Рабочая программа повышение квалификации «Актуальные вопросы педиатрии». патологии клиническую симптоматику и патогенез основных педиатрических заболеваний у детей, их


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.




Министерство здравоохранения Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

(ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрав России)


Кафедра педиатрии ФПК и П
ПС






УТВЕРЖДАЮ

Проректор по лечебной работе и
последипломному образованию,
профессор

____________________ АН Калягин


«____» ______________ 0__ г

СОГЛАСОВАНО

Председатель методического совета
ФПК и ППС, профессор

_____________________ ЮН Быков

№ протокола_________

«____» _______________ 0__ г



Образовательная программа

дополнительного профессионального образования

(повышение квалификации)


СПЕЦИАЛЬНОСТЬ «
ПЕДИАТРИЯ
»


РАБОЧАЯ ПРОГРАММА

ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ

«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
ПЕДИАТРИИ
»

(1

месяц


44 часа)




РЕКОМЕНДОВАНО КАФЕДРАЛЬНЫМ
СОВЕЩАНИЕМ

Заведующий кафедрой Педиатрии ФПК
и ППС, дмн, профессор

__________________
ЕС Филиппов


№ протокола_________

«____» _______________ 0__ г



СОСТАВИТЕЛЬ:

Заведующий кафедрой Педиатрии ФПК

и ППС, профессор

__________________ ЕСФилиппов



Иркутск

0 г



Рабочая программа составлена в соответствии со следующими нормативными
документами:

1.

Приказ Минздравсоцразвития России от 0707009 г №45н «Об утверждении
Квалификационных требований к

специалистам c высшим и послевузовским
медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения»
(зарегистрировано в Минюсте России 0907009 №49)

2.

Приказ Минздравсоцразвития России от 0700 г №54н «Об утверждении
Единого квалификацио
нного справочника должностей руководителей,
специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики
должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрировано в Минюсте
России 50800 г № 847)


Рецензенты:

Савватеева Валентина Григорь
евна


заведующая кафедрой Педиатрии № ГБОУ
ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России, профессор, доктор медицинских наук;

Решетник Любовь Александровна


заведующая кафедрой Детских болезней ГБОУ
ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России, профессор, доктор медицинск
их наук




В рабочую программу внесены изменения и дополнения на заседании кафедры
Педиатрии ФПК и ППС


____ ___________ 0_____ г протокол №

Зав кафедрой

ЕС Филиппов


В рабочую программу внесены изменения и дополнения на заседании кафедры
Педиатрии ФПК и ППС

____ ___________ 0_____ г протокол №

Зав кафедрой




ЕС Филиппов








Пояснительная за
писка


Послевузовское профессиональное образование в интернатуре по
специальности «Педиатрия» является вариантом первичной специализации
выпускников медицинских вузов по специальностям «Лечебное дело» и
«Педиатрия» В соответствии с федеральными государств
енными
требованиями теоретическое обучение включает большой блок изучения
дисциплины специальности

В процессе обучения интерн должен быть ознакомлен с
должностными
обязанностями

врача
-
педиатра стационара и поликлиники, которые включают
следующие положения
.

Получает информацию о заболевании Применяет
объективные методы обследования больного Выявляет общие и
специфические признаки заболевания Выполняет перечень работ и услуг для
диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации
в с
оответствии со стандартом медицинской помощи Определяет показания для
госпитализации и организует ее Проводит дифференциальную диагностику
Обосновывает клинический диагноз, план и тактику ведения больного
Определяет степень нарушения гомеостаза и выпол
няет все мероприятия по его
нормализации Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания,
состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской
помощи Выявляет факторы риска развития хронических неинфекционных
заболеваний Ос
уществляет первичную профилактику в группах высокого
риска Проводит экспертизу временной нетрудоспособности, направляет
пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для
освидетельствования на медико
-
социальную экспертизу Проводит
необходимые пр
отивоэпидемические мероприятия при выявлении
инфекционного заболевания Проводит диспансеризацию здоровых и больных
Оформляет и направляет в учреждение Роспотребнадзора экстренное
извещение при выявлении инфекционного или профессионального
заболевания

В
рач
-
педиатр должен знать:

Конституцию Российской Федерации;
законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере
здравоохранения; основные положения Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан, законодательства об

обязательном
медицинском страховании, о территориальной программе государственных
гарантий бесплатной медицинской помощи (виды медицинской помощи,
предоставляемой населению бесплатно, медицинской помощи,
предоставляемой в рамках территориальной программы
обязательного
медицинского страхования, медицинской помощи, предоставляемой за счет
средств бюджетов всех уровней); принципы организации педиатрической
помощи в Российской Федерации, работу больнично
-
поликлинических
учреждений, организацию работы скорой и
неотложной помощи взрослому и
детскому населению; вопросы связи заболевания с профессией; иметь


представление об основаниях для привлечения врача к различным видам
ответственности (дисциплинарной, административной, уголовной); основные
вопросы нормальной
и патологической анатомии, нормальной и
патологической физиологии, взаимосвязь функциональных систем организма и
уровни их регуляции; основы водно
-
электролитного обмена, кислотно
-
щелочной баланс; возможные типы их нарушений и принципы лечения;
систему кр
оветворения и гемостаза, физиологию и патофизиологию
свертывающей системы крови, основы кровезаместительной терапии,
показатели гомеостаза в норме и патологии; клиническую симптоматику и
патогенез основных педиатрических заболеваний у детей, их профилакти
ку,
диагностику и лечение, клиническую симптоматику пограничных состояний в
педиатрической клинике; основы фармакотерапии в клинике внутренних
болезней, фармакодинамику и фармакокинетику основных групп
лекарственных средств, осложнения, вызванные применен
ием лекарств, методы
их коррекции; основы иммунобиологии и реактивности организма;
организацию службы интенсивной терапии и реанимации в педиатрической
клинике, оборудование палат интенсивной терапии и реанимации; основы
немедикаментозной терапии, физиот
ерапии, лечебной физкультуры и
врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно
-
курортному
лечению; организацию мониторинга побочных и нежелательных эффектов
лекарственных средств, случаев отсутствия терапевтического эффекта в
Российской Федер
ации; основы рационального питания здоровых детей,
принципы диетотерапии педиатрических больных; противоэпидемические
мероприятия в случае возникновения очага инфекции; вопросы медико
-
социальной экспертизы при детских болезнях; вопросы организации
диспа
нсерного наблюдения за здоровыми и больными; вопросы профилактики;
формы и методы санитарно
-
просветительной работы; принципы организации
медицинской службы гражданской обороны


Обучение проводиться на кафедре Педиатрии ФПК и ППС, а также
клинических баз
ах университета


МУЗ Городской Ивано
-
Матренинской
детской клинической больнице, МАУЗ «Детской городской поликлинике № »,
МУЗ Городском Перинатальном центре




Цель изучения дисциплины:

изучение и освоение теоретических
разделов педиатрии, приобретение угл
убленных компетенций по диагностике,
лечению, профилактике и реабилитации педиатрических заболеваний,
необходимых для ведения профессиональной деятельности в должности врача
-
педиатра

Задачи изучения дисциплины:



Познакомиться с ключевыми понятиями педиатри
и и организацией
педиатрической службы



Освоить методику обследования педиатрического больного



Изучить нозологические формы, относящиеся к компетенции врача
-
педиатра



Освоить важнейшие подходы к терапии педиатрических заболеваний

Результаты освоения дис
циплины:

Интерн должен приобрести компетенции диагностики, лечения,
профилактики, реабилитации педиатрических больных, а также представления
о своей деятельности в должности врача
-
педиатра

Слушатель должен знать:

3.

Принципы организации
медицинской помощи
и санитарной статистики
детского населения

в Российской Федерации;

4.

Рост, физическое, половое и нервно
-
психическое развитие, состояние
функциональных систем ребенка;

5.

Обмен веществ у детей;

6.

Клиническую симптоматику, этиологию и патогенез основных
педиатриче
ских заболеваний у детей, их профилактику, диагностику и
лечение, клиническую симптоматику пограничных состояний в
педиатрической клинике;

7.

Основы фармакотерапии в клинике детских болезней, фармакодинамику и
фармакокинетику основных групп лекарственных ср
едств, осложнения,
вызванные применением лекарств, методы их коррекции;

8.

Основы немедикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры
и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно
-
курортному лечению;

9.

Организацию мониторинга побо
чных и нежелательных эффектов
лекарственных средств, случаев отсутствия терапевтического эффекта в
Российской Федерации;

10.

Вскармливание и питание здоровых и больных детей, принципы
диетотерапии педиатрических больных;

11.

Детские инфекционные болезни, проти
воэпидемические мероприятия в
случае возникновения очага инфекции;

12.

Вопросы медико
-
социальной экспертизы при детских болезнях;

13.

Вопросы организации диспансерного наблюдения за здоровыми и
больными;

14.

Вопросы профилактики;



15.

Формы и методы санитарно
-
просвет
ительной работы;

16.

Принципы организации медицинской службы гражданской обороны

Слушатель должен уметь:

1.

Владеть основами законодательства по охране материнства и детства,
здоровья населения;

2.

Владеть планированием своей работы, принципами сотрудничества с
д
ругими специалистами и службами (социальная служба, страховая
компания, ассоциация врачей и тд);

3.

Способствовать правильному воспитанию и развитию здорового
ребѐнка;

4.

Правильно собрать и проанализировать генеалогический,
перинатальный анамнез, анамнез жизн
и и заболевания;

5.

Провести комплексную оценку состояния здоровья и развития
ребѐнка, определить группу здоровья;

6.

Рассчитать содержание и калорийность основных пищевых
ингредиентов в суточном рационе ребѐнка любого возраста;

7.

Дать рекомендации по вскармливани
ю, питанию, воспитанию,
закаливанию, режимным моментам;

8.

Владеть методами пропаганды здорового образа жизни и
профилактике заболеваний;

9.

Осуществлять первичную профилактику в группах высокого риска

10.

Проводить экспертизу временной нетрудоспособности, направля
ть
пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для
освидетельствования на медико
-
социальную экспертизу

11.

Проводить необходимые противоэпидемические мероприятия при
выявлении инфекционного заболевания

12.

Проводить диспансеризацию здоровых и больны
х

13.

Оформлять и направлять в учреждение Роспотребнадзора экстренное
извещение при выявлении инфекционного или профессионального
заболевания





УЧЕБНО
-
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

ЦИКЛА ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
НЕОНАТОЛОГИИ»





Наименование разделов


в

том числе


Л

П/С

С

К

Всего

1

2

3

4

5

6

7

1.

Организация детского
здравоохранения

4

1

1

1

7

2.

Основы превентивной
педиатрии

2

2

2

1

7

3.

Медицинская генетика,
иммунология, реактивность
и аллергия

6

2

3

1

10

4.

Физиология и патология
новорожд
енных

4

5

6

1

16

5.


Болезни органов дыхания

8

3

5

1

16

6
.

Болезни органов
кровообращения
Диффузные болезни
соединительной ткани
Ревматические заболевания

11

4

4

1

20

7.

Болезни органов
кроветворения,
геморрагические и
тромботические
заболевания

4

4

4

1

13

8.

Болезни органов
пищеварения

6

5

5

1

17

9.

Болезни мочевой системы

6

4

5

1

16

10.

Интенсивная терапия и
реанимация

-

3

4

1

8

11.

Вопросы смежных
дисциплин

2

1

4

1

8

Итоговый контроль



3

2

5

Итого





144







ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ ПО КУРСУ:

1.

Оценка
состояния резистентности организма у новорожденных детей

2.

Влияние окислительного стресса на состояние новорожденных

3.

Особенности онтогенеза новорожденных с задержкой внутриутробного
развития

4.

Состояние системы глутатиона у новорожденных детей

5.

Влияние факторов

окружающей среды на состояние
здоровья ребенка

6.

Асфиксия плода и новорожденного Гипоксически
-
ишемическая
энцефалопатия
Диагностика, лечения, методы профилактики

7.

Реанимация новорожденных в родильном зале и в палате интенсивной
терапии


особенности и раз
личия

8.

Хирургические заболевания у новорожденных Оказание помощи на
этапе родильного дома

9.

Показания и противопоказания для проведения реанимационных
мероприятий у новорожденных

10.

Особенности нутритивной поддержки у недоношенных новорожденных

11.

Инотропные п
репараты в неонатологии Классификация, показания и
противопоказания к применению

12.

Гипербилирубинемии у новорожденных

13.

Диафрагмальные грыжи Возможности пренатальной диагностики
Сочетание ДГ с некоторыми хромосомными аномалиями, наиболее
частое сочетание
ДГ с другими пороками развития Комплекс
диагностических мероприятий Критерии подготовки больного к
операции Осцилляторная вентиляция легких, использование оксида азота
в терапии синдрома ПФК
Хирургическое лечение

14.

СРАР и неинвазвиная ИВЛ в условиях род
ильного дома

15.

НЭК Этиопатогенез Классификация Диагностика Лечение


консервативное и хирургическое
Синдром "короткой кишки"

16.

Особенности при реанимации недоношенных детей с низкой массой тела
при рождении Последовательность действий и обязанности
мед
ицинского персонала при проведении реанимационных мероприятий

17.

Синдром аспирации околоплодный вод с меконием Виды мекониальной
аспирации, течение заболевания, методы терапии
Особенности
первичной реанимации при оказании помощи в родильном зале



18.

Выхаживан
ие недоношенных детей с экстремально низкой массой тела
при рождении
Особенности физиологии у новорожденных с ЭНМТ

19.

Вентилятор ассоциированное повреждение легких у новорожденных

20.

Неинвазивная ИВЛ, аппараты, методы, особенности проведения
неинвазивной ИВЛ
у доношенных и недоношенных новорожденных
Применение NCPAP, положительные и отрицательные моменты

21.

Стратегия «
INSURE
», области применения, показания,
противопоказания

22.

Персистирующая легочная гипертензия у новорожденных Причины,
клиника, диагностика, леч
ение, методы профилактики

23.

Применение сурфактантов в неонатологии

24.

Графический мониторинг при респираторной терапии у новорожденного

25.

Синдром персистирующего фетального кровообращения как осложнение
ПЛГН
Клиника, диагностика, лечение Методы профилактики

26.

Стартовые стратегии респираторной терапии

27.

Родовая травма черепа и головного мозга

28.

Внутриутробные пневмонии у новорожденных

29.

Медикаментозная и немедикаментозная коррекция болевого синдрома у
новорожденных и младенцев

30.

Ретинопатии новорожденных Классификац
ия, диагностика, исходы

31.

Сепсис у новорожденных

32.

Правило «Золотого часа» для новорожденного (первый час после
рождения недоношенного с ЭНМТ)

33.

Роль внутривенных анальгетиков в хирургической анестезиологии у
новорожденных

34.

Интерстициальная легочная эмфизема у н
едоношенных новорожденных

35.

Пневмоторакс как неотложное состояние в неонатологии

36.

Стероидная терапия беременных как способ профилактики РДС
недоношенных

37.

Глюкокортикоиды в неонатологии

38.

Респираторный дистресс
-
синдром у недоношенных детей

39.

Респираторная терапия п
ри СДР

40.

Энтеральное и парентеральное питание детей с БЛД

41.

Энтеральное питание детей с хирургической патологией ЖКТ

42.

Парентеральное питание у детей с экстремально низкой массой тела
(сроки введения, объемы, состав, переход на смешанное питание)

43.

Гипотермия как
нейропротективная стратегия при асфиксии

44.

Шоки у новорожденных



45.

Полицитемия Лечение и исходы

46.

Анемии новорожденных

47.

Геморрагическая болезнь новорожденных

48.

Гемолитическая болезнь новорожденных

49.

Желтухи у новорожденных

50.

Ультразвуковая диагностика на современном э
тапе в неонатологии

51.

Магнитно
-
резонансная томография


возможности диагностики в
неонатологии




ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ


1


Какой из перечисленных показателей в большей степени определяет уро
-


вень ранней неонатальной смертности:

*Количество недоношенных детей

Количество незрелых детей

Количество детей, "маленьких к гестационному возрасту"

Количество переношенных детей

2


Укажите наиболее опасный источник вирусной инфекции в родильном доме:

Больные дети со стертыми формами заболевания

*Больной ОРВИ персона
л

Больные ОРВИ беременные или родильницы

Больные дети в инкубационном периоде

3


Сколько времени можно хранить в холодильнике непастерезованное молоко,

собранное у матери в ночные часы:

*Не более  часов

Не больее 6 часов

Не более 4 часов

Не бо
лее 48 часов

4


Обработка кожных складок йодонатом у здорового новорожденного в ро
-


дильном доме должна проводиться:

Через день

*Первые три дня ежедневно, затем
-

каждый третий день

Один раз в сутки

5


От качества работы какого лечебного учреждения

в основном зависит

дальнейшее снижение перинатальной смертности при низком ее уровне:

Родильного дома

Отделения реанимации

*Женской консультации

Отделения патологии новорожденных

6


Какой должна быть тактика в отношении здоровых новорожденных, наход
ив
-


шихся в контакте с больными детьми, при возникновении в роддоме группового ин
-

фекционного заболевания:

Перевести в отделение патологии новорожденных

*Выписать домой после взятия посевов и сообщить в поликлинику

Перевести в обсервационное отделение


7


Какой должна быть тактика в отношении больных новорожденных при возник
-


новении в роддоме группового инфекционного заболевания:

Оставить на месте, назначив лечение

Перевести в обсервационное отделение и назначить лечение

*Немедленно перевести в со
ответствующий стационар

8


Наблюдениеза контактными детьми, выписанными на участок, при возникно
-




вении в роддоме группового инфекционного заболевания должно проводиться:

*В течение срока максимальнго инкубационного периода

В течение  недель

В тече
ние  недель

В течение  месяца

9


На каком расстоянии от кожного края пупочного кольца должна наклады
-


ваться шелковая лигатура на пуповину у новорожденных с гемолитической болезнью

*3
-
4 мм

3
-
4 см

1
-
 см

5
-
6 мм

10


В борьбе со злостным хроничес
ким носительством эпидемических штаммов

бактерий среди персонала родильного дома следует:

Проводить непрерывную санацию персонала

Провести тщательное обследование и лечение очагов хронической гной
-



ной инфекции у "злостных бациллоносителей"

Провести
иммунизацию "злостных бациллоносителей" стафилококковым


анатоксином для создания активного иммунитета в организме

*Перевести "злостных бациллоносителей" для работы в другое учреждение

11


Роль акушеров родильного дома в снижении перинатальной смертност
и опре
-


деляется :

*Умением правильно выбирать тактику родов

Умением правильно осуществлять реанимацию новорожденных

Умением правильно накладывать акушерские щипцы

Умением хорошо производить операцию кесарева сечения

12


Какая температура воздуха дол
жна поддерживаться в палатах для новорож
-


денных физиологического отделения родильного дома:

*Не ниже 4
-
6° С

Не ниже 
-
4° С

Не ниже 6
-
8° С

Не ниже 0
-
° С

13


В течение какого времени подвергается обработке грудное молоко при пас
-


теризации:

*5
-
7 мин с момента закипания воды в бане

15
-
0 мин с момента закипания воды в бане

2
-
 мин с момента закипания воды в бане

7
-
0 мин с момента закипания воды в бане

14


Как долго можно хранить в холодильнике сцеженное грудное молоко после


пастеризации:

Не более 48 часов

*Не более  часов

Не более 4 часов

15


Какое отделение следует организовать в первую очередь, если нет возмож
-


ности создать всю систему специализированной помощи новорожденным:



Отделение для новорожденных с пораж
ением ЦНС

Отделение хирургии новорожденных

*Отделение патологии новорожденных

Отделение выхаживания недоношенных детей

16


Какова основная роль педиатра в перинатальной охране плода:

Активно наблюдать за беременными женщинами

*Готовить девочек к мате
ринству

Иметь хороший контакт с акушером, ведущим беременную

Снижать заболеваемость новорожденных в раннем неонатальном периоде

17


Как часто должна производиться смена инкубатора при лечении недоношен
-


ного ребенка в родильном доме:

* раз в неделю

 раз в  дня

 раз в 0 дней

 раз в  недели

18


Сколько раз в день должна производиться влажная уборка палат в отделе
-


нии новорожденных родильного дома:

6
-
7 раз

*3
-
5 раз

 раза

19


Какова основная эпидемиологическая локализация госпитальных

штаммов

стафилококка в организме человека:

В области промежностей

На коже

На слизистой носовых ходов

*На слизистой носоглотки

20


Каковы основные пути передачи внутрибольничной инфекции:

*Через руки персонала

Через белье

Через продукты питания

Ч
ерез предметы ухода

21


Каковы основные пути распространения клебсиеллезной инфекции:

Аэрогенный путь распространения

Занос инфекции матерями

*Внутрибольничное заражение

22


Принципов работы каких лечебных учреждений должно придерживаться отде
-


ление

патологии новорожденных:

*Сочетания принципов работы родильного дома и инфекционного отделения

Инфекционного отделения

Соматического отделения

Родильного дома

23


Где лучше всего организовать отделение патологии новорожденных:

В комплексе с родильны
м домом



Как самостоятельное лечебное учреждение

*На базе детской клинической больницы

В комплексе с отделением выхаживания недоношенных

24


Наиболее целесообразно размещать больных детей в отделении патологии

новорожденных:

В профилизированные по заб
олеванию палаты

*В одно
-

и двухместные боксы

В общую палату

В палаты
-
полубоксы

25

Перинатальным называют период:

С момента оплодотворения до родов

*С 8 недели внутриутробного развития до  месяца жизни

С 8 недели внутриутробного развития до 7
-
го д
ня жизни

26


Основной причиной смертности в перинатальном периоде является:

Родовая травма

Гемолитическая болезнь новорожденных

Пороки развития

*Асфиксия

27


Из какого расчета целесообразно планировать количество коек в отделе
-


ниях 
-
го этапа выха
живания недоношенных детей:

*50 коек на 000 преждевременных родов в год

40
-
45 коек на 000 преждевременных родов в год

00 коек на 000 преждевременных родов в год

80 коек на 000 преждевременных родов в год

28


При оценке работы отделения патолог
ии и выхаживания недоношенных детей

в первую очередь необходимо учитывать:

Количество незрелых детей

Количество детей с внутриутробной гипотрофией

Количество детей с поражением ЦНС

*Количество детей с массой тела менее 500 г

29


При пастеризации гиб
нут:

*Большинство вегетативных форм

Все вегетативные формы микробов

Большинство спор

Все споры

30


Для проведения ремонта, дезинфекционных и санитарных мероприятий отде
-


ления новорожденных в больницах должны закрываться:

 раз в год

*Ежеквартально


 раза в год

31


Первое место в структуре причин младенческой смертности принадлежит:

*Заболеваниям перинатального периода

Инфекционным заболеваниям



Заболеваниям органов дыхания

Врожденным порокам

32


Показания к переводу новорожденного из родильн
ого дома в стационар оп
-


ределяет:

Главный врач родильного дома

Заведующий отделением новорожденных стацинара

*Заведующий отделением новорожденных родильного дома

Главный врач стационара

33


Показатель перинатальной смертности отражает:

*Качество пе
диатрической помощи

*Качество акушерской помощи

*Эффективность социально
-
демографической политики в целом

34


Патология антенатального, интранатального и раннего неонатального пе
-


риода объединена в одном показателе перинатальной смертности:

*Так как
этиологические и патогенетические механизмы ее возникнове
-



ния на разных отрезках перинатального периода едины

Для облегчения статистического учета деятельности родильных домов

Для единой оценки деятельности акушеров и педиатров

35


Основной причиной
антенатальной гибели плода является:

Родовая травма

*Асфиксия

Внутриутробная инфекция

Отечная форма гемолитической болезни

36


Среди перечисленных причин гибели новорожденных в раннем неонатальном

периоде самой частой является:

Внутриутробные инфекц
ии

Родовая травма

Гемолитическая болезнь новорожденных

*Синдром дыхательных расстройств

37


Показанием для перевода новорожденного ребенка из родильного дома в

больницу является:

*Тяжелая гипотрофия

*Подозрение на наследственную патологию

*Инфекцио
нное заболевание

38


Перинатальный центр должен обязательно иметь в своей структуре:

*Акушерский блок

*Педиатрический блок

*Консультативно
-
диагностический блок

39


Противопоказанием к совместному пребыванию ребенка с матерью в ро
-


дильном доме (со ст
ороны матери) является:

*Тяжелая нефропатия во время беременности

*Экстрагенитальные заболевания в стадии декомпенсации

*Оперативные вмешательства при родах



40


Относительная влажность воздуха в палатах для новорожденных родильного

дома должна быть:

70
-
80%

*40
-
50%

55
-
60%

41


Критерием мертворождения является:

*Отсутствие сердцебиения в первые 0 минут после рождения

Отсутствие реакции зрачков на свет через 0 мин после рождения

Отсутствие самостоятельного дыхания при рождении

42


Может ли оцен
ка по шкале Сильвермана заменить оценку по шкале Апгар:

Может у недоношенных детей

Может при наличии у новорожденного синдрома дыхательных рас
-



стройств с первых минут жизни

Может при рождении ребенка в состоянии медикаментозной депрессии

*Не может

43


При подозрении на кишечную инфекцию у недоношенного ребенка, находяще
-


гося в отделении новорожденных родильного дома, его следует перевести:

В инфекционное отделение детской больницы

В боксированное отделение инфекционной больницы

В обсервационное

отделение родильного дома

*В отделение патологии и выхаживания недоношенных детей

44


Для проведения плановой дезинфекции акушерский стационар должен закры
-


ваться:

Не менее  раза в два года

*Не менее  раза в год

Не менее  раза в квартал

45


Ба
ктериологический контроль в акушерских стационарах должен проводиться:

*Не менее  раза в три месяца

Не менее  раза в месяц

Не менее  раза в шесть месяцев

Не менее  раза в два месяца

46


Для соблюдения цикличности палаты новорожденных в физиолог
ическом отде
-


лении родильного дома должны заполняться в течение не более:

* суток

 суток

 суток

4 суток

47


В осуществлении эпидемиологического надзора за гнойно
-
септическими за
-


болеваниями среди новорожденных принимают участие:

*Детские по
ликлиники

*Детские больницы

*Акушерские стационары

48




При бактериологическом исследовании воздуха учитывают:

*Общую бактериальную обсемененность и наличие золотистого стафило
-



кокка

Наличие кишечной палочки

Наличие синегнойной палочки

Наличие энт
еробактерий

49


Показатель заболеваемости внутрибольничными инфекциями исчисляется:

*На 00 родившихся живыми

На 000 родившихся живыми

На 00 родившихся живыми и мертвыми

На 000 родившихся живыми и мертвыми

50


Доминирующей флорой в отделениях п
атологии новорожденных и выхаживания

недоношенных детей является:

*Грамотрицательная флора

Стрептококк

Грибки

Вирусы

51


Источником внутрибольничной инфекции в отделениях патологии новорожден
-


ных и недоношенных детей являются:

*Больные дети

*Баци
ллоносители среди персонала

*Матери в инкубационном периоде инфекционного заболевания

52


Влажная уборка палат в отделениях патологии новорожденных и недоношен
-


ных детей должна проводиться не реже:

 раза в сутки

* раз в сутки

 раз в сутки

53


П
инцет, используемый для забора стерильного материала, хранят:

*В простерилизованной сухой емкости, сменяемой при каждом пеленании

В % растворе перекиси водорода

В 05% спиртовом растворе хлоргексидина

В % растворе хлорамина

54


Обработка рук персона
ла в отделениях патологии новорожденных и недоно
-


шенных детей производится:

*Туалетным мылом в проточной воде

05% раствором хлорамина

Щеткой и туалетным мылом

05% спиртовым раствором хлоргексидина

55


Укажите сроки первого дородового патронажа мед
сестрой детской поликли
-


ники:

*После поступления сведений о беременной из женской консультации

На 5
-
28
-
й неделе беременности

На 8
-
20
-
й неделе беременности

На 
-
15
-
й неделе беременности



56


Укажите сроки второго дородового патронажа медсестрой
детской поликли
-


ники:

12
-
5 недель беременности

*31
-
 недель беременности

20
-
5 недель беременности

57


Доношенность или недоношенность определяются:

*Признаками, характеризующими зрелость ребенка

*Массой тела и ростом ребенка при рождении

*Прод
олжительностью беременности

58


Повторную стерилизацию материала, если он не был вскрыт, производят че
-


рез:

*4 часа

6 часов

48 часов

 часов

59


Укажите самый частый путь заражения новорожденных детей грибком:

*При прохождении через влагалищ
е во время родов

Через инфицированные соски грудных желез матери

Через руки персонала

Через соски

60

Недоношенные новорожденные должны переводиться в отделение неврологии:

Из родильного дома на 0
-
12
-
й день

Из родильного дома на 4
-
20
-
й день

Из отде
ления патологии и выхаживания недоношенных детей независимо


от возраста и общего состояния

*Из отделения выхаживания и патологии недоношенных детей после лик
-



видации соматической патологии и достижении массы тела 000 г

61


Возбудителем групповых ин
фекционных заболеваний в закрытых детских кол
-


лективах чаще всего является:

Энтеровирусы

Вирус гриппа

RS
-
вирус

*Аденовирус

62


Средняя частота реинфекции в боксированных отделениях составляет:

*4
-
8%

30
-
40%

1
-
3%

10
-
20%

63


Средняя частота реи
нфекции в небоксированных отделениях составляет:

2
-
10%

*12
-
20%

30
-
35%

64




Суточная потребность в пеленках для одного новорожденного составляет:

5
-
10

*20
-
25

40
-
45

65


Молоко от матерей с трещинами сосков и от родильниц обсервационного от
-


деления
:

*Сбору не подлежит

Пастеризуется в течение 0
-
5 минут

Стерилизуется кипячением

Пастеризуется 5
-
7 минут

66


Носовые ходы и наружные слуховые проходы у новорожденного ребенка при

необходимости обрабатывают стерильными ватными жгутиками, смоченными:

*Стерильным вазелиновым маслом

Слабо
-
розовым раствором марганцевокислого калия

Кипяченой водой

% раствором борной кислоты

67


Заболевшие новорожденные с массой тела менее 000 г переводятся из ро
-


дильного дома в детские больницы:

Сразу после устан
овления диагноза

После подтверждения диагноза лабораторными и другими специальными


методами исследования

На 
-
3
-
й дни жизни

*Не ранее 7
-
го дня жизни

68


Вакцинация БЦЖ новорожденных, контактных с заболевшими токсико
-
септи
-


ческими заболеваниями в ро
дильном доме проводится:

Через 7 дней после выписки из родильного дома

*Через 0 дней после выписки из родильного дома

На 
-
й день после выписки из родильного дома

69


Вакцинация новорожденных, перенесших гемолитическую болезнь, проводится:

При выпис
ке из роддома

*После 
-
го года

Через 6 месяцев при отсутствии анемии

70


Ответственность за организацию реанимационной помощи новорожденным де
-


тям в родильном зале несет:

Заведующий отделением новорожденных

*Заведующий родблоком

Анестезиолог

Отве
тственный дежурный

71


За оснащение родильного зала оборудованием для реанимации новорожден
-


ных, его обработку и поддержание в исправности ответственность несет:

*Заведующий родблоком

Анестезиолог

Заведующий отделением новорожденных

Старшая акушерка




72


Противопоказанием для перевода в отделение реанимации являются:

*Терминальная стадия неизлечимой болезни

*Множественные пороки развития, несовместимые с жизнью

*Необратимые поражения головного мозга

73


Задачами выездной бригады реанимации являют
ся:

*Оказание консультативной и реанимационной помощи новорожденным де
-



тям в акушерских и лечебных стационарах

*Оказание реанимационной помощи на месте до полной стабилизации сос
-



тояния и во время транспортировки

*Консультативная помощь врачами по

телефону для оказания неотложной


помощи новорожденным до приезда бригады

74


Площадь палаты на  реанимационную койку для новорожденного должна быть

не менее:

*8
-
0 м

6 м

12
-
5 м

4 м

75


Режим работы палат отделения реанимации новорожденных долже
н прибли
-


жаться к режиму работы:

*Операционного блока

Инфекционного отделения

Терапевтического отделения

Акушерского отделения

76


Персонал палаты интенсивной терапии роддома и педиатрического стациона
-


ра должен уметь осуществлять следующий объем
помощи новорожденному ребенку:

*Реанимационные мероприятия при остановке сердца и дыхания

*Инфузионную терапию

*Различные варианты оксигенотерапии, включая дыхание под постоянным


положительным давлением

77


Какое из перечисленных наследственных забол
еваний можно диагностиро
-


вать клинически в первые  дня жизни:

Фенилкетонурию

Глицинурию

*Одну из форм муковисцидоза

Синдром Тея
-

Сакса

78


Соматическая клетка человека содержит:

* пары хромосом

 пар хромосом

6 пар хромосом

 пару хромо
сом

79


Для новорожденных с синдромом Шерешевского
-

Тернера наиболее характер
-


ны:

Цианоз



*Локальные отеки стоп и кистей

Макроглоссия

Мышечный гипертонус

80


Какие из перечисленных заболеваний встречаются чаще у новорожденных де
-


тей:

Хромосомны
е

*Болезни обмена веществ

Сцепленные с полом

Геномные

81


По какому типу наследования передается фенилкетонурия:

По рецессивному, сцепленному с Х
-
хромосомой

По аутосомно
-
доминантному

По доминантному, сцепленному с Х
-
хромосомой

*По аутосомно
-
рецесси
вному

82


Какое из перечисленных хромосомных заболеваний может быть диагностиро
-


вано сразу после рождения:

*Синдром Эдвардса

*Синдром Дауна

*Делеция короткого плеча V пары хромосом

83


В каком возрасте могут быть диагностированы большинство хромосом
ных за
-


болеваний:

На 
-
м году жизни

*На 
-
м месяце жизни

Сразу после рождения

84


К какой хромосомной аберрации относится болезнь Дауна:

*Трисомия 

Трисомия 8

Трисомия 

Кариотип 47 хху

85


Каков кариотип синдрома Шерешевского
-

Тернера:

4
7ХY+8р

47ХYY

*45XO

47ХХY

86


Каков кариотип синдрома Клайнфельтера:

*47ХХY

47ХY+8р

47ХYY

45XO

87


Укажите ведущие клинические критерии наследственных болезней:

*Вовлеченность в патологический процесс многих органов и систем (поли
-



морфизм), п
ризнаки дисплазии

*Рецидивирующее или хроническое течение заболевания

*Наличие специфических симптомов



88


Кто из родителей является носителем мутантного гена при фенилкетонурии:

*Мать

*Отец

89


Какой тип наследствования муковисцидоза:

Аутосомно
-
дом
инантный

Рецессивный, сцепленный с полом

Полигенный

*Аутосомно
-
рецессивный

90


Какой тип наследования адреногенитального синдрома:

*Аутосомно
-
рецессивный

Аутосомно
-
доминантный

Полигенный

Сцепленный с Х
-
хромосомой

91


Какой тип наследования фенилке
тонурии:

Аутосомно
-
доминантный

Полигенный

Сцепленный с Х
-
хромосомой

*Аутосомно
-
рецессивный

92


Каков риск рождения ребенка с фенилкетонурией, если носитель мутантно
-


го гена один из родителей:

25%

*Риск рождения больного ребенка отсутствует

50%

93


Каков риск рождения ребенка с фенилкетонурией, если носителями мутан
-


тного гена являются оба родителя:

*25%

75%

Риск рождения больного ребенка отсутствует

50%

94


Какие этиологические факторы могут привести к повреждению зародыша на

3
-
8
-
й не
делях беременности:

*Лекарственные препараты

*Инфекционные агенты

*Радиация

95


К гибели оплодотворенных яйцеклеток чаще всего приводят:

*Хромосомные и генные мутации

Лекарственные препараты

Психическая травма

Инфекции

96


Половой хроматин предста
вляет собой:

*Спирализованную Х
-
хромосому

Спирализованную У
-
хромосому

Инактивированную  пару хромосом

Инактивированную 8 пару хромосом



97


Определение полового хроматина в родильном доме целесообразно приме
-


нять для экспресс
-
диагностики пола:


ри наличии паховой грыжи у девочки

*При синдроме Шерешевского
-

Тернера

*При нарушениях формирования наружных гениталий

98


Девочки с синдромом Шерешевского
-

Тернера являются:

Хроматин
-
положительными

*Хроматин
-
отрицательными

Могут быть как хроматин
-
положительными, так и хроматин
-
отрица
-



тельными

99


Синдром тестикуллярной феминизации в периоде новорожденности может

проявиться:

*Паховой грыжей у девочки

Макроглоссией

Локализованными отеками кистей

100


Какой вес имеет плацента при доношенной б
еременности:

1200
-
00 г

*450
-
500 г

1000
-
00 г





ЛИТЕРАТУРА


Основная литература

1.

Бадалян Л О Неврология детского возраста


М: Медицина, 008

2.

Мутафьян О А
.

Детская кардиология: руководство / ред[О А
Мутафьян]
-

М : ГЭОТАР


Медиа
-

2009.

-

504 с

3.

Неонатология
-

Национальное руководство / Под ред акад НН Володина
М «ГЭОТАР
-
Медиа» 007
-

848

4.

Пальчик АБ, Шабалов НП Гипоксически
-
ишемическая энцефалопатия
новорожденных


СПб: Питер, 00
-
9 с

5.

Педиатрия

: национальное руковод
ство: в 
-
х т / ред [А А Баранов]
-

М :
ГЭОТАР
-

Медиа
-

(Национальные руководства)+С
D

Т 
.
-

2009.
-

04 с

6.


Педиатрия
: национальное руководство: в 
-
х т / ред [А А Баранов ]
-

М : ГЭОТАР
-

Медиа
-

(Национальные руководства)+
CD

Т 
.
-

200
9.
-

04 с

7.


Ратнер АЮ Неврология новорожденных


Казань, 007


67 с

8.

Неонатология: в 
-
х т/ ред
-

Шабалов НП
-
ММЕДпресс
-
информ, 009
-
48 с

9.

Неонатология Практические рекомендации: пер с нем/ред
-

Р Рооз,
ОГенцель
-
Боровичени, ГПрокитт
е
-

М: Медлит, 00
-
59 с

10.


Секреты неонатологии и перинатологии / перс англ под общей ред
академика РАМН, проф НН Володина М: издательство БИНОМ, 0г
-

64 с


Дополнительная литература




Медицинская статистика: учебное пособие / А Н Герас
имов


М: МИА,
2007.
-

480 с



Пугачев АГ
 Детская урология : руководство для врачей / А Г Пугачев
-

М : ГЭОТАР
-

Медиа, 009
-

8 с
-

(Библиотека врача
-

специалиста
Урология Педиатрия)



Филиппов ЕС,

ИН Вебер, ТВ Зырянова, ВЭ Грекова, МВ
 Гомелля,
ОА Серебренникова Педиатрия для участковых педиатров
-

учебное
пособие / под ред ЕС Филиппова


Иркутск: Оттиск, 008


7 с



ИНФОРМАЦИОННЫЕ РЕСУРСЫ



Консультант врача (электронная библиотека):
ht
tp
://
www
.
rosmedlib
.
ru
/



Научная электронная библиотека:
http
://
elibrary
.
ru
/



Сибирский медицинский журнал (Иркутск):
http
://
ismu
.
irkutsk
.
ru
/
smg
.
shtml




Приложенные файлы

  • pdf 4409590
    Размер файла: 604 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий