже нет необходимости
доставать эмбрион из инку
батора каждый день для изу
чения его под микроскопом. Теперь
эмбрион не подвержен воздействию
факторов, к которым он наиболее
чувствителен на данном этапе раз
вития: изменение температуры, свет,
колебания, звук.
С другой стороны, мы можем про-
извести отбор лучших эмбрионов, с
более высоким потенциалом для им-
За считанные минуты эмбрион
морфологически может измениться в
худшую сторону, а через какое-то вре-
мя вернуться к прежнему, нормаль-
ному состоянию. На видеозаписи мы
можем наблюдать, что эти изменения
могут быть временными, и впослед-
ствии может быть восстановлен преж-
Также немаловажным является и
то, что будущие родители могут видеть,
как зарождалась жизнь их будущего
ребенка от минуты к минуте.
С мая 2014 года врачи ИРМ начали применять новый совре
менный метод биопсии яичек и придатков при необструктивной
азооспермии – Micro-TESE.
Micro-TESE (Microsurgery Testicular Sperm Extraction) - это вы
сокотехнологичная операция с использованием операционного
микроскопа ZEISS-OPMI VARIO.
Целью операции является получение сперматозоидов у паци
ентов с азооспермией (отсутствием сперматозоидов в эякуляте), в
тяжелых случаях секреторной формы мужского бесплодия.
Micro-TESE - наиболее прогрессивный способ получения спер
матозоидов хирургическим путем.
Суть операции заключается в том, что хирурги-андрологи про
водят биопсию ткани яичка избирательно: под контролем опера
ционного микроскопа они определяют наиболее перспективные
участки, в которых возможно созревание сперматозоидов. Эм
бриолог, присутствующий на операции, параллельно исследует
материал биопсии и сообщает результат хирургам по каждой по
Таким образом, вероятность обнаружения перспективных
сперматозоидов при Micro-TESE значительно увеличивается по
сравнению с обычной биопсией яичка (стандартной операцией
TESE), в которой микроскопическая техника не применяется.
МБРИОСКО
невозможное стало возможным
История рождения мечты
№1 сентябрь 2014 г.
году обнаружили
новообразование в
матке. Надежды та
яли с каждым днем.
Отчаяние давило
мою душу, слезы
стояли в горле.
В Алматы меня
прооперировали
(все было в поряд
ке, опухоли ника
кой не оказалось) и
дали направление в
Институт репродук
тивной медицины.
С 2007 года я
стала наблю
даться здесь,
в нашем цен
тре: анализы,
рентген труб,
медпрепа
раты, вылав
ливание ци
клов...
А потом
у меня был
развод… И мое страстное желание стать
матерью во второй раз опять осталось
лишь только неосуществимой, как мне тог
да казалось, мечтой.
Через некоторое время мне повезло –
я встретила мужчину, который стал моим
вторым мужем. Мы пошли на ЭКО. Но, увы,
первая программа оказалась провальной,
не было даже имплантации... Слезы, ощу
щение пустоты, безнадежность. Я даже на
стаивала на разводе, потому что думала,
что я никчемная, неспособная забереме
неть даже с помощью ЭКО. Я впала в глу
бокую депрессию.
В детстве я мечтала о многодетной се
мье, я у мамы одна, но выросла у бабушки,
у которой было 7 детей. Моей старшей до
чери на тот момент было уже 16, и я пони
мала, что еще 3-4 года, и она упорхнет из
родительского дома, а мы останемся одни
с мужем...
после первого провала в мае 2010 года
я очень тяжело восстанавливалась, уже
была готова к суррогатному материнству,
настолько мне хотелось
иметь второго ребен-
ка, но муж произнес
простую фразу, которая
меня заставила бороть-
ся за свое счастье даль-
ше. Он сказал: «Это не
конец, давай попробу-
ем еще раз!»
Я обратилась в
турецкую клинику к
именитому
врачу-эмбрио
логу, который,
посмотрев мои
анализы, ска
зал: «Езжайте в
Алматы, казах
станские врачи
гораздо силь
- Мой путь к долгожданной дочень
ке Жамиле начался с огромного желания,
безудержного старания и зацикливания на
своей цели. Бывала и зависть. Вокруг все
знакомые беременели и рожали деток, а я
все никак.
после нескольких
лет безуспешных по
пыток период сменился
обидой, досадой, разо
чарованием, непони
манием происходящего
и даже депрессией. И
вот когда ожидание пе
решло в стадию отчая
ния и безнадежности,
тогда осталась вера,
поднимающая с колен
А началось все с
того, что лет через 8 по
сле рождения первой
дочери, я вдруг поня
ла, что не беременею.
Начался мой долгий
поход по врачам тради
ционной и нетрадици
онной медицины. Мне
ставили разные диагно
зы: вторичное беспло
дие, непроходимость труб…
У меня было столько нерастраченной
любви, что я даже завела попугайчика, и
дарила ему все свои нереализованные ма
теринские чувства и нежность. Мои близ
кие думали, что я маразматик, так я эту
птичку любила, сюсюкалась с ней, вози
лась! психолог мне как-то сказал - в тебе
столько нерастраченной любви, что ты «за
стряла» на птичке. Отпусти проблему, она
рано или поздно обязательно решится.
Я и массажи делала, и по бабкам бега
ла (если суммировать деньги, которые я на
них потратила, то можно было бы сделать
еще одно ЭКО), и в Китае обследовалась, но
все было безрезультатно. Врачи разводили
руками – вроде бы с гормонами порядок,
с репродуктивной системой тоже ничего
страшного, никто не мог понять в чем дело.
Спустя некоторое время у меня выявили
эндометриоз, а в пекинской клинике в 2006
оявление ребенка - это
чудо, неподвластное
времени, людям и
переменам. У каждого свой путь
к своему малышу. Вот только
если одним такие «задачки»
удаются на раз-два, то другие
женщины и семейные пары в
ожидании ребенка проходят
непростой и длинный путь.
Тахмина Нусупбаева – одна из тех,
кто долго, настойчиво и упорно
стремится к своей заветной цели.
Тахмина Нусупбаева: «17 лет спустя, благодаря
Всевышнему и врачам, я снова стала мамой»
счастливые моменты жизни, которые я впи-
тываю в себя всем своим сердцем!
Со старшей сестрой, при разнице в 17
лет, у них самые теплые сестринские отно-
шения! Камила для малявки авторитет. Даже
первое слово было не мама, а Аля (т.е Ками-
ла), а я и не ревную. Я понимаю, что между
нами с Жамилюшей большая разница в по-
колении, а с сестрой ей интереснее. пусть
так и будет. Ведь они самые родные чело-
Сейчас малышке 3 года, старшая дочка
в прошлом году уехала на учебу за пределы
Казахстана. Жамилюша пошла в детский сад,
и дома стало так пусто, грустно и холодно,
думаю – что же было бы, если не было моих
деток? поэтому я по максимуму наслажда-
юсь каждой минутой, проведенной со своей
младшей доченькой.
Спустя 3 года я часто анализирую при-
чины, по которым мне удалось вынести все
испытания, выпавшие на мою долю. Знаете,
благодаря нашему форуму, я обрела новых
друзей, родных и близких мне по духу лю-
дей. протоколы ЭКО, переживания, бере-
менность и роды – все это разделил со мной
наш форум, это была огромная психологи-
ческая поддержка!
Мы тесно общаемся с мамочками, наши
детки дружат и растут вместе: часто встре-
чаемся, ходим в парки, театры, цирк, на дет-
ские игровые площадки. по возможности
устраиваем дружные встречи нашего фору-
ма. поддерживаем наших планирующих и
беременных девочек.
после родов Марина Волкова (геро
иня первого пилотного номера газеты)
предложила мне модерировать раздел
для беременных, и я сначала сомневалась
- справлюсь ли? Но потом мне это очень
понравилось. Я старалась вносить новые
идеи, дополнения, улучшающие работу
раздела, а почти через год мне предло
жили стать главным модератором нашего
форума. Это большая ответственность, ра
бота требовала активного участия в жизни
интернет-площадки. Мне это очень инте
ресно: участвовать в жизни форума, под
держивать девочек, подкидывать идеи, со
веты, искать новые темы для информации
и обсуждений.
Интересное совпадение, я бы сказала
символическое - первый номер газеты ИРМ
INFO вышел в октябре, с Мариной Волко-
вой, у нее как раз малышка родилась в этом
месяце. Я же рассказываю свою историю в
ноябрьском выпуске, а мой ник на форуме
Sweet November, сокращенно на форуме
меня называют Ноябрик.
Что еще приходит в голову, когда я вспо-
минаю себя до и после рождения второй
доченьки? Нужно очень сильно захотеть,
но не судорожно, не зацикливаясь, спокой-
но. Нужно загадать и отпустить – и желание
обязательно исполнится. пусть не сегодня,
не завтра, но оно обязательно исполнится!
Ни в коем случае нельзя сдаваться. Если ты
сильно хочешь ребенка, то не имеет значе-
ния каким путем он к тебе придет – через
несколько протоколов, донора или сурро-
гатную маму… Нужно стараться использо-
вать любые возможности и ни в коем слу-
чае не опускать руки!
Только 17 лет спустя, благодаря Все-
вышнему и врачам, я снова стала мамой.
получится и у вас, верьте в это, надейтесь
и действуйте!
поцеловать, я, конечно же, от счастья и ра-
дости расплакалась, а медсестра, вытирая
мне слезы, спросила: «Что вы плачете, все
же хорошо!» Я говорю: «Если бы вы знали,
как долго я ее ждала!»
папа наш при родах присутствовал,
ждал малышку в соседней комнате, ему ее
положили на грудь. Он потом мне признал-
ся, что боялся даже дышать, сердце словно
замерло, переживал, что малышка скатится,
соскользнет, и лежал с ней практически не
Жамиля родилась 26 августа весом
4 кг и ростом 54 см. Крепенькая, здоровая,
спокойная девочка. Я очень долго не мог
ла поверить, что у меня родился ребенок,
ла часами сидеть и любоваться на свое
крохотное, спящее, кряхтящее, вкуснопах
нущее чудо! До года дочка была на пол
ном грудном вскармливании, щечки как у
В 4 месяца у нее появился первый зу-
бик, в 11 месяцев она уже бегала, в полтора
года мы совместно рассказывали стихи, а в
2 года дочка уже говорила длинными пред-
ложениями.
Жамилюша очень подвижный и шалов-
ливый ребенок, иногда бывает, что голос
повышу, но вовремя беру себя в руки, об-
рываю себя, помня, как долго мы ее ждали и
хотели. А если отругаю ее, то потом жалею,
корю себя – вспомни, говорю себе, каким
путем она тебе досталась!
Я люблю своих дочек одинаково, одина-
ково за каждую из них готова отдать жизнь,
но к своей «экошке» я пришла через столь-
ко лет, она - выстраданная и заслуженная
годами слез и миллионами молитв, к тому
же, видимо, с возрастом отношение к детям
становится более осознанным.
Жамиля очень ласковая девочка, может
где-нибудь на улице мне руки поцеловать:
«Мамочка, я тебя так люблю!» А по утрам,
когда мне хочется еще поспать, она, рано
проснувшись, гладит по лицу, целует, рас-
чесывает волосы, делает массаж – это такие
нее наших, у вас там все получится. Ваш
ЭКО-центр обладает хорошей репутацией и
высокой эффективностью, поэтому продол-
жайте лечиться у себя на родине».
В ноябре 2010 года я попала к Махме-
ту Канышевичу Тумарбекову и он сразу
же вселил в меня уверенность, что в этом
протоколе я забеременею. Я вышла от него
окрыленная и настолько уверенная в поло-
жительном результате, что в душе не оста-
лось и тени сомнения. Вторая программа
ЭКО…. 9-й день после подсадки эмбриона
двухдневочки.
И вот они долгожданные две полоски
на тесте! Не поверите, земля уходила из-
под моих ног! Сердце колотилось, градом
лились слезы радости, я не верила таким
сладким, таким долгожданным полоскам!
Мы с мужем решили пока не говорить
близким о нашем счастье, все-таки в та
ком возрасте становишься уже несколько
суеверной, а на форуме я написала после
анализа ХГЧ 30 декабря! Вот такой у меня
запоминающийся новогодний подарок
2010 года...
Старшая дочка Кам ила первое время
не хотела даже слышать о том, что у нас
кто-то еще может появиться в семье, боя-
лась, что мы перестанем ее любить, уделять
ей должного внимания. Но зато потом она
обнимала, гладила, целовала мой животик и
шептала: «Эй, рыбка, выходи, мы тебя ждем
и уже любим!»
Во время беременности, на 12-13 неде-
лях, у меня обнаружили камни в желчном
пузыре, было обострение, жуткие боли и
мне сказали, что нужно прервать беремен-
ность, но я ответила однозначно – ни за что!
Я буду лучше голодать, чем соглашусь на та-
кое. И я выдержала!
А птичка умерла за 2 недели до родов
моей долгожданной малышки, словно ис-
полнив свой долг…
Каждую неделю я фотографировала
свой растущий животик, радовалась каждо-
му шевелению и изменениям, происходя-
щим в организме во время беременности.
Гордо выпячивала животик и думала: «Я
женщина! Я победила!» Знаете, у меня уже
4-й год хранятся 8 или 9 тестов с
двумя долгожданными полосочка-
ми, мне нравится на них смотреть
- это такая память!
Я настояла на кесаревом сече-
нии, хотя мне сказали, что в свои
38 лет я могу родить и сама, но
это такой долгожданный малыш,
что я побоялась непредвиденных
обстоятельств. Роды проходили
под эпидуральной анестезией,
малышку мне дали посмотреть и

Приложенные файлы

  • pdf 4421895
    Размер файла: 2 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий